醫(yī)院收治新冠陽性患者預(yù)案

醫(yī)院收治新冠陽性患者預(yù)案前言為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和患者安全，制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于醫(yī)院接受新冠陽性患者的收治、隔離、治療和轉(zhuǎn)診等全流程管理。一、收治流程1.患者評(píng)估由發(fā)熱門診或急診科對(duì)疑似新冠陽性患者進(jìn)行評(píng)估，包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。滿足新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)。2.確認(rèn)診斷核酸檢測(cè)結(jié)果陽性者確診為新冠陽性患者。檢測(cè)結(jié)果陰性但臨床表現(xiàn)高度疑似者，繼續(xù)隔離觀察并重復(fù)核酸檢測(cè)。3.收治安排確診新冠陽性患者由?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)收治。根據(jù)患者病情分輕型、普通型、重型和危重型。輕型患者收治至隔離病房；普通型患者收治至感染科或呼吸內(nèi)科；重型和危重型患者收治至重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。二、隔離管理1.隔離場(chǎng)所陽性患者隔離至指定隔離病房或隔離區(qū)域。隔離病房應(yīng)具備獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)、負(fù)壓排氣系統(tǒng)、單獨(dú)衛(wèi)生間等設(shè)施。隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)置警戒線，限制人員出入。2.人員管理陽性患者原則上單人單間隔離。醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)入隔離病房須穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）。陪護(hù)人員須持有24小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，且陪護(hù)時(shí)間不得超過24小時(shí)。3.物資管理隔離病房配備必要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、生活用品和消毒用品。所有物品進(jìn)出隔離病房前須經(jīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)定分類處理，嚴(yán)防交叉感染。三、治療方案1.輕型患者對(duì)癥治療，包括休息、抗病毒藥物、止咳化痰藥等。密切監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至感染科或呼吸內(nèi)科。2.普通型患者抗病毒藥物、抗炎藥、氧療等綜合治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情，若出現(xiàn)病情加重跡象，及時(shí)轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護(hù)室。3.重型和危重型患者氣道管理、呼吸支持、抗休克、抗感染等綜合治療。建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。四、轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)診適應(yīng)證患者病情加重，原治療方案治療效果不佳。隔離病房資源緊張，需要轉(zhuǎn)移至其他隔離場(chǎng)所。患者存在其他疾病，需要?？漆t(yī)院救治。2.轉(zhuǎn)診流程由主治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，經(jīng)科室主任審核同意。聯(lián)系轉(zhuǎn)診接收醫(yī)院，確認(rèn)床位和轉(zhuǎn)運(yùn)方式。患者轉(zhuǎn)運(yùn)前做好病情交接，并攜帶相關(guān)病歷和檢查資料。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守院感防控要求，避免交叉感染。五、院感防控1.個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員在接觸陽性患者時(shí)必須穿戴全套PPE。PPE包括防護(hù)服、手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡和鞋套。穿戴和脫卸PPE應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行。2.環(huán)境消毒隔離病房和隔離區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行消毒，重點(diǎn)對(duì)患者接觸過的物品、地面、墻壁等進(jìn)行消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定分類處理，集中處置?；颊吲判刮飸?yīng)經(jīng)消毒后再處置。3.監(jiān)測(cè)和報(bào)告定期監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。及時(shí)向疾控部門報(bào)告陽性患者的病情變化和轉(zhuǎn)診情況。嚴(yán)格執(zhí)行陽性患者隔離管理規(guī)定，防止疫情擴(kuò)散。六、應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)療突發(fā)事件心肺復(fù)蘇、氣管插管等醫(yī)療突發(fā)事件。由?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)搶救，并立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。搶救過程中嚴(yán)格遵守院感防控要求，防止交叉感染。2.院內(nèi)暴發(fā)疫情出現(xiàn)多例陽性患者或疫情擴(kuò)散跡象。立即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，封鎖受影響區(qū)域。通知疾控部門，并積極配合開展流調(diào)溯源。采取有效措施防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。七、教育培訓(xùn)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、院感防控和應(yīng)急處置的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒、患者隔離管理、醫(yī)療突發(fā)事件處理等。八、責(zé)任分工醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指揮，協(xié)調(diào)各部門落實(shí)預(yù)案。感染科負(fù)責(zé)陽性患者的收治、治療和隔離管理。發(fā)熱門診和急診科負(fù)責(zé)疑似新冠陽性患者的評(píng)估和