住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理完整課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理

民勤縣人民醫(yī)院趙伯元時間：2013年5月6日1精選編輯ppt健康一個女人.幸福一個家庭住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。2精選編輯ppt我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實行并提出了嚴(yán)格的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。3精選編輯ppt做事高調(diào).做人低調(diào)1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式開展。4精選編輯ppt為人：真正磊落.簡樸純真1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部署高等學(xué)校和一些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行工作。1993年衛(wèi)生部頒布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》。1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。5精選編輯ppt為醫(yī):真心待患.專心敬業(yè)1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）》。1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。6精選編輯ppt增人玫瑰.手留余香2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價體系在內(nèi)的七方面問題。7精選編輯ppt麻煩是方法不對截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓(xùn)工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實施辦法。8精選編輯ppt困難是辦法不多2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對于考核評價進行了明確的要求。同年，又在部分省份進行了培訓(xùn)基地評審，遴選出涉及34個試點?？频?099個專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地。9精選編輯ppt病人以命相托制定了《專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》、《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，印發(fā)了18個專業(yè)的《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊》。開始在全國推行專科醫(yī)師培訓(xùn)工作。10精選編輯ppt醫(yī)生以誠相助住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案11精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度12精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，醫(yī)務(wù)科將責(zé)其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補貼13精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)要求綜合素質(zhì)要求基本理論及臨床技能要求14精選編輯ppt培訓(xùn)內(nèi)容政治思想職業(yè)道德臨床實踐專業(yè)理論知識外語15精選編輯ppt培訓(xùn)目標(biāo)堅持四項基本原則，熱愛祖國、遵紀(jì)守法、貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)的服務(wù)宗旨。熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，并用以指導(dǎo)實際工作具有較強的臨床思維能力，較熟悉地掌握本專業(yè)臨床技能，能單獨處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。基本掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文（包括病例分析、綜述、臨床科研論文等）。基本掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文書刊。16精選編輯ppt住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度

培訓(xùn)時間為三年，分兩個階段進行。日常考核輪轉(zhuǎn)考核年度考核

17精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度住院醫(yī)師值班和交接班制度醫(yī)患溝通制度18精選編輯ppt醫(yī)療質(zhì)量管理制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴(yán)格規(guī)范病歷等文書書寫。住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點巡視。對危重病人應(yīng)根據(jù)病情需要，隨時巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。19精選編輯ppt醫(yī)療質(zhì)量管理制度住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫(yī)生和有關(guān)部門。開醫(yī)囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。病歷書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。醫(yī)囑的下達按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。20精選編輯ppt住院醫(yī)師值班和交接班制度值班醫(yī)師必須依法獲得《醫(yī)師職業(yè)證書》2年以上,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)具有我院“處方權(quán)”及醫(yī)師編碼。值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人實行床前交班。醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。21精選編輯ppt住院醫(yī)師值班和交接班制度值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。值班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有難題時應(yīng)及時請上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。認(rèn)真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當(dāng)班期間病人的病情及處理進行詳細(xì)匯報。22精選編輯ppt醫(yī)患溝通制度患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關(guān)問題?；颊卟∏樽兓?，有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前，變更治療方案時，貴重藥品使用前，發(fā)生欠費且影響患者治療時，術(shù)前、書中改變術(shù)式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的診療項目或藥品前，應(yīng)及時與患者或家屬溝通。23精選編輯ppt醫(yī)患溝通制度患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期復(fù)查等內(nèi)容。與患者或家屬溝通時應(yīng)本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問題?；颊呷鐚︶t(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意見，應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，不可隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。24精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)范需進行規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理，負(fù)責(zé)安排臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，在科室輪轉(zhuǎn)期間由輪轉(zhuǎn)科室主任負(fù)責(zé)，帶教老師具體承擔(dān)指導(dǎo)工作，進行嚴(yán)格臨床工作、基礎(chǔ)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，并注重政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的素質(zhì)培養(yǎng)。25精選編輯ppt不為失敗找理由輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，考試的內(nèi)容、難度達國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平。

在輪轉(zhuǎn)期間，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由該科室負(fù)責(zé)人填寫考核表，對輪轉(zhuǎn)人員的思想品德、工作能力、專業(yè)理論知識、專業(yè)技能、病人書寫及出勤等方面進行認(rèn)真考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束，考核表歸個人技術(shù)檔案。26精選編輯ppt只為成功想辦法第二階段培訓(xùn)期間，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做到理論知識、臨床工作能力和教學(xué)科研能力相結(jié)合，基礎(chǔ)培訓(xùn)與?？婆嘤?xùn)相結(jié)合，加強本專業(yè)的“三基”訓(xùn)練，主要從事本專業(yè)臨床工作，承擔(dān)一定的門、急診工作，擔(dān)任總住院醫(yī)師，切實打好本專業(yè)的臨床工作基礎(chǔ)，達到臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)要求和規(guī)定的主治醫(yī)師條件。27精選編輯ppt獎懲措施住院醫(yī)師在培訓(xùn)考核中如有違紀(jì)作弊，弄虛作假等現(xiàn)象，取消其考核資格，延長培訓(xùn)期1年，并予行政處分。住院醫(yī)師在培訓(xùn)中，輪轉(zhuǎn)考核和年度考核不合格者，不能參加階段考核，階段考核不合格者，延長培訓(xùn)期1年，再參加考核。住院醫(yī)師在培訓(xùn)階段，考核成績優(yōu)秀或表現(xiàn)突出者，在報考研究生、外出進修、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮。28精選編輯ppt住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案通過二級學(xué)科的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，旨在打好臨床工作的基礎(chǔ)，強化臨床技能，提高臨床處理能力，要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）?；菊莆占痹\常見疾病的診斷和處理，為成為?？漆t(yī)師做好準(zhǔn)備。29精選編輯ppt輪轉(zhuǎn)安排要求第1年，內(nèi)科（3個月），外科（3個月），婦產(chǎn)科（3個月），兒科（3個月）。第2-3年，內(nèi)科系統(tǒng)必修專業(yè)：神經(jīng)內(nèi)科（3個月），呼吸內(nèi)科（3個月），消化內(nèi)科（3個月），內(nèi)分泌科（3個月），急診室（3個月），心內(nèi)科（3個月），ICU（3個月），神經(jīng)康復(fù)科（3個月）。外科系統(tǒng)必修專業(yè)：普外科（5個月），神經(jīng)外科（3個月），胸外科（3個月），泌尿外科（3個月），腔鏡（3個月），骨外科（4個月），麻醉科（3個月