腦神經(jīng)、植物神經(jīng)

關(guān)于腦神經(jīng)、植物神經(jīng)第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腦神經(jīng)的纖維成分較脊神經(jīng)復(fù)雜，含7種纖維成分：1.一般軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜2.特殊軀體感覺纖維：位聽器和視器等器官

3.一般內(nèi)臟感覺纖維：來自頭、頸、胸、腹的臟器4.特殊內(nèi)臟感覺纖維：味蕾和嗅器5.一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配眼外肌、舌肌、6.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：控制平滑肌、心肌和腺體7.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：咀嚼肌、面肌、和咽喉肌第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

各腦神經(jīng)所含的纖維成分多少不同，簡單的腦神經(jīng)只含有1種或2種纖維，復(fù)雜的可含3、4種。按各腦神經(jīng)所含的主要纖維成分和功能分類：

1.感覺性神經(jīng)：包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和前庭蝸（位聽）神經(jīng)3對

2.運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)：包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)5對

3.混合性神經(jīng)：包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)4對第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

脊神經(jīng)均含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，主要是交感纖維（只有2~4骶神經(jīng)含副交感纖維）腦神經(jīng)中只有4對（III、VII、IX、X）含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，且均為副交感纖維其運(yùn)動(dòng)纖維由中樞發(fā)出后，先終止于這些副交感神經(jīng)所屬的副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)，由節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元再發(fā)軸突分布于所支配器官的平滑肌、心肌和腺體等。腦干副交

感神經(jīng)核副交感

神經(jīng)節(jié)

平滑肌、

心肌和腺體節(jié)前纖維節(jié)后纖維第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、嗅神經(jīng)olfactorynerve感覺性腦神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺纖維鼻腔的嗅粘膜嗅絲即嗅神經(jīng)穿篩孔入顱前窩終于嗅球再將嗅覺沖動(dòng)傳人大腦顳葉海馬旁回鉤附近的皮質(zhì)

當(dāng)顱前窩發(fā)生骨折時(shí)，嗅絲可被撕脫，出現(xiàn)嗅覺障礙，腦脊液亦可流入鼻腔。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天二、視神經(jīng)opticnerve感覺性腦神經(jīng)

特殊軀體感覺纖維起于視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩連于視交叉后分為兩側(cè)視束止于間腦外側(cè)膝狀體

視神經(jīng)外面包有3層被膜，分別與相應(yīng)的3層腦膜相延續(xù)。因此蛛網(wǎng)膜下隙也隨之延神到視神經(jīng)周圍，故在顱內(nèi)壓增高時(shí)、常出現(xiàn)視神經(jīng)盤（乳頭）水腫等癥。視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射大腦皮質(zhì)視覺中樞第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、動(dòng)眼神經(jīng)oculomotornerve運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維

動(dòng)眼神經(jīng)核支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維完成瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射

自中腦的大腦腳內(nèi)側(cè)出腦海綿竇經(jīng)眶上裂入眶分為上下兩支上支細(xì)小支配上直肌和上瞼提肌下支粗大支配下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌。下斜肌支分出一小支將動(dòng)眼神經(jīng)的副交感節(jié)前神經(jīng)纖維送至睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)損傷后，由于傷側(cè)眼球外肌多數(shù)癱瘓，出現(xiàn)上瞼下垂，眼外斜視，由于副交感節(jié)前神經(jīng)纖維同時(shí)損傷，患側(cè)瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。節(jié)前纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌睫狀肌動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、滑車神經(jīng)trochlearnerve運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維起自滑車神經(jīng)核經(jīng)中腦背側(cè)出腦，入海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配上斜肌。損傷后眼球不能轉(zhuǎn)向外下方，輕度內(nèi)斜視。六、展神經(jīng)abducentnerve運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維起自展神經(jīng)核從延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦，經(jīng)顳骨巖部尖端進(jìn)入海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配外直肌。展神經(jīng)較細(xì)，損傷后，傷側(cè)眼外直肌癱瘓，表現(xiàn)為內(nèi)斜視。第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天IIIIIIIVVICG第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

五、三叉神經(jīng)trigeminalnerve

混合性腦神經(jīng)1、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核分布至咀嚼肌2、一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)腦橋核及三叉神經(jīng)脊束核痛溫觸壓覺三叉神經(jīng)中腦核咀嚼肌本體感覺V3V2TGV1三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核周圍突頭面部皮膚和眼鼻及口腔的粘膜假單極神經(jīng)元

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)根V1第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

（－）眼神經(jīng)

ophthalmicnerve感覺神經(jīng)向前進(jìn)入海綿竇外側(cè)壁，至眶上裂附近分為3支經(jīng)眶上裂入眶。

1.額神經(jīng)frontalnerve：分為眶上神經(jīng)（出眶上孔）和滑車上神經(jīng)

2.淚腺神經(jīng)

lacrimalnerve

3.鼻睫神經(jīng)nasociliarynerve

分支分布于硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結(jié)膜、額頂區(qū)、上瞼和鼻背等處皮膚第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）上頜神經(jīng)rnaxillarynerve感覺神經(jīng)入海綿竇外側(cè)壁，后經(jīng)圓孔出顱，入翼腭窩，經(jīng)眶下裂入眶，續(xù)為眶下神經(jīng)。

1.眶下神經(jīng)infraorbitalnerve：出眶下孔

2.上牙槽神經(jīng)superioralveolarnerve：

3.翼腭神經(jīng)

pterygopalatinenerve：分支分布于腦膜、瞼裂與口裂之間皮膚以及上頜牙與牙齦、上頜竇、口鼻粘膜第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）下頜神經(jīng)mandibularnerve混合性神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱。

1.耳顳神經(jīng)auriculotemporalnerve：

2.頰神經(jīng)

buccalnerve：分布于頰粘膜以及頰區(qū)直至口角的皮膚。

3.舌神經(jīng)

lingualnerve：分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，傳導(dǎo)一般軀體感覺。

4.下牙槽神經(jīng)

inferioralveolarnerve：為混合性神經(jīng)，自頦孔穿出。

5.咀嚼肌神經(jīng)：為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配咀嚼肌。第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布：眼神經(jīng)：眼裂以上、鼻背上頜神經(jīng)：眼裂與口裂之間下頜神經(jīng)：口裂以下、耳前第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

一側(cè)三叉神經(jīng)完全損傷時(shí)出現(xiàn)的感覺障礙主要是同側(cè)面部皮膚及口、鼻腔粘膜感覺喪失，角膜反射消失。運(yùn)動(dòng)障礙為同側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。臨床上常見的三叉神經(jīng)痛可涉及三叉神經(jīng)某一分支或全部分支，此時(shí)疼痛的部位與三叉神經(jīng)各支在面部的分部區(qū)是一致的，而且壓迫眶上孔、眶下孔或頦孔時(shí)可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛發(fā)作。第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

七、面神經(jīng)facialnerve混合神經(jīng)1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

面神經(jīng)核支配面?。ū砬榧。?.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

上泌涎核屬副交感神經(jīng)纖維舌前2/3粘膜的味蕾周圍突膝神經(jīng)節(jié)中樞突孤束核3.特殊內(nèi)臟感覺纖維

孤束核上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺淚腺及鼻腭部的粘膜腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)走行：自延髓腦橋溝外側(cè)部出腦后，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，穿過內(nèi)耳道底進(jìn)入面神經(jīng)管，再由莖乳孔出顱腔，向前穿經(jīng)腮腺達(dá)面部。面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）面神經(jīng)管內(nèi)的分支

1.鼓索chordatympani內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味覺。3.鐙骨肌神經(jīng)stapedialnerve支配鐙骨肌。2.巖大神經(jīng)greaterpetrosalnerve鼓索內(nèi)還含有副交感節(jié)前神經(jīng)纖維上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維鼓索上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺及鼻腭部的粘膜腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維巖大神經(jīng)第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

（二）面神經(jīng)管外的分支

1.顳支

temporalbranches常為3支，支配枕額肌的額腹和眼輪匝肌等。

2.顴支

zygomaticbranches為3～4支，支配眼輪匝肌及顴肌等。

3.

頰支

buccalbranches為3～4支，支配頰肌、口輪匝肌和其它口周圍肌。

4.下頜緣支

marginalmandibularbranches支配下唇諸肌。

5.頸支cervicalbranches在頸闊肌深面行向前下方支配該肌。第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)面神經(jīng)管內(nèi)損傷：由于傷側(cè)面肌癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、鼻唇溝平坦、口角偏向腱側(cè)和角膜反射消失等，同時(shí)還有舌前2/3味覺喪失、淚腺和唾液腺分泌障礙及聽覺過敏等癥。面神經(jīng)管外損傷：只出現(xiàn)面肌癱瘓的一系列癥狀，額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、鼻唇溝平坦、口角偏向腱側(cè)和角膜反射消失等。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天八、前庭蝸（位聽）神經(jīng)vestibulocochlearnerve特殊軀體感覺神經(jīng)

內(nèi)耳的球囊斑橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細(xì)胞周圍突前庭神經(jīng)節(jié)中樞突前庭神經(jīng)腦橋前庭神經(jīng)核及小腦雙極神經(jīng)元

螺旋器（Corti）周圍突蝸神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)

腦橋蝸神經(jīng)腹側(cè)、背側(cè)核雙極神經(jīng)元第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺；蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺。當(dāng)顳骨巖部骨折波及內(nèi)耳道時(shí)，常同時(shí)損傷面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)。如果前庭蝸神經(jīng)完全損傷，則表現(xiàn)為傷側(cè)耳聾及前庭功能喪失，如僅有部分損傷，由于前庭神經(jīng)受刺激，可出現(xiàn)眩暈和眼球震顫，同時(shí)還伴有嘔吐等癥狀。第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天九、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve混合性神經(jīng)1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

疑核支配莖突咽肌2.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

下泌涎核副交感神經(jīng)纖維下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維3.一般內(nèi)臟感覺纖維

孤束核

舌后1/3、軟腭、腭扁桃體、咽咽鼓管、頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球下神經(jīng)節(jié)孤束核周圍突中樞突5.一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突耳后皮膚三叉神經(jīng)脊束核4.特殊內(nèi)臟感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核舌后1/3味覺第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

舌咽神經(jīng)自延髓橄欖的后方連于腦，與迷走神經(jīng)和副神經(jīng)一起經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。在孔內(nèi)形成上神經(jīng)節(jié)，出孔時(shí)形成下神經(jīng)節(jié)，先在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間下行，后經(jīng)舌骨舌肌深面至舌根。舌咽神經(jīng)的分支有：

1.

鼓室神經(jīng)tympanicnerve下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺耳顳神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)前纖維鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)中耳粘膜鼓室叢鼓室神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：

2.

舌支

lingularbranch：內(nèi)臟感覺，傳導(dǎo)舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺

3.

頸動(dòng)脈竇支

carotidsinusbranch：內(nèi)臟感覺纖維，分布于頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。

4.咽支

pharyngealbranch：有數(shù)支，在咽壁上與迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的咽支共同構(gòu)成咽叢。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天十、迷走神經(jīng)vagusnerve混合性神經(jīng)1.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)纖維2.一般內(nèi)臟感覺纖維

孤束核3.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維疑核支配咽喉肌

頸部和胸、腹腔內(nèi)臟器下神經(jīng)節(jié)孤束核周圍突中樞突4.一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突耳廓外耳道皮膚和硬膜三叉神經(jīng)脊束核第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長、分布范圍最廣的神經(jīng)，以數(shù)條根絲于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦，與舌咽神經(jīng)及副神經(jīng)一起經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。頸部：頸動(dòng)脈鞘內(nèi)（頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈的后方）胸部：左迷走神經(jīng)在左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間下行，越過主動(dòng)脈弓的前面，參與構(gòu)成左肺叢和食管前叢，延續(xù)為迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈的前面，參與構(gòu)成右肺叢和食管后叢，延續(xù)成迷走神經(jīng)后干。腹部：迷走神經(jīng)前、后干與食管一起穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，前干分為胃前支和肝支，后干分為胃后支和腹腔支。第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（一）頸部的分支

1.喉上神經(jīng)

superiorlaryngealnerve：內(nèi)支分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支支配環(huán)甲肌。

2.頸心支：

一般有上、下兩支，參與構(gòu)成心叢。上支有一支為主動(dòng)脈神經(jīng)或稱減壓神經(jīng)，分布于主動(dòng)脈弓壁內(nèi)的壓力感受器和化學(xué)感受器。

3.咽支：參與構(gòu)成咽叢。

4.耳支：分布于耳廓后面及外耳道的皮膚。

5.腦膜支：分布于顱后窩硬腦膜。第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（二）胸部的分支

1.喉返神經(jīng)

recurrentlaryngealnerve：左喉返神經(jīng)發(fā)出的位較低，從前向后繞過主動(dòng)脈弓返至頸部。右喉返神經(jīng)發(fā)出的位置略高，從前向后繞過右鎖骨下動(dòng)脈返至頸部。在頸部，于氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉，喉返神經(jīng)自環(huán)甲關(guān)節(jié)以上的部分又稱喉下神經(jīng)。支配除環(huán)甲肌以外下的全部喉肌并分布于聲門裂以下的喉粘膜。

2.支氣管支、食管支、胸心支：分別加入肺叢、食管叢和心叢。第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天（三）腹部的分支迷走神經(jīng)前干于賁門附近分為胃前支和肝支，后干分為胃后支和腹腔支，含一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和一般內(nèi)臟感覺纖維。

1.胃前支

anteriorgastricbranch：分支分布于胃前壁和十二指腸上部，終支呈“鴉爪”形，分布于幽門部及十二指腸上部。

2.肝支

hepaticbranch：參與形成肝叢，分布至膽囊、膽道和肝，與肝的分泌活動(dòng)有關(guān)。

3.胃后支posteriorgastricbranch：分支分布于胃后壁。終支呈“鴉爪”形，分布于幽門竇和幽門管。

4.腹腔支celiacbranches：較粗大，加入腹腔叢，分支分布于肝、脾、胰、小腸、結(jié)腸左曲以上的大腸、腎以及腎上腺等。第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

喉上神經(jīng)與甲狀腺上動(dòng)脈，喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈關(guān)系密切，在甲狀腺手術(shù)中，有可能誤傷喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)外支損傷后，表現(xiàn)為音調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷時(shí)，由于大部分喉肌癱瘓，可致聲音嘶啞或發(fā)音困難。雙側(cè)損傷時(shí)，如聲門裂閉合可造成呼吸困難，甚至窒息。迷走神經(jīng)是胃液分泌的主要神經(jīng)，臨床外科治療胃潰瘍時(shí)病時(shí)，常采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。即保留肝支、腹腔支、胃前支和胃后支的本干以及“鴉爪”形分支，僅切斷“鴉爪”形分支以上的胃前支和胃后支發(fā)出的全部胃壁支，以減少胃酸分泌，并保留幽門部肌肉的神經(jīng)支配。這樣不僅能促進(jìn)潰瘍愈合，也不影響胃的排空功能。第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

十一、副神經(jīng)accessorynerve軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根的起核是疑核脊髓根的起核是頸髓第1～6節(jié)內(nèi)的副神經(jīng)核副神經(jīng)與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)一同自頸靜脈孔出顱腔，之后分為兩支：（1）內(nèi)支，為顱根的延續(xù)，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌；（2）外支，為脊髓根的延續(xù)，較粗，支配胸鎖乳突肌、斜方肌。

一側(cè)副神經(jīng)外下支損傷時(shí)，由于胸鎖乳突肌癱瘓，頭不能向患側(cè)側(cè)屈和向健側(cè)旋轉(zhuǎn)；又由于斜方肌癱瘓，同側(cè)肩下垂。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天十二、舌下神經(jīng)hypoglossalnerve軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)核由延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔。支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。一側(cè)舌下神經(jīng)完全損傷時(shí)，同側(cè)舌肌癱瘓、萎縮。伸舌時(shí)，由于健側(cè)頦舌肌牽拉力強(qiáng)于患側(cè)，故舌尖偏向患側(cè)。第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天眼的神經(jīng)支配視神經(jīng)：感受光波刺激感覺：三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：（眼外肌的神經(jīng)支配）動(dòng)眼神經(jīng)：上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌、上瞼提肌滑車神經(jīng)：上斜??；展神經(jīng)：外直肌副交感神經(jīng)：睫狀肌、瞳孔括約肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天舌的神經(jīng)支配感覺：舌前2/3一般感覺：三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)舌前2/3味覺：面神經(jīng)的鼓索舌后1/3一般感覺和味覺：舌咽神經(jīng)的舌支運(yùn)動(dòng)：舌下神經(jīng)第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)VisceralNervousSystem內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級中樞至所支配器官需經(jīng)過兩個(gè)神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)例外，只需一個(gè)神經(jīng)元）。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，其軸突稱節(jié)前纖維。第二個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元，胞體位于周圍部的內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維效應(yīng)器第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

（一）交感神經(jīng)sympatheticnerve

低級中樞位于脊髓胸1至腰2（或腰3）節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核，故交感神經(jīng)的中樞又稱胸腰部。

周圍部包括交感干、交感節(jié)以及由節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢。

1.交感神經(jīng)節(jié)分為椎旁神經(jīng)節(jié)和椎前神經(jīng)節(jié)兩類。

(l)椎旁神經(jīng)節(jié)paravertebralganglia位于脊柱兩旁。借節(jié)間支連成一條交感干sympathetictrunk。椎旁神經(jīng)節(jié)在成人每側(cè)約為22~25個(gè)，頸部3~4個(gè)，胸部11~12個(gè)，腰部3~4個(gè)，尾部只有一個(gè)(奇神經(jīng)節(jié))。

(2)椎前神經(jīng)節(jié)prevertebralganglia位于脊柱前方，包括腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)等，各節(jié)均位于同名動(dòng)脈根部附近。第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2.交感干的分支及分布

交感干神經(jīng)節(jié)借交通支communicatingbranches與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連接，交通支分白交通支和灰交通支。

脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)核節(jié)前纖維

椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）節(jié)后纖維脊神經(jīng)前支椎前神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

(二)副交感神經(jīng)par