西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-高血壓(第3部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-高血壓(第3部分)

共用題干題1.男性患者，67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。1.本病的診斷是(B)A:（1）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危B:（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病Ⅲ期極高危C:（1）夾層動(dòng)脈瘤（2）高血壓?、笃跇O高危D:（1）急性肺栓塞（2）高血壓病Ⅲ期極高危E:（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、蚱诟呶?.本病需要與下面哪些疾病鑒別(E)A:急性心肌梗死B:肋間神經(jīng)痛C:其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等D:其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等E:以上都是3.本病的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤(D)A:安靜休息、心電監(jiān)護(hù)B:藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用C:控制各種危險(xiǎn)因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等D:大劑量連續(xù)含服硝酸甘油E:必要時(shí)采取PTCA治療4.病人轉(zhuǎn)診指征(E)A:接診時(shí)持續(xù)胸痛（大于）20min，含硝酸甘油不緩解B:突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)C:需要采取PTCA治療時(shí)D:需要進(jìn)一步檢查以明確診斷E:以上都是5.心絞痛發(fā)生的典型部位是(B)A:胸骨體下部的胸骨后B:胸骨體上中段及心前區(qū)C:心尖區(qū)D:心前區(qū)外前區(qū)E:以上都不是

共用題干題2.患者，男性，35歲。因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30分鐘入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220／120mmHg，兩肺滿布干、濕啰音，心率110次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無(wú)雙下肢水腫。1.最可能的診斷是(C)A:擴(kuò)張型心肌病B:急性呼吸衰竭C:高血壓導(dǎo)致的急性心力衰竭D:急性胰腺炎E:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關(guān)閉不全2.下列藥物不宜應(yīng)用的是(D)A:硝普鈉B:呋塞米C:硝酸甘油D:多巴胺E:嗎啡

共用題干題3.男性患者，62歲。高血壓病10年，血壓160～179／90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。1.目前診斷為(C)A:高血壓病3級(jí)，極高危組B:高血壓病2級(jí)，高危組C:高血壓病2級(jí)，極高危組D:高血壓病3級(jí)，高危組E:高血壓病3級(jí)，中危組2.選藥應(yīng)考慮(B)A:利尿劑-CCBB:ACEI+CCB+β受體阻滯劑C:α受體阻滯劑+β受體阻滯劑D:ACEI+α受體阻滯劑E:ACEI+β受體阻滯劑3.冠心病的一二級(jí)預(yù)防還應(yīng)(E)A:加服硝酸酯類藥B:加服貝特類藥C:只服抗血小板藥D:加服促纖溶藥E:服用抗血小板及他汀類藥

共用題干題4.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150／100mmHg，心率86次／分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.該患者不宜選用的降壓藥是(B)A:β受體拮抗劑B:噻嗪類利尿劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:鈣通道阻滯劑E:血管緊張素受體拮抗劑

共用題干題5.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴(kuò)心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E:腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭2.對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是(C)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:腎血管彩超C:腎血管造影D:心臟超聲E:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定3.對(duì)該疾病禁止用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEI類

共用題干題6.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(-)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。1.本病的診斷是(A)A:（1）高血壓心臟病臟擴(kuò)大房顫動(dòng)心功能不全心功能Ⅳ級(jí)（2）高血壓?、笃跇O高危B:（1）冠心病心功能不全（2）高血壓?、笃跇O高危C:（1）擴(kuò)張型心肌病心?。?）高血壓病Ⅲ期極高危D:（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危E:（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常（2）高血壓病2.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A:低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡B:低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常C:吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物D:立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物E:抗凝治療3.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為(E)A:控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素B:合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍C:調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙D:長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪E:以上都是4.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是(B)A:硝普鈉B:轉(zhuǎn)換酶抑制劑C:鈣拮抗劑D:硝酸甘油E:多巴胺5.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(A)A:60歲以上老年人血壓≥140／90mmHgB:0歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓《90mmHgC:血壓≥140／90mmHgD:60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHgE:血壓高于120／80mmHg

共用題干題7.男，56歲。自述尿中泡沫增多2年，間斷雙下肢水腫，晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年。目前使用二甲雙胍(1．5g／d)聯(lián)合預(yù)混胰島素30R(早、晚餐前皮下注射)治療。有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病史10年，2年前行PTCA治療。查體：BP155／85mmHg，腹型肥胖，心肺無(wú)顯著異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿蛋白(++)。1.入院后監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)于140～150／75～85mmHg。首選的降壓藥物是(B)A:α受體拮抗劑B:ACEI或ARB類C:β受體拮抗劑D:利尿劑E:鈣通道阻滯劑2.患者24小時(shí)尿蛋白定量2．3g，eGFR70ml／min，HbA1c7．0％。下一步降糖治療最恰當(dāng)?shù)氖?B)A:停用二甲雙胍，改用阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療B:停用二甲雙胍，單獨(dú)使用胰島素治療C:停用二甲雙胍，改用阿卡波糖治療D:停用二甲雙胍，改用吡格列酮治療E:停用二甲雙胍，改用格列本脲治療

共用題干題8.患者女，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診?；颊?周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺(jué)癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓180／100mmHg。妊娠26周孕檢時(shí)血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180／110mmHg，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白(2+)。1.該患者診斷為(B)A:輕度子癇前期B:重度子癇前期C:妊娠合并原發(fā)性高血壓D:妊娠合并急性腎小球腎炎E:妊娠合并慢性腎小球腎炎2.妊娠高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(A)A:胎盤早剝B:急性腎衰竭C:心力衰竭D:HELLP綜合征E:腦血管意外3.下面運(yùn)用硫酸鎂防治子癇應(yīng)具備的條件錯(cuò)誤的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／分C:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:備有0．9％的生理鹽水E:同時(shí)合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力等，應(yīng)慎用或減量使用

共用題干題9.患者，女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ級(jí)。1.該患者可診斷為(A)A:3級(jí)高血壓，很高危B:3級(jí)高血壓，極高危C:2級(jí)高血壓，高危D:2級(jí)高血壓，中危E:2級(jí)高血壓，極高危2.原發(fā)性高血壓的推薦檢查方法有(BCD)A:尿液分析B:超聲心動(dòng)圖C:頸動(dòng)脈超聲D:高敏C反應(yīng)蛋白E:血常規(guī)及血生化檢查3.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)應(yīng)注意的重要指標(biāo)有(ABCDE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒張末內(nèi)徑D:左心室射血分?jǐn)?shù)E:左心室重量指數(shù)4.此患者恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?D)A:小劑量降壓藥持續(xù)用藥B:監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素3～6個(gè)月C:改善生活方式，積極治療眼底病變D:改善生活方式并降壓藥物治療E:迅速靜脈給予降壓藥，待血壓下降后停藥5.若患者出現(xiàn)左心室肥厚，可使用的降壓藥物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥6.患者在進(jìn)行左心室肥厚的治療過(guò)程中出現(xiàn)ACEI誘導(dǎo)的咳嗽，可使用的降壓藥物有(C)A:CCBB:利尿藥C:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥7.若患者出現(xiàn)微量蛋白尿，可使用的降壓藥物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體阻斷藥E:α受體阻斷藥

共用題干題10.患者，男性，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，突發(fā)血壓升高9小時(shí)。1.治療該患者的心力衰竭，最好選用（提示：體格檢查：半臥位，血壓200／120mmHg，心率126次／分，律不齊，雙肺濕啰音）(G)A:依那普利B:呋塞米C:多巴胺D:硝普鈉E:硝苯地平F:米力農(nóng)G:β受體阻滯劑2.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮24．4mmol／L，肌苷433μmol／L，血鉀5．8mmol／L。此時(shí)如果應(yīng)用降血壓藥物，不宜選用(B)A:哌唑嗪B:依那普利C:硝酸甘油D:硝普鈉E:肼屈嗪F:烏拉地爾G:硝苯地平3.患者觀察8小時(shí)后出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯，檢查血鉀6．7mmol／L。此時(shí)降低血鉀最好的方法是(A)A:血液透析B:葡萄糖酸鈣C:胰島素D:葡萄糖+胰島素E:碳酸氫鈉F:利尿劑G:聚苯乙烯磺酸鈉離子交換樹脂4.患者心率逐漸減慢，突然抽搐，意識(shí)不清，心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)，經(jīng)藥物和電除顫后仍無(wú)恢復(fù)。此時(shí)準(zhǔn)備給予心內(nèi)注射，正確位置是(D)A:胸骨右緣第四肋間B:胸骨右緣第三肋間C:胸骨左緣靠第二肋間D:胸骨左緣靠第三、四肋間E:左鎖骨中線與第四肋間交界處F:左鎖骨中線與第五肋間交界處G:劍突下垂直注射

共用題干題11.男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160／100mmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7．25mmol／L，TG3．1mmol／L，LDL-C4．7mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150／96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。1.本病例的診斷考慮是(D)A:（1）高血壓?、蚱跇O高危（2）高膽固醇血癥B:（1）高血壓?、衿诟呶＃?）混合型高脂血癥C:（1）高血壓?、蚱跇O高危（2）混合型高脂血癥D:（1）高血壓病Ⅱ期高危（2）混合型高脂血癥E:（1）高血壓?、蚱诟呶＃?）高甘油三酯血癥2.下列哪一項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)(C)A:高血壓史6年，查體BP150／96mmHgB:性患者，年齡》55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)C:不規(guī)律服藥D:膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低E:無(wú)糖尿病史及靶器官損害3.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療(A)A:他汀類藥物B:貝特類藥物+他汀類藥物C:煙酸+貝特類D:中藥治療E:貝特類藥物4.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化(E)A:肝功能B:腎功能C:肌酸激酶D:監(jiān)測(cè)血酯變化E:以上都是5.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診(E)A:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B:心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C:視物模糊、眼痛D:四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E:以上都是

共用題干題12.女性，35歲，發(fā)作性頭痛，心慌、心悸、面色蒼向、出汗，伴血壓升高病史1年半，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間1～2h后緩解。今晨又類似發(fā)作入院，檢查：BP180／120mmHg，心率128次／分，血鉀4．0mmol／L，血糖8．0mmol／L，尿糖陽(yáng)性，血Cr80μmol／L。1.最可能的診斷是：(C)A:高血壓病3級(jí)極高危組B:皮質(zhì)醇增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:β受體亢奮癥2.最有價(jià)值的輔助檢查是(D)A:雙側(cè)腎靜脈取血，腎素測(cè)定B:腎動(dòng)脈造影C:ACTH興奮試驗(yàn)D:雙腎上腺CT+血尿生化E:雙腎血管超聲多普勒3.在癥狀發(fā)作期間，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是(A)A:尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物VMA的測(cè)定B:血醛固酮測(cè)定C:高血壓i項(xiàng)測(cè)定D:血糖持續(xù)監(jiān)測(cè)E:尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物VMA的測(cè)定

共用題干題13.患者，女性，30歲。頭痛、頭暈、乏力，伴血壓高2年。查體：BP183／100mmHg(右)，173／96mmHg(左)，心率70次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血生化：K《sup》+nbsp;《/sup》3．1mmol／L，Na《sup》+nbsp;《/sup》150mmol／L，Cl《sup》-nbsp;《/sup》96mmol／L，空腹血糖6．5mmol／L。1.患者應(yīng)考慮的診斷有(BDFH)A:糖尿病B:繼發(fā)性高血壓C:原發(fā)性高血壓D:腎動(dòng)脈狹窄E:冠心病F:嗜鉻細(xì)胞瘤G:多發(fā)性大動(dòng)脈炎H:原發(fā)性醛固酮增多癥2.患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有(ABCDGH)A:測(cè)上下肢血壓B:雙側(cè)腎上腺CT檢查C:口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）D:心電圖E:冠狀動(dòng)脈造影F:運(yùn)動(dòng)平板G:立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定H:腎動(dòng)脈造影3.直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷的藥物為(A)A:硝普鈉B:多巴胺C:哌唑嗪D:卡托普利E:硝苯地平F:螺內(nèi)酯G:酚妥拉明4.以下藥物可引起反射性心動(dòng)過(guò)速的有(CEH)A:維拉帕米B:美托洛爾C:硝苯地平D:卡托普利E:尼群地平F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:替米沙坦H:硝酸甘油5.患者進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：腎上腺CT可見(jiàn)髓質(zhì)1cm×2cm大小的腫物，血漿醛固酮／腎素活性比值升高。OGTT試驗(yàn)：2小時(shí)血糖11．1mmol／L。應(yīng)診斷的疾病有(BEF)A:原發(fā)性高血壓B:繼發(fā)性高血壓C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:腎動(dòng)脈狹窄E:原發(fā)性醛固酮增多癥F:糖尿病G:皮質(zhì)醇增多癥H:腎上腺性變態(tài)綜合征6.患者應(yīng)進(jìn)行的治療有(ABCFGH)A:外科手術(shù)B:應(yīng)用螺內(nèi)酯C:應(yīng)用氨氯地平D:應(yīng)用噻嗪類利尿藥（HCT）E:應(yīng)用呋塞米F:應(yīng)用阿卡波糖G:低鹽飲食H:控制飲食7.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁忌使用的藥物有(CDE)A:螺內(nèi)酯B:氨氯地平C:替米沙坦D:鹽酸貝那普利E:福辛普利鈉F:呋塞米G:維拉帕米H:哌唑嗪

共用題干題14.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180／90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／min，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2／6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，N65%，HGB126g／L。心電圖：竇性心律，HR110次／min，心電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.該患者診斷為(A)A:高血壓病3級(jí)，極高危B:高血壓病3級(jí)，高危C:高血壓病2級(jí)，高危D:高血壓病2級(jí)，極高危E:擴(kuò)張型心肌病2.首選治療藥物不包括(E)A:硝苯地平B:倍他樂(lè)克C:卡托普利D:氫氯噻嗪E:硝酸甘油

共用題干題15.患者，男性，61歲。血壓升高病史6年，目前血壓為170／105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。1.此時(shí)應(yīng)診斷為(C)A:臨界高血壓B:1級(jí)高血壓（輕度）C:2級(jí)高血壓（中度）D:3級(jí)高血壓（重度）E:單純收縮期高血壓2.患者近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退、麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行的檢查為(C)A:腦電圖B:腦血管造影C:腦CTD:血流動(dòng)力學(xué)檢查E:動(dòng)態(tài)心電圖3.如患者突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓210／120mmHg，心率130次／分。首選的治療藥物為(D)A:腎上腺皮質(zhì)激素B:硝苯地平C:普萘洛爾D:硝普鈉E:氫氯噻嗪

共用題干題16.患者，女性，28歲。血壓220／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓。1.下列檢查中對(duì)診斷最有意義的是(B)A:腹部B超B:腎動(dòng)脈造影C:靜脈腎盂造影D:超聲心動(dòng)圖E:測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸2.老年人腎血管性高血壓最常見(jiàn)的病因是(A)A:腎動(dòng)脈粥樣硬化B:大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈C:腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良D:先天性腎動(dòng)脈異常E:腎動(dòng)脈瘤（獲得性或先天性）

共用題干題17.患者，男，70歲。BP186／105mmHg，心超提示左室肥厚，有反復(fù)活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，有糖尿病史2年。1.該患者診斷為(E)A:正常B:臨界高血壓C:1級(jí)高血壓D:2級(jí)高血壓E:3級(jí)高血壓2.危險(xiǎn)性分層屬(E)A:極低危組B:低危組C:中危組D:高危組E:極高危組3.下列治療中哪項(xiàng)治療方式不適合該患者(C)A:藥物治療B:臥床休息C:運(yùn)動(dòng)療法D:康復(fù)教育E:心理治療

共用題干題18.患兒，女性，12歲。自幼有頭暈頭痛病史，因鼻出血2小時(shí)入院。查體：腦動(dòng)脈血壓140／90mmHg，腘動(dòng)脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。1.考慮該患兒為先天性心臟病，最可能的診斷為(D)A:房間隔缺損B:室間隔缺損C:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D:主動(dòng)脈縮窄E:肺動(dòng)脈縮窄F:法洛四聯(lián)癥2.該患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)?CE)A:左心房肥大B:右心房肥大C:左心室肥大D:右心室肥大E:左心室肥大伴勞損F:右心室肥大伴勞損3.該患者行X線檢查，可有(BCDF)A:右心室增大B:左心室擴(kuò)大C:升主動(dòng)脈擴(kuò)張D:升主動(dòng)脈略向右凸出E:主動(dòng)脈弓呈2字征F:在部分肋骨后段的下緣形成切跡4.對(duì)該患者行超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)(AC)A:左心室內(nèi)徑增大B:右心室內(nèi)徑增大C:左心室肥厚D:右心室肥厚E:右心室外徑增大F:右心室外徑減小5.對(duì)該患者進(jìn)行下列哪些治療最有效(CD)A:卡托普利口服B:硝苯地平（心痛定）口服C:非手術(shù)介入治療D:手術(shù)治療E:地高辛長(zhǎng)期口服F:氫氯噻嗪長(zhǎng)期口服

共用題干題19.患者，男性，61歲。有8年糖尿病史，有家庭遺傳史，時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來(lái)，先后2次測(cè)血壓為157／94mmHg、180／105mmHg。1.患者最可能診斷為(B)A:腎性高血壓B:原發(fā)性高血壓病C:臨界高血壓D:主動(dòng)脈縮窄E:嗜鉻細(xì)胞瘤2.引起診斷疾病的機(jī)制有(ACDE)A:胰島素抵抗B:血液黏滯度增高C:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D:鹽敏感及鹽負(fù)荷機(jī)制E:腎上腺素能激活3.高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估，評(píng)估的目的有(ABCDE)A:證實(shí)血壓升高，了解血壓水平B:明確靶器官損害及其損害的程度C:尋找原發(fā)性高血壓的病因，予以排除D:了解有無(wú)會(huì)影響治療的其他特殊狀況E:尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況

共用題干題20.男性，66歲。高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。查體：血壓160／100mmHg，心率65次／分。1.該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外(A)A:降壓目標(biāo)應(yīng)為＜140／90mmHgB:老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130／85mmHgC:需長(zhǎng)期用藥D:必要時(shí)聯(lián)合用藥E:合理膳食2.連續(xù)服用降壓藥2年，患者常有勞累后胸部不適，心電圖檢查示多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病?(D)A:普萘洛爾試驗(yàn)B:Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）C:運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)D:冠脈造影E:心臟CT掃描3.該患者2年后出現(xiàn)勞累后呼吸困難，夜間常常坐起，下列聯(lián)合用藥為首選的是(C)A:阿替洛爾+維拉帕米B:阿替洛爾+地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:阿替洛爾+利尿劑+ACEID:阿替洛爾+ACEIE:阿替洛爾+硝苯地平

共用題干題21.女性，26歲。孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診?；颊?周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺(jué)癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓180／100mmHg。妊娠26周孕檢時(shí)血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180／110mmHg，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白(2+)。1.該患者診斷為(B)A:輕度子癇前期B:重度子癇前期C:妊娠合并原發(fā)性高血壓D:妊娠合并急性腎小球腎炎E:妊娠合并慢性腎小球腎炎2.妊娠高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(A)A:胎盤早剝B:急性腎衰竭C:心力衰竭D:HELLP綜合征E:腦血管意外3.下面運(yùn)用硫酸鎂防治子癇應(yīng)具備的條件錯(cuò)誤的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／minC:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:備有0．9%的生理鹽水E:同時(shí)合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力等，應(yīng)慎用或減量使用

共用題干題22.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴(kuò)心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E:腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭2.對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是(C)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:腎血管造影C:心臟超聲D:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定3.對(duì)該疾病禁止用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEⅠ類

共用題干題23.患者，女性，28歲。血壓220／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓。1.關(guān)于腎血管性高血壓，敘述正確的是(ABCE)A:在我國(guó)病因以動(dòng)脈粥樣硬化為首位B:腹部可聞及血管雜音C:未用利尿藥發(fā)生低血鉀D:大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈所致者首選PTRAE:纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好2.以下對(duì)診斷最有意義的檢查是(B)A:腹部B超B:腎動(dòng)脈造影C:靜脈腎盂造影D:超聲心動(dòng)圖E:測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸3.下列對(duì)該診斷最有意義的是(B)A:高血壓家族病史B:腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C:眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D:血漿腎素水平升高E:尿蛋白（++），尿中紅細(xì)胞0～5個(gè)／Hp4.腎血管性高血壓最常見(jiàn)的病因是(A)A:腎動(dòng)脈粥樣硬化B:大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈C:腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良D:先天性腎動(dòng)脈異常E:腎動(dòng)脈瘤（獲得性或先天性）5.腎血管性高血壓的診斷目的不包括(E)A:明確病因的鑒別診斷B:明確病變部位及程度C:明確血流動(dòng)力學(xué)意義D:明確血管重建是否能獲益E:評(píng)價(jià)腎臟灌注和排泄功能

共用題干題24.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。1.考慮的疾病是(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:皮質(zhì)醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進(jìn)2.應(yīng)進(jìn)行的檢查是(A)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:血漿醛固酮／血漿腎素比值C:放射性核素檢查D:顱內(nèi)蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術(shù)切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

共用題干題25.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓(130～180)／(90～110)mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2／6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g／L。心電圖檢查：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.該患者診斷為(A)A:高血壓病3級(jí)，極高危B:高血壓病3級(jí)，高危C:高血壓病2級(jí)，高危D:高血壓病2級(jí)，極高危E:擴(kuò)張型心肌病2.首選治療藥物不包括(E)A:硝苯地平B:美托洛爾C:卡托普利D:氫氯噻嗪E:硝酸甘油

共用題干題26.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200／120mmHg。血糖11．2mmol／L，血膽固醇7．8mmol／L。1.目前患者的主要診斷是(E)A:高血壓腦病B:高血壓病1級(jí)C:高血壓病2級(jí)D:高血壓病3級(jí)E:急性腦血管病2.初始階段降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜(A)A:150／90mmHgB:180／105mmHgC:130／90mmHgD:120／85mmHgE:170／105mmHg3.為何要將血壓降至上述水平(C)A:防止患者出現(xiàn)血壓降低過(guò)速的頭暈等臨床癥狀B:患者平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平C:防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D:防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣E:以上都不是4.若此患者平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物(B)A:硝苯地平B:索他洛爾C:卡托普利D:哌唑嗪E:甲基多巴

共用題干題27.男性，65歲，高血壓病史，目前血壓180／105mmHg，X線和心電圖示左心室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫。1.此時(shí)應(yīng)定為危險(xiǎn)度分層的哪一組(C)A:高血壓3級(jí)中危組B:高血壓3級(jí)高危組C:高血壓3級(jí)極高危組D:高血壓2級(jí)中危組E:高血壓2級(jí)高危組2.近2d主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退、麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行的檢查為(B)A:腦血管造影B:腦CTC:血液流變學(xué)檢查D:腦電圖E:動(dòng)態(tài)心電圖3.應(yīng)用降壓藥治療2周后，出現(xiàn)下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性較大(D)A:利血平B:卡托普利C:美托洛爾（倍他樂(lè)克）D:氨氯地平E:甲基多巴4.治療高血壓伴勞力性心絞痛，下列何種藥物為宜(A)A:美托洛爾（倍他樂(lè)克）B:利血平C:甲基多巴D:硝苯地平E:可樂(lè)定

共用題干題28.患者，男性，58歲。3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓210／120mmHg，癥狀可于1小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常。1.患者最可能診斷為(C)A:高血壓病B:惡性高血壓C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:主動(dòng)脈縮窄2.該疾病大多數(shù)發(fā)生于(B)A:膀胱B:腎上腺C:胸部縱隔D:心肌組織中E:腹膜后主動(dòng)脈旁3.對(duì)診斷該疾病最有意義的檢查是(B)A:尿17-羥類固醇測(cè)定B:尿中24小時(shí)VMA測(cè)定C:腎臟CT掃描D:血鉀測(cè)定E:基礎(chǔ)代謝測(cè)定4.腔靜脈分段取血測(cè)定兒茶酚胺對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷很有價(jià)值。常規(guī)取血部位有(ABCD)A:上腔靜脈B:門靜脈開口C:遠(yuǎn)端下腔靜脈D:兩側(cè)腎靜脈開口近端E:近端下腔靜脈5.下列藥物中，可以用于該患者降壓治療的是(ABCE)A:哌唑嗪B:酚妥拉明C:硝普鈉D:普萘洛爾（心得安）E:苯芐胺

共用題干題29.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。1.考慮疾病為(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:皮質(zhì)醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進(jìn)2.應(yīng)進(jìn)行的檢查是(A)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:甲狀腺功能檢查C:血漿醛固酮／血漿腎素比值D:放射性核素檢查E:顱內(nèi)蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術(shù)切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

共用題干題30.患者，男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時(shí)。1.該患者應(yīng)考慮(ADE)A:急性心肌梗死B:反流性食管炎C:大動(dòng)脈炎D:主動(dòng)脈夾層E:自發(fā)性氣胸F:闌尾炎2.下列檢查有助于診斷的是(ACDEF)A:心電圖B:心電向量圖C:心臟彩超D:磁共振E:胸部X線檢查F:血清心肌酶G:血常規(guī)3.經(jīng)磁共振檢查，確診為主動(dòng)脈夾層（A型），內(nèi)科處理包括(ABCD)A:臥床休息，避免情緒激動(dòng)B:使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑C:積極控制血壓D:使用β受體拮抗藥E:抗凝治療F:抑制血小板聚集4.有關(guān)主動(dòng)脈夾層，正確的是(ABDF)A:常見(jiàn)的致病因素是高血壓B:最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛C:Miller分型為病變?cè)谧箧i骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端開口（不累及升主動(dòng)脈）為A型，凡升主動(dòng)脈累及者為B型D:夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心包壓塞死亡E:主動(dòng)脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查F:A型主動(dòng)脈夾層首選手術(shù)治療G:Marfan綜合征發(fā)生主動(dòng)脈夾層，無(wú)論A型或B型，均不需手術(shù)治療

共用題干題31.患者，女，46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。1.術(shù)前準(zhǔn)備中常用的藥物包括(BDFH)A:酚妥拉明B:苯芐明C:硝普鈉D:嗎啡E:氫氯噻嗪F:普萘洛爾G:阿托品H:咪達(dá)唑侖I:硝酸甘油2.下列符合嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的包括(ACDEFGJ)A:腎上腺素＞546pmol／LB:靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降＜35／25mmHgC:尿VMA呈陽(yáng)性D:陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高E:心悸、多汗、精神緊張F(tuán):體溫突然升高，可達(dá)40℃以上G:原因不明的高血壓，常合并有心律紊亂，如室上性心動(dòng)過(guò)速等H:70%的嗜鉻細(xì)胞瘤有較為明顯的臨床癥狀I(lǐng):嗜鉻細(xì)胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中J:氣管插管和腫瘤探查時(shí)，血壓急劇上升至200／120mmHg3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者在麻醉處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?DF)A:術(shù)前用α和β腎上腺素能阻滯藥作術(shù)前準(zhǔn)備B:麻醉力求平穩(wěn)C:術(shù)中當(dāng)血壓升高超過(guò)原水平的1／3或收縮壓升高達(dá)200mmHg時(shí)，應(yīng)立即采取降壓措施D:血壓必須控制在正常水平以下E:積極補(bǔ)充血容量F:對(duì)嗜鉻細(xì)胞手術(shù)的患者應(yīng)“循規(guī)蹈矩”地去遵守“量出而入”的原則，避免體液過(guò)量的負(fù)面效應(yīng)，如肺水腫等4.你認(rèn)為對(duì)該患者的麻醉方法，下述可供選擇包括(ACEFG)A:連續(xù)硬膜外阻滯B:腰麻C:全麻D:局部浸潤(rùn)麻醉E:恩氟烷吸入全麻F:腰硬聯(lián)合麻醉G:全憑靜脈麻醉5.腫瘤切除時(shí)，血壓驟降至30／0mmHg，最好的選擇措施包括(BC)A:麻黃堿B:去甲腎上腺素C:快速輸血輸液D:毛花苷丙E:多巴胺F:去氧腎上腺素G:利多卡因

共用題干題32.男性，60歲。因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊，服用阿替洛爾治療。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。有高血壓病15年。1.暈厥最可能的原因是(D)A:心房顫動(dòng)B:心房撲動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是(C)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:動(dòng)態(tài)心電圖D:心肌核素顯像E:冠狀動(dòng)脈造影3.該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是(A)A:心肌缺血B:電解質(zhì)紊亂C:阿替洛爾過(guò)量D:心功能不全E:高血壓腦病4.患者治療藥物應(yīng)首選(A)A:利多卡因B:維拉帕米C:普羅帕酮D:普魯卡因胺E:奎尼丁

共用題干題33.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5．6cm×8．5cm，左腎大小為10．8cm×7cm。1.該患者診斷為(E)A:冠心病，心功能不全B:擴(kuò)心病，心功能不全C:高血壓病，心功能不全D:嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E:右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，繼發(fā)性高血壓病，急性左心衰竭2.對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是(C)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:腎血管彩超C:腎血管造影D:心臟超聲E:血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定3.對(duì)該疾病相對(duì)禁止使用的藥物是(E)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:利尿劑D:鈣離子拮抗劑E:ACEI類

共用題干題34.女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動(dòng)不受影響。1.在詢問(wèn)病史時(shí)，下列哪一項(xiàng)相對(duì)不重要(C)A:糖尿病史B:家庭遺傳史C:反復(fù)咳嗽史D:吸煙史E:嗜咸食史2.檢查血壓170／110mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心率50次／分，心底部S《sub》2《/sub》亢進(jìn)，哪一項(xiàng)檢查暫時(shí)不宜進(jìn)行(B)A:血糖B:活動(dòng)平板心電圖C:超聲心動(dòng)圖D:胸片E:腎功能3.心電圖檢查胸導(dǎo)聯(lián)ST下移0．2mV，T波倒置，最需要與哪種疾病鑒別(D)A:急性心包炎B:肥厚梗阻型心肌病C:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D:冠心病E:肺心病

共用題干題35.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。1.初步診斷為(A)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:惡性高血壓C:高血壓腦病D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:腎動(dòng)脈狹窄2.常用實(shí)驗(yàn)室檢查(B)A:PRA測(cè)定B:血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定C:尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)D:腎動(dòng)脈血管造影E:尿、血醛固酮測(cè)定

共用題干題36.女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160／100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180／120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次／分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(-)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。1.本病例的診斷是(C)A:高血壓腦病B:腎性高血壓C:高血壓病Ⅲ期極高危D:高血壓?、蚱跇O高危E:急進(jìn)性高血壓2.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是(C)A:癥狀的輕重B:病程的長(zhǎng)短C:器官損害及功能代償程度D:血壓增高的速度E:以上都不是3.本病例的診斷依據(jù)是(E)A:收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgB:尿蛋白（+）C:心臟彩超室間隔輕度增厚D:年齡65歲E:以上都是4.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E)A:立即給予藥物治療B:小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪C:調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病D:治療目標(biāo)為血壓《140／90mmHgE:先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療5.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證(D)A:硝苯地平控釋片B:依那普利C:ARBD:美托洛爾E:利尿劑

共用題干題37.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250／125mmHg，心率125次／分，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。1.此患者目前的合適診斷(D)A:高血壓3級(jí)，并肺部感染B:高血壓3級(jí)，極高危組C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:高血壓3級(jí)并急性左心衰E:擴(kuò)張型心肌病2.診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是(A)A:氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B:大汗，心率加快，胸悶明顯C:肺毛細(xì)血管楔壓≥25mmHgD:呼吸加速，呼吸35次／分E:氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰3.支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(A)A:嗎啡是有效的診斷性治療藥物B:是否反復(fù)發(fā)作史C:兩肺以干噦音為主音調(diào)高、呼氣加重D:兩肺中、小水泡音較少E:粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見(jiàn)

共用題干題38.男性，30歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190／110mmHg(右)，180／100mmHg(左)，HR76次／min，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4．0mmol／L，鈉140mmol／L，氯96mmol／L，空腹血糖7．0mmol／L。1.該患者可能的診斷為(CEG)A:多發(fā)性大動(dòng)脈炎B:冠心病C:腎動(dòng)脈狹窄D:高血壓病E:繼發(fā)性高血壓F:糖尿病G:主動(dòng)脈狹窄H:原發(fā)性醛固酮增多癥2.下列檢查對(duì)該患者沒(méi)有必要的是(EF)A:測(cè)上下肢血壓B:雙側(cè)腎臟CT和CTA檢查C:腎動(dòng)脈造影D:心電圖E:冠脈造影F:運(yùn)動(dòng)平板G:立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定H:OGTT試驗(yàn)3.下列藥物可引起反射性心動(dòng)過(guò)速的是(ACG)A:硝酸甘油B:替米沙坦C:硝苯地平D:卡托普利E:美托洛爾F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:尼群地平H:維拉帕米4.如患者腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動(dòng)脈開口處狹窄90%，OGTT試驗(yàn)示餐后2小時(shí)血糖13．1mmol／L。則該患者的診斷是(BFH)A:腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B:繼發(fā)性高血壓C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:高血壓病E:原發(fā)性醛固酮增多癥F:糖尿病G:皮質(zhì)醇增多癥H:腎動(dòng)脈狹窄5.下列治療不適合該患者的是(DE)A:介入手術(shù)治療B:螺內(nèi)酯C:氨氯地平D:ACEIE:呋塞米F:阿卡波糖G:低鹽飲食H:控制飲食6.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁忌使用的藥物是(DEF)A:維拉帕米B:哌唑嗪C:呋塞米D:貝那普利E:福辛普利F:替米沙坦G:螺內(nèi)酯H:氨氯地平

共用題干題39.患者，男性，63歲。高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150／90mmHg，心率52次／分，心電圖示Ⅰ度AVB。1.該患者的診療應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括(B)A:降壓目標(biāo)應(yīng)為《140／90mmHgB:老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為《130／85mmHgC:必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長(zhǎng)期用藥E:改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)2.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下可確診冠心病診斷的檢查是(E)A:普萘洛爾試驗(yàn)B:偶測(cè)心電圖C:心臟彩色超聲D:動(dòng)態(tài)心電圖E:冠脈造影3.若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列聯(lián)合用藥方案不合適的是(C)A:小劑量美托洛爾+依那普利B:小劑量美托洛爾+硝酸異山梨醇酯C:小劑量美托洛爾+維拉帕米D:小劑量美托洛爾+硝苯地平緩釋片E:小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪

共用題干題40.患者，女性，32歲。上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音。1.初步診斷為(C)A:高血壓危象B:原發(fā)性高血壓C:多發(fā)性大動(dòng)脈炎D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:皮質(zhì)醇增多癥2.為明確診斷，宜選下列檢查中的(A)A:腹主動(dòng)脈造影B:靜脈腎盂造影C:雙腎CT檢查D:尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)E:尿香草基杏仁酸檢測(cè)

共用題干題41.患者，男性，65歲，因心前區(qū)疼痛3年就診。既往高血壓史2年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。吸煙20年，15支／天。否認(rèn)冠心病家族史。1.最支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的是(C)A:每次發(fā)作持續(xù)20～30秒即可緩解B:刷牙、洗臉、鋪床即可誘發(fā)心前區(qū)疼痛C:在冬季、清晨出門時(shí)發(fā)生D:疼痛伴冷汗、瀕死感E:含服硝酸甘油約15分鐘緩解2.最不支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的表現(xiàn)是(B)A:靜息心電圖正常B:平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)因乏力提前終止C:疼痛可位于心前區(qū)、上腹部或右胸部D:疼痛向臍周放射E:疼痛時(shí)患者自動(dòng)停止活動(dòng)

共用題干題42.男性，55歲。有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見(jiàn)圖17?！秈mgalt=""height="366"src="/upfile/upload/files/2020-01-02/img137ef19fef47499c9fca6d77aede6855.png"width="585"/》1.可能的診斷有(ABD)A:冠心病心絞痛B:厚型心肌病C:擴(kuò)張型心肌病D:高血壓心臟病E:肺動(dòng)脈瓣狹窄F:肺動(dòng)脈高壓G:二尖瓣狹窄2.患者無(wú)高血壓病史，測(cè)血壓120／70mmHg。心臟超聲顯示瓣膜未見(jiàn)異常，心尖部局部心肌肥厚，冠脈造影未見(jiàn)血管異常。確定診斷為(B)A:冠心病心絞痛B:肥厚型心肌病C:擴(kuò)張型心肌病D:高血壓心肌肥厚E:主動(dòng)脈瓣狹窄F:肺動(dòng)脈高壓3.下列哪些表現(xiàn)是心尖肥厚型心肌病特征性心電圖表現(xiàn)(BCE)A:左室低電壓B:左室高電壓C:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》導(dǎo)聯(lián)倒置T波D:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E:V《sub》4《/sub》～V《sub》6《/sub》ST段壓低F:偶發(fā)房早G:SⅡQⅢTⅢ4.該病的病理表現(xiàn)不包括(BF)A:心肌細(xì)胞肥大B:心肌對(duì)稱性肥厚C:心肌非對(duì)稱性肥厚D:部分心肌纖維化E:細(xì)胞排列紊亂F:心室腔擴(kuò)大，心肌變薄

共用題干題43.患者，男性，75歲。有10余年高血壓和冠心病病史。2小時(shí)前因劇烈胸痛并放射到背部和上腹部，伴出冷汗，嘔吐2次入院。查體：右側(cè)血壓180／100mmHg，左側(cè)血壓140／80mmHg，心率95次／分，胸骨左緣第3肋間可聞及3／6級(jí)舒張期雜音。1.此時(shí)急診應(yīng)考慮的急性疾病有(CEG)A:急性胃炎B:急性膽囊炎C:急性心肌梗死D:心絞痛E:急性胰腺炎F:急性肺栓塞G:主動(dòng)脈夾層H:急性心包炎2.患者確診應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有(ABCDFH)A:胸部CT檢查B:肌鈣蛋白C:心肌酶學(xué)檢查D:心電圖E:胃鏡檢查F:心臟彩超G:頭顱CT檢查H:血胰淀粉酶測(cè)定3.檢查結(jié)果顯示：血胰淀粉酶正常，心肌酶學(xué)檢查正常。心電圖正常，心臟彩超檢查：LV50mm，LA33mm，右房、右室不大。CDFI可見(jiàn)舒張期五彩血流束從主動(dòng)脈反流至左室流出道，達(dá)心尖部。此時(shí)可排除的疾病有(ABCDEGH)A:急性心肌梗死B:心絞痛C:急性肺栓塞D:急性膽囊炎E:急性胰腺炎F:主動(dòng)脈夾層G:急性心包炎H:急性胃炎4.胸部CT結(jié)果顯示：主動(dòng)脈腔內(nèi)可見(jiàn)條帶樣分隔，自升主動(dòng)脈延續(xù)至胸主動(dòng)脈。此時(shí)可確診的疾病為(B)A:急性肺栓塞B:主動(dòng)脈夾層C:急性心包炎D:急性心肌梗死E:不穩(wěn)定型心絞痛F:多發(fā)性大動(dòng)脈炎G:血管炎H:主動(dòng)脈硬化5.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的急診處理為(ABCFG)A:硝普鈉B:β受體阻斷劑C:嗎啡D:洋地黃E:甲氧氯普胺F:腎功能檢查G:急診主動(dòng)脈造影H:溶栓治療6.患者的完整診斷為(ABCD)A:主動(dòng)脈夾層B:原發(fā)性高血壓C:冠心病D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全F:心功能Ⅱ級(jí)G:主動(dòng)脈瓣狹窄H:高血壓危象7.患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)少尿。此時(shí)考慮可能的原因?yàn)?ACH)A:血容量不足B:腎盂腎炎C:低血壓D:腎小球腎炎E:藥物中毒F:急性尿路梗阻G:腎小管壞死H:主動(dòng)脈夾層影響至腎動(dòng)脈8.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步處理措施為(ABCD)A:補(bǔ)充血容量B:介入治療主動(dòng)脈夾層C:多巴胺D:監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)E:透析治療F:洋地黃G:ACEIH:ARB

共用題干題44.患者，女性，58歲。有6年高血壓病史，有家族史，其父為高血壓并發(fā)癥死亡?；颊叨啻螠y(cè)血壓(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ級(jí)。診斷為原發(fā)性高血壓。1.該患者可診斷為(A)A:3級(jí)高血壓，很高危B:3級(jí)高血壓，極高危C:2級(jí)高血壓，高危D:2級(jí)高血壓，中危E:2級(jí)高血壓，極高危2.原發(fā)性高血壓的推薦檢查方法有(BCD)A:尿液分析B:超聲心動(dòng)圖C:頸動(dòng)脈超聲D:高敏C反應(yīng)蛋白E:血常規(guī)及血生化檢查3.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，應(yīng)注意的重要指標(biāo)有(ABCE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒張末內(nèi)徑D:右心室射血分?jǐn)?shù)E:左心室重量指數(shù)4.此患者恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?D)A:小劑量持續(xù)用藥B:監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素3～6個(gè)月C:改善生活方式，積極治療眼底病變D:改善生活方式并降壓藥物治療E:迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥5.若患者出現(xiàn)左心室肥厚，可使用的降壓藥物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑6.患者在進(jìn)行左心室肥厚的治療過(guò)程中出現(xiàn)ACEI誘導(dǎo)的咳嗽，可使用的降壓藥物有(C)A:CCBB:利尿藥C:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑7.若患者出現(xiàn)微量清蛋白尿，可使用的降壓藥物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受體拮抗劑E:α受體拮抗劑

共用題干題45.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260／70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。1.考慮為什么疾病(B)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:皮質(zhì)醇增多癥D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:甲狀腺功能亢進(jìn)2.應(yīng)進(jìn)行的檢查是(A)A:腎上腺增強(qiáng)CTB:甲狀腺功能檢查C:血漿醛固酮／血漿腎素比值D:放射性核素檢查E:顱內(nèi)蝶鞍X線檢查3.最佳治療方案是(A)A:手術(shù)切除B:放射治療C:口服藥物維持控制血壓D:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E:臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

共用題干題46.患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油高于正常。1.哪項(xiàng)生活方式似不妥(B)A:控制體重B:高脂飲食C:平衡膳食D:有氧運(yùn)動(dòng)E:定期體檢2.如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要(C)A:量血壓，包括下肢血壓B:心臟聽診C:心臟核素檢查D:必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E:生化檢查，包括血脂、血糖等

共用題干題47.患者，男性，75歲。既往無(wú)高血壓病史，因患上呼吸道感染、無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165／86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常，肝腎功能正常。1.本例診斷應(yīng)考慮是(C)A:臨界高血壓B:混合型高血壓C:收縮期高血壓D:腎動(dòng)脈硬化性高血壓E:神經(jīng)性高血壓2.本例血壓升高的可能原因是(C)A:正常人年齡因素B:心臟順應(yīng)性降低C:大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D:老年性腎素含量增加E:感冒誘發(fā)3.給予降壓藥物治療，一次排尿后突感頭暈、短暫黑矇遂來(lái)急診。查體：神清，血壓150／85mmHg，心率70次／分，應(yīng)考慮為(B)A:排尿所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B:機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C:降壓藥過(guò)量D:竇房結(jié)功能減退E:心功能不全4.患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：總膽固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列治療正確的有(ABDE)A:應(yīng)用噻嗪類利尿劑B:應(yīng)用β受體拮抗劑C:無(wú)需治療D:應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:降脂治療5.下列最適宜的降壓藥物是(C)A:美托洛爾B:復(fù)方降壓片C:氨氯地平D:卡托普利E:氫氯噻嗪

共用題干題48.患者，男性，61歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來(lái)，先后2次測(cè)血壓升高——157／94mmHg、180／105mmHg。1.最可能的診斷是(B)A:腎性高血壓B:原發(fā)性高血壓C:臨界高血壓D:主動(dòng)脈縮窄E:嗜鉻細(xì)胞瘤2.以下屬于引起高血壓的機(jī)制的是(ABCD)A:胰島素抵抗B:交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)C:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D:細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常E:以上均不對(duì)3.高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估，評(píng)估的目的是(ABCDE)A:證實(shí)血壓升高，了解血壓水平B:明確靶器官損害及其損害的程度C:尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況D:了解有無(wú)會(huì)影響治療的其他特殊狀況E:尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除

共用題干題49.患者，男性，48歲。14天前因血壓升高，間斷心悸、氣短入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140／90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無(wú)其余不適。無(wú)煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。門診查體：血壓146／90mmHg，BMI25．2，腹圍86cm。余未發(fā)現(xiàn)異常。1.應(yīng)該為患者做的初步檢查是(ABDE)A:血、尿常規(guī)B:血肌酐C:血鈣、血鈉D:血糖、血脂E:心電圖2.患者實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖均未發(fā)現(xiàn)異常，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和腎上腺B型超聲未做。對(duì)此患者的治療應(yīng)為(E)A:單純生活方式干預(yù)B:開始藥物治療C:生活方式干預(yù)的同時(shí)開始藥物治療D:監(jiān)測(cè)血壓，暫時(shí)不予任何干預(yù)E:生活方式干預(yù)3～6個(gè)月，根據(jù)血壓情況再?zèng)Q定是否藥物治療3.此次入院還需要給患者進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有(ABCD)A:肝、腎功能B:血糖、血脂、血電解質(zhì)檢查C:冠狀動(dòng)脈CTD:尿微量清蛋白E:顱腦MRI4.入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示竇性心律，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導(dǎo)聯(lián)呈QS型。超聲心動(dòng)圖示左心房稍大，左心室舒張末徑5．6cm，未見(jiàn)明確的室壁運(yùn)動(dòng)異常，E／A《1，LVEF60％。血、尿、糞常規(guī)，尿清蛋白／肌酐、24小時(shí)尿蛋白正常?？崭寡?．2mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7．5mmol／L，TC5．8mmol／L，LDL-C3．1mmol／L，TG2．1mmol／L。血清鉀3．8mmol／L。BNP375pg／ml。頸動(dòng)脈超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)斑塊形成（軟斑），最大者位于右側(cè)頸總動(dòng)脈近分叉處后壁，局部狹窄率為72％。左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為70％。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓曲線呈非杓型分布，全天血壓間斷輕度升高，有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈CT示前降支支架術(shù)后，支架內(nèi)未見(jiàn)明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30％～50％，左回旋支起始部管腔狹窄約15％。右冠狀動(dòng)脈管壁多發(fā)增厚并鈣化，管腔狹窄15％～30％。結(jié)合入院后的檢查結(jié)果，考慮患者目前的診斷包括(ABCE)A:冠心病陳舊前間壁心肌梗死B:空腹血糖受損C:頸動(dòng)脈粥樣硬化癥D:心臟擴(kuò)大，收縮性心功能不全E:心臟舒張功能不全5.關(guān)于該患者的降壓治療，下列說(shuō)法正確的是(CD)A:在原治療基礎(chǔ)上加用利尿劑B:合并冠心病，目標(biāo)血壓為130／80mmHgC:全面干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，加用他汀類降脂藥物D:在原治療基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物E:三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類6.入院后患者繼續(xù)服用苯磺酸氨氯地平5mg，1次／天，美托洛爾25mg，2次／天，阿司匹林100mg，1次／天，加用福辛普利10mg，1次／天，辛伐他汀40mg，1次／天和單硝酸異山梨酯40mg，1次／天治療。入院后第7天晨起患者突覺(jué)右手執(zhí)筷無(wú)力，言語(yǔ)不清，約30分鐘自行恢復(fù)。當(dāng)時(shí)血壓120／66mmHg，心率62次／分。此時(shí)考慮患者發(fā)生的情況，敘述正確的是(AD)A:患者為短暫性腦缺血發(fā)作（腦血流動(dòng)力學(xué)異常）B:患者為短暫性腦缺血發(fā)作（斑塊破裂所致）C:腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致D:患者雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄》70％，血壓不應(yīng)控制太低E:一過(guò)性腦缺血對(duì)患者不會(huì)造成長(zhǎng)期傷害，不必處理7.患者的治療調(diào)整情況，敘述正確的是(CD)A:已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)血壓，不必調(diào)整B:血壓過(guò)低，需要調(diào)整降壓藥物，患者心率慢，停用美托洛爾比較好C:無(wú)明顯心肌缺血表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈無(wú)嚴(yán)重狹窄，停用單硝酸異山梨酯D:收縮壓不宜過(guò)低，以160～170mmHg為宜E:查顱腦CT，如無(wú)異常可以不調(diào)整治療

共用題干題50.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150／100mmHg，心率86次／分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.該患者不宜選用的降壓藥是(B)A:β受體拮抗劑B:噻嗪類利尿劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:鈣通道阻滯劑E:血管緊張