2024風(fēng)濕患者出現(xiàn)腎功能損傷后的食養(yǎng)原則

2024風(fēng)濕患者出現(xiàn)腎功能損傷后的食養(yǎng)原則許多風(fēng)濕科的疾病或多或少地都會(huì)影響患者的腎臟功能，在治療過(guò)程中使用的藥物也有可能對(duì)患者的腎臟功能有損。本文重點(diǎn)介紹風(fēng)濕患01了解慢性腎臟病的分期慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過(guò)3個(gè)月的貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無(wú)任何癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期：3期：腎功能為中度到重度下降(腎小球?yàn)V過(guò)率為30~5期：又稱為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴(yán)重衰竭(腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL/min/1.73m2),多需要進(jìn)行透析治療或腎移植。02食養(yǎng)原則和建議國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳近日發(fā)布的《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南(2024年版)》對(duì)成人慢性腎臟人群的日常食養(yǎng)提出10條原則和建議，可以參考一下!o成人慢性腎臟病食養(yǎng)原則和建議改善營(yíng)養(yǎng)狀況膳食原則植物性食物為主，保持食物種類豐富多樣。主食慢性腎臟病1～2期患者主食建議谷薯類為主，1/3為粗雜糧。慢性腎臟病3～5期患者，要減少米面食物攝入，可選擇蛋白質(zhì)含量低、能量密度高的食物作為主食(如紅薯、土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品。餐餐有蔬菜，推薦每日攝入蔬菜300～500g,其中深色蔬菜占一半水果水果要適量食用，每日200～350g,糖尿病腎病患者每日水果攝入量可適當(dāng)減量至100～200g。蛋白質(zhì)實(shí)施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量可參考0.8g/(kg·d)(慢性腎臟病1～2期),0.6g/(kg·d)(慢性腎臟病3～5期),1.2g/(kg·d)(慢性腎臟病5期透析階段)進(jìn)行攝入。比如，一個(gè)50公斤的人，如果是慢性腎臟病1-2期，那么每天40g蛋白質(zhì)就比較合適；如果是慢性腎臟病3-4期，那么每天30g蛋白質(zhì)就比較合適。其次，在選擇蛋白質(zhì)食物來(lái)源時(shí)，可優(yōu)先選擇魚(yú)禽類，其次是大豆類，最后是蛋、奶、畜肉。雞蛋每天不要超過(guò)1個(gè)，奶類不超過(guò)300mL,紅肉如豬鹽推薦慢性腎臟病患者每日鹽攝入量不超過(guò)5g,避免進(jìn)食煙熏、燒烤、腌制等過(guò)度加工食品，限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入。對(duì)于出現(xiàn)水腫的慢性腎臟病患者應(yīng)在臨床營(yíng)養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施低鹽膳食，每日鹽攝入量不超過(guò)3g;嚴(yán)重水腫則應(yīng)實(shí)施無(wú)鹽膳食(鈉<1000mg)或低鈉膳食(鈉<500mg)。油慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過(guò)25～40g。處于慢性腎臟病3～5期的患者，在實(shí)施低蛋白飲食的同紫蘇籽油等作為能量補(bǔ)充來(lái)源。水對(duì)于無(wú)水腫且尿量正常的慢性腎臟病患者，每日飲水量1500~1700mL;對(duì)于存在水腫和(或)尿量較少的慢性腎臟病患者，需要根據(jù)每天的尿液排出量以及透析脫水量等來(lái)計(jì)劃飲水量，量出為入，并在臨床營(yíng)養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施低鹽膳食，同時(shí)需減少攝入含水多的食物，避免加重水腫。酒慢性腎臟病患者應(yīng)限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，慢