加強(qiáng)護(hù)理安全管理課件

加強(qiáng)護(hù)理安全管理

防范不良事件的發(fā)生加強(qiáng)護(hù)理安全管理

概述一護(hù)理不良事件分析二護(hù)理不良事件防范對策三Contents目錄加強(qiáng)護(hù)理安全管理—一．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息。四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。五、提高用藥安全。六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒，墜床等意外傷害。八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治。九、鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化。十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響。《患者安全十大目標(biāo)（2014-2015）》

—中國醫(yī)院協(xié)會于2014年8月份發(fā)布第一部分概述加強(qiáng)護(hù)理安全管理第三章“患者安全”中“妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件”條目下“有主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”一條中要求：【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。

2.有對員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。

3.有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

4.每百張床位年報(bào)告≥10件。

5.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%?！綛】符合“C”，并

1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。

2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。

3.對醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。

4.每百張床位年報(bào)告≥15件。

5.全院員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。【A】符合“B”，并

1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。

2.每百張床位年報(bào)告≥20件。

3.持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)護(hù)理安全管理第五章“護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”中“護(hù)理安全管理”條目下“有主動報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位”一條中要求：【C】1.實(shí)行非懲罰性制度，有護(hù)理人員主動報(bào)告的激勵機(jī)制。

2.有護(hù)理人員主動報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)。

3.有多種途徑便于護(hù)理人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。【B】符合“C”，并

1.護(hù)理安全（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。

2.護(hù)理人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。【A】符合“B”，并

1.提高安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性?！栋不帐∪壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)護(hù)理安全管理醫(yī)療安全（不良）事件：

是指在臨床診療活動中，以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員安全的因素和事件。概念加強(qiáng)護(hù)理安全管理

藥品不良事件：是指同一藥品在使用過程中，在相對集中的時(shí)間、區(qū)域內(nèi)，對一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。

醫(yī)療器械不良事件：是指獲準(zhǔn)上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。概念加強(qiáng)護(hù)理安全管理

護(hù)理不良事件：

是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒/墜床、意外脫管/拔管、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。概念加強(qiáng)護(hù)理安全管理醫(yī)療安全（不良）事件分級：一、警告事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。二、不良事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能的損害。三、未造成后果事件：雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果、而不需任何處理可完全康復(fù)。四、隱患事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯誤，末形成事實(shí)。分級加強(qiáng)護(hù)理安全管理上報(bào)流程加強(qiáng)護(hù)理安全管理上報(bào)流程4護(hù)理部意見1科室發(fā)生護(hù)理不良事件2科室填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表3

上報(bào)護(hù)理部5

護(hù)理部復(fù)查評價(jià)整改情況，將紙質(zhì)報(bào)告表存檔加強(qiáng)護(hù)理安全管理

年度例數(shù)及發(fā)生率不良事件類型2014年度護(hù)理不良事件例數(shù)(總177起)2014年度護(hù)理不良事件發(fā)生率跌倒、墜床470.13‰

意外脫管420.11‰

用藥錯誤320.09‰

醫(yī)囑處理錯誤80.02‰

標(biāo)本差錯70.02‰

液體滲漏70.02‰

燙傷30.01‰傷口、針眼處出血00皮膚擦傷30.01‰

自殺50.01‰

運(yùn)送途中病情變化00靜脈炎30.01‰

走失30.01‰

意外分娩20.01‰

執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)20.01‰

會陰撕裂傷10.0028‰

銳器傷10.0028‰

其他130.04‰

第二部分護(hù)理不良事件分析加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“跌倒/墜床”事件原因分析加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“跌倒/墜床”事件原因分析2014年“跌倒/墜床”護(hù)理不良事件(總47起)中當(dāng)事患者年齡統(tǒng)計(jì)分析年齡段所占例數(shù)所占百分比兒童、少年12.13%中青年1838.30%老年2859.58%加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“意外脫管/拔管”事件原因分析加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“意外脫管/拔管”事件原因分析2014年“意外脫管/拔管”護(hù)理不良事件(總42起)事發(fā)時(shí)段統(tǒng)計(jì)分析事發(fā)時(shí)段所占例數(shù)所占百分比白班時(shí)段614.29%小夜班時(shí)段1638.09%大夜班時(shí)段2047.62%加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“用藥錯誤”事件原因分析加強(qiáng)護(hù)理安全管理2014年“用藥錯誤”事件原因分析2014年“用藥錯誤”護(hù)理不良事件(總32起)中當(dāng)事護(hù)士（36名）工作年限統(tǒng)計(jì)分析工作年限所占例數(shù)所占百分比<5年2261.11%5~10年1027.78%>10年411.11%加強(qiáng)護(hù)理安全管理第三部分護(hù)理不良事件防范對策人力配置支持合作持續(xù)改進(jìn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)完善制度環(huán)境設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)意識加強(qiáng)護(hù)理安全管理一、重點(diǎn)人群

實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)護(hù)士新進(jìn)護(hù)士二、重點(diǎn)病人

危重病人老年病人不配合病人三、重點(diǎn)時(shí)間

夜間關(guān)注重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理“跌倒/墜床”防范對策評估危險(xiǎn)1改進(jìn)環(huán)境2宣教3morse評估表

特別注意幼兒、躁動、意識障礙、年老體弱、視力低下、使用鎮(zhèn)靜劑、夜間的患者宣教多種途徑多種方法地面防水、防滑，手觸及（呼叫器、便器等），防護(hù)欄，約束，陪護(hù)，提示，警示等。防止跌倒加強(qiáng)護(hù)理安全管理防止跌倒/墜床發(fā)生使用床欄警示標(biāo)識警示標(biāo)識警示標(biāo)識安裝扶手預(yù)防跌倒宣傳畫用物易取安全運(yùn)送加強(qiáng)護(hù)理安全管理“意外脫管/拔管”防范對策基礎(chǔ)護(hù)理1約束2觀察3交班巡視4

固定、標(biāo)示、

記錄、護(hù)理、（如何固定、

換藥、敷料

的選擇）觀察有無扭曲、移

位、堵塞、脫位、潮濕等，注意病人主訴特別注重加強(qiáng)夜間巡視管理加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通交流培訓(xùn)5合作67防止拔管選擇合適的約束工具科室培訓(xùn)護(hù)理部培訓(xùn)外出培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理胃管固定加強(qiáng)護(hù)理安全管理氣切套管的固定加強(qiáng)護(hù)理安全管理深靜脈置管的固定加強(qiáng)護(hù)理安全管理適當(dāng)約束加強(qiáng)護(hù)理安全管理“用藥錯誤”防范對策防止用藥錯誤發(fā)生制度制定1學(xué)習(xí)培訓(xùn)帶教指導(dǎo)2實(shí)施改進(jìn)3督查4

床頭牌腕帶標(biāo)識靜配信息系統(tǒng)

新藥知識學(xué)習(xí)注重帶教（實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)護(hù)士新進(jìn)科護(hù)士）查對制度：正確的病人、藥物、劑量、途徑、時(shí)間，注重藥品管理日查周查月查季查加強(qiáng)護(hù)理安全管理設(shè)計(jì)新的床頭牌過渡到加強(qiáng)護(hù)理安全管理腕帶身份標(biāo)識成人腕帶標(biāo)識新生兒雙腕帶標(biāo)識加強(qiáng)護(hù)理安全管理藥品管理加強(qiáng)護(hù)理安全管理靜療中心加強(qiáng)護(hù)理安全管理總結(jié)

對每一例發(fā)生的不良事件要認(rèn)真、細(xì)致而具體分析，從人員、設(shè)備、環(huán)