搶救車管理及搶救藥品知識

關于搶救車管理及搶救藥品知識2搶救車管理要求搶救車有登記本，做到班班交接。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按?？埔笈鋫洹＜本仍O施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。搶救藥品、物品完好率100%。第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3搶救車用物擺放一覽表搶救車上層急救藥品（15種）?？朴盟帲恢委煴P左邊上柜：血壓計、聽診器、呼吸氣囊、手電筒、右邊抽屜：一次性注射器、輸液器、無菌手套、口咽通氣道右邊抽屜：搶救包（開口器、拉舌鉗）左邊下柜：大型輸液（14瓶）右邊下柜：電插板第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天搶救車內(nèi)藥物（和平路）

第1層洛貝林3mg×4支尼可剎米0.375×4支腎上腺素1mg×4支阿托品0.5mg×4支異丙腎上腺素1mg×4支第2層多巴胺20mg×4支重酒石酸間羥胺10mg×4支去乙酰毛花苷0.4mg×4支呋塞米20mg×4支地塞米松5mg×4支第3層地西泮10mg×4支異丙嗪25mg×4支50%葡萄糖20ml×3支氨茶堿0.25×3支利多卡因0.4×3支第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天搶救車內(nèi)藥物（廣德路）

利多卡因0.4×3支（20ml)腎上腺素1mg×4支(1ml)阿托品0.5mg×4支(1ml)尼可剎米0.375×4支(1.5ml)洛貝林3mg×4支(1ml)多巴胺20mg×4支(2ml)50%葡萄糖20ml×3支異丙腎上腺素1mg×4支(2ml)去乙酰毛花苷0.4mg×4支(2ml)呋塞米20mg×4支(2ml)地塞米松5mg×4支(1ml)重酒石酸間羥胺10mg×4支(1ml)氨茶堿0.25×3支(10ml)異丙嗪25mg×4支(1ml)地西泮10mg×4支(2ml)第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天6搶救車內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（500ml×2瓶）5%葡萄糖（500ml×2瓶）0.9%NS（500ml×2瓶）5%葡萄糖氯化鈉（500ml×2瓶）5%碳酸氫鈉（250ml×2瓶）20%甘露醇（250ml×2瓶）低分子右旋糖酐（500ml×2瓶）第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天7洛貝林（3mg/支）藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。適應癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用法

：靜脈注射皮下注射肌內(nèi)注射不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天8尼可剎米（可拉明)

0.375/支/1.5ml藥理作用：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。適應癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用法

：靜脈注射、皮下注射、肌內(nèi)注射不良反應：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天9腎上腺素（1mg/支）藥理作用：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。適應癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。用法

：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處。不良反應：常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常。第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天10異丙腎上腺素（1mg/支）

藥理作用：增強心收縮力，加快心率，使骨骼肌血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳。適應癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。用法：靜脈滴注、心腔內(nèi)注射不良反應：常見口咽發(fā)干、心悸不安第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天11阿托品（0.5mg/支)藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心率、擴張支氣管；擴瞳、升高眼壓。適應癥：

1、各種內(nèi)臟絞痛，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差

2、心肺復蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于電復律后的心動過緩。

3、治療各種緩慢型心律失常；4、抗休克；5、解救有機磷酸酯類中毒用法：肌注或皮下注射

靜脈注射第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天12阿托品（0.5mg/支)不良反應：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應：口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速；中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天13去乙酰毛花苷(0.4mg/支)

藥理作用：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。①正性肌力作用：增加心肌收縮力，②負性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導③心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率適應癥：1.主要用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。2.用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動者的心室率。

用法：靜脈注射第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天14去乙酰毛花苷(0.4mg/支)

不良反應:

1.常見的不良反應：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。2.少見的反應包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。3.洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天15多巴胺（20mg/支）

藥理作用：

1

.小劑量時（每分鐘按體重0.5－2μg/㎏），使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加；

2

.小到中等劑量（每分鐘按體重2－10μg/㎏),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。

3

.大劑量時（每分鐘按體重大于10μg/㎏），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。適應癥：各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功能不全。用法：靜脈泵入、靜脈滴注不良反應：外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高。

第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天16多巴胺（20mg/支）注意事項：1應用前必須先糾正低血容量

2給藥前必須稀釋

3選擇粗大的靜脈，嚴防藥液外溢，如果外滲用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤

4根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度

5當舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥

6升壓效果不佳時應調(diào)整用藥

7突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應遞減第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天17重酒石酸間羥胺(10mg/支)

藥理作用：收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，使休克患者的心輸出量增加。升壓作用可靠，維持時間較長。適應癥：

用于各種休克及低血壓。用法：靜脈泵入

靜脈滴注、肌肉注射第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天18重酒石酸間羥胺(10mg/支)

不良反應:升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常；靜脈用藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結形成膿腫；連續(xù)給藥時不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓注意事項：給藥前應先糾正血容量不足；本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以上；給藥時選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天19呋塞米（20mg×4支）藥理作用：

1.增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。

2.擴張血管，增加腎血流量。適應癥：1.水腫性疾病

2.高血壓

3.預防急性腎功能衰竭

4.高鉀血癥及高鈣血癥

5.稀釋性低鈉血癥。

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）

7.急性藥物毒物中毒第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天20呋塞米（20mg×4支）用法：靜脈注射靜脈滴注（急性腎功能衰竭時靜滴）不良反應:

大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天21地塞米松（5mg/支）藥理作用：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用。適應癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。用法：靜脈注射靜脈滴注肌肉注射鞘內(nèi)注射關節(jié)腔內(nèi)注射外用第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天22異丙嗪（25mg/支）藥理作用：屬吩噻嗪類抗組胺藥具有抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠作用

用于各類過敏性疾病

用法：肌肉注射稀釋后緩慢靜脈注射第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天23地西泮(10mg/支）藥理作用：本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥

1.抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用

2.抗癲癇和抗驚厥作用

3.骨骼肌松弛作用用法：靜脈注射靜脈滴注肌肉注射注意事項：1.靜脈注射時應稀釋后緩慢進行

2.嚴密觀察呼吸情況，警惕呼吸抑制

3.乙醇中毒時避免應用第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天24利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：低劑量時，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應癥:本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。用法：靜脈注射靜脈滴注表面麻醉浸潤麻醉第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2550%葡萄糖（20ml/支）藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑。用法：靜脈注射靜脈滴注腹膜透析口服。不良反應：1.靜脈炎。

2.外滲可致局部腫痛。第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天26氨茶堿（0.25/支）藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。適應癥:適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法

:稀釋后靜脈注射、靜脈滴注

不良反應:多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天27急救車藥品小結作用于呼吸系統(tǒng)：洛貝林、尼可剎米；氨茶堿心臟方面：