健康評(píng)估及體格檢查課件

健康評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查健康評(píng)估健康評(píng)估起源于FlorenceNightingale時(shí)代，護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾視評(píng)估為“對(duì)疾病的觀察”，認(rèn)為護(hù)士需要收集、分析、記錄和解釋病人的資料。隨著護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)展，尤其是護(hù)理程序和社區(qū)護(hù)士的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)士的健康評(píng)估知識(shí)和技能提出了更高要求健康評(píng)估及體格檢查健康評(píng)估1967年，國(guó)際護(hù)理程序?qū)W術(shù)會(huì)議首次提出護(hù)理評(píng)估的原則：1.評(píng)估是護(hù)理程序的第一步；2.評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)、有目的的護(hù)患互動(dòng)過(guò)程；3.評(píng)估重點(diǎn)在于個(gè)體的功能和日常生活能力，即病人的需要；評(píng)估過(guò)程包括收集資料和臨床判斷。健康評(píng)估及體格檢查NursingProcessAssessmentDiagnosisEvaluationPlanningImplementationNurseClientProcessCaring健康評(píng)估及體格檢查健康評(píng)估美國(guó)從1970年開(kāi)始，采用醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)士護(hù)士健康評(píng)估的方法和能力，使護(hù)士能夠識(shí)別和監(jiān)測(cè)疾病過(guò)程，在目前的護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中仍占主導(dǎo)地位20世紀(jì)90年代末期以來(lái)，在護(hù)理界和護(hù)理教育同仁們的共同努力下，健康評(píng)估已逐步替代護(hù)理教育課程設(shè)置體系中的《診斷學(xué)》課程，定位為護(hù)理專業(yè)主干課程健康評(píng)估及體格檢查什么是健康評(píng)估健康評(píng)估（healthassessment）是研究診斷個(gè)體或家庭對(duì)護(hù)理現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科健康評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查健康評(píng)估：是一個(gè)有計(jì)劃地、系統(tǒng)地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過(guò)程健康資料的來(lái)源:評(píng)估對(duì)象本人;其他相關(guān)人員(家屬、朋友、目擊者、相關(guān)的衛(wèi)生保健人員）；健康記錄或病歷健康評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查診斷學(xué)——病人的治療，醫(yī)療病史健康評(píng)估——護(hù)理需要的完整的護(hù)理病史，除了對(duì)疾病的理解，還包括一個(gè)人生理、心理、社會(huì)及環(huán)境的評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，制定確切、核實(shí)的護(hù)理診斷健康評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查評(píng)估病人的健康狀況確立病人的健康問(wèn)題為病人制定正確的護(hù)理措施提供基礎(chǔ)和依據(jù)為解決病人的健康問(wèn)題提供保證健康評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查健康評(píng)估健康史的采集常見(jiàn)癥狀評(píng)估身體評(píng)估特殊人群的評(píng)估心理、社會(huì)、家庭文化、環(huán)境的評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理病史書(shū)寫(xiě)內(nèi)容健康評(píng)估及體格檢查收集健康資料的方法查閱病歷問(wèn)診身體評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診問(wèn)診是評(píng)估者與評(píng)估對(duì)象之間進(jìn)行的目標(biāo)明確和有序的交談過(guò)程影響問(wèn)診的主要因素及注意事項(xiàng)：與評(píng)估對(duì)象的關(guān)系；問(wèn)診技巧；環(huán)境；文化；年齡；健康狀況問(wèn)診內(nèi)容：一般資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；功能性健康型態(tài)健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診建立良好的護(hù)患關(guān)系做好自我介紹說(shuō)明問(wèn)診目的恰當(dāng)?shù)某兄Z注意態(tài)度、語(yǔ)言對(duì)病人的陳述表示理解、認(rèn)可和同情健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診的內(nèi)容現(xiàn)病史——圍繞主訴，詢問(wèn)患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)既往史——既往健康狀況和曾患疾病、手術(shù)史，尤其與現(xiàn)病有關(guān)的疾病過(guò)敏史——藥物與食物過(guò)敏史家族史——如高血壓、糖尿病等健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診的內(nèi)容飲食休息與睡眠排泄自理情況及保健措施嗜好生活習(xí)慣及自理程度健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診的內(nèi)容心理狀態(tài)性格及交往能力對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)家庭關(guān)系經(jīng)濟(jì)狀況心理及社會(huì)狀況健康評(píng)估及體格檢查問(wèn)診技巧從主訴開(kāi)始,有目的、有序進(jìn)行采用恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式避免誘導(dǎo)病人避免有特殊意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)注意核實(shí)健康評(píng)估及體格檢查用自己的感官或傳統(tǒng)的工具找出正?；虍惓Ｕ飨蠹?xì)致的觀察

系統(tǒng)的檢查

身體評(píng)估健康評(píng)估及體格檢查基本評(píng)估法視

診(Inspection)觸診(Palpation)叩診(Percussion)聽(tīng)診(Auscultation)健康評(píng)估及體格檢查視診inspection適用范圍全身一般狀態(tài)局部表現(xiàn)健康評(píng)估及體格檢查觸診palpation概念檢查者通過(guò)手的感覺(jué)感知被檢查者身體某部有無(wú)異常的評(píng)估方法。常用部位—指腹和掌指關(guān)節(jié)的掌面適用范圍是腹部評(píng)估的重要方法健康評(píng)估及體格檢查觸診palpation方法

目的不同→施加的壓力不同淺部觸診lightpalpation深部觸診deeppalpation

健康評(píng)估及體格檢查叩診percussion

叩診方法間接叩診法indirectpercussion直接叩診法directpercussion健康評(píng)估及體格檢查聽(tīng)診

auscultation健康評(píng)估及體格檢查身體評(píng)估的準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：自我介紹、衣帽整齊，洗手、剪短指甲環(huán)境準(zhǔn)備：適宜的室溫、安靜、明亮（自然光線）患者準(zhǔn)備：配合、寬松衣褲、排空膀胱用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)、手表、壓舌板、彎盤(pán)、手電筒等健康評(píng)估及體格檢查身體評(píng)估的內(nèi)容生命體征、身高、體重一般情況頭頸部胸部腹部脊柱和四肢健康評(píng)估及體格檢查生命體征、身高、體重體溫、脈搏、呼吸、血壓身高、體重健康評(píng)估及體格檢查淋巴結(jié)健康評(píng)估及體格檢查頭頸部頭部頭顱、頭發(fā)：外形、濃密眼：眉毛、眼瞼、下結(jié)膜、鞏膜、瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)、視力耳：耳廓、外耳道、聽(tīng)力鼻：外形、鼻翼扇動(dòng)、鼻中隔、通暢口：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、咽部及扁桃體健康評(píng)估及體格檢查眼耳鼻健康評(píng)估及體格檢查頭頸部頸部頸部運(yùn)動(dòng)：頸項(xiàng)強(qiáng)直頸部皮膚、包塊頸部血管：頸靜脈、頸動(dòng)脈氣管：是否居中甲狀腺：有無(wú)腫大健康評(píng)估及體格檢查胸部胸廓：外形胸壁：靜脈、皮膚、壓痛健康評(píng)估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、有無(wú)呼吸困難觸：觸覺(jué)語(yǔ)顫、胸廓摩擦感叩：叩診音聽(tīng)：呼吸音健康評(píng)估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、有無(wú)呼吸困難觸：觸覺(jué)語(yǔ)顫、胸廓摩擦感叩：叩診音聽(tīng)：呼吸音健康評(píng)估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、有無(wú)呼吸困難觸：觸覺(jué)語(yǔ)顫、胸廓摩擦感叩：叩診音（外向內(nèi)、上向下、左右對(duì)稱）聽(tīng)：呼吸音健康評(píng)估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)、震顫叩：心臟大小聽(tīng)：心率、節(jié)律、心音、雜音第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm健康評(píng)估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)、震顫叩：心臟大小聽(tīng)：心率、節(jié)律、心音、雜音健康評(píng)估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)、震顫叩：心臟大小聽(tīng)：心率、節(jié)律、心音、雜音健康評(píng)估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)、震顫叩：心臟大小聽(tīng)：心率、節(jié)律、心音、雜音5個(gè)聽(tīng)診區(qū)健康評(píng)估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波健康評(píng)估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波叩：移動(dòng)性濁音健康評(píng)估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波叩：移動(dòng)性濁音聽(tīng)：腸鳴音健康評(píng)估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波叩：移動(dòng)性濁音聽(tīng)：腸鳴音觸：腹壁緊張度、壓痛、肝脾、Murphy征、麥?zhǔn)宵c(diǎn)健康評(píng)估及體格檢查腹部觸：腹壁緊張度、壓痛、肝脾、Murphy征、麥?zhǔn)宵c(diǎn)健康評(píng)估及體格檢查脊柱和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度杵狀指、肝掌下肢水腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)脊柱側(cè)凸、壓痛健康評(píng)估及體格檢查身體評(píng)估的注意事項(xiàng)舉止大方、態(tài)度和藹具有愛(ài)傷觀念及保護(hù)病人的意識(shí)站于病人右側(cè)，注意距離，指導(dǎo)患者配合按照一定的順序，全面而有重點(diǎn)手腦并用，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范不僅要做，而且要做