護理心理學心理評估

關于護理心理學心理評估第一節(jié)概述一、心理評估的概念二、心理評估的一般過程三、心理評估的實施原則及注意事項第2頁,共75頁，2024年2月25日，星期天

心理評估——應用多種方法所獲得的信息，對個體某一心理現象作全面、系統(tǒng)、深入的描述的過程當為臨床醫(yī)學目的所用時，便稱為臨床心理評估。一、心理評估概念第3頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二、心理評估的一般過程1.決定評估內容2.確定評估目標3.選擇測量參照物標準4.收集評估資料5.判斷與決策6.交流評估信息第4頁,共75頁，2024年2月25日，星期天三、心理評估的實施原則及注意事項心理評估的實施原則1.綜合評估原則2.動態(tài)實時原則3.循序漸進原則第5頁,共75頁，2024年2月25日，星期天三、心理評估的實施原則及注意事項臨床心理評估的注意事項1.選擇正確的評估方法2.主要影響因素：病理改變所致異常、患者角色適應不良、診療手段與護理措施、醫(yī)院環(huán)境和社會交往、人格因素3.嚴格記錄科學解釋4.評估者的要求：專業(yè)知識、心理素質、經驗積累第6頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法二、訪談法三、調查法四、心理測驗法五、臨床評定量表第7頁,共75頁，2024年2月25日，星期天行為觀察——對目標行為的有計劃的觀察(一)行為觀察法的優(yōu)勢：較自然地獲取行為方式概況提供行為特征的信息提供系統(tǒng)的行為觀察記錄驗證他人提供的情況驗證心理測驗結果對訪談及心理測驗難以應用者有獨到作用一、行為觀察法第8頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(二)行為觀察的特點1、結果比較客觀真實2、簡便、易于操作3、應用范圍廣泛4、受護士自身能力的限制5、觀察指標不易定量第9頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(三)行為觀察的設計1、確定觀察行為：內容等2、確定觀察情景：可行性3、確定觀察方式：連續(xù)性和直接性4、確定觀察指標：期限、時間和記錄時間5、確定觀察的記錄方法：敘述記錄法、事件記錄法第10頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(四)行為觀察的注意事項1、客觀、準確和完整地觀察2、注意被觀察者的行為3、記錄發(fā)生與發(fā)展的全過程4、觀察者要有明確的角色意識5、觀察者之間的年齡和時代背景，盡可能理解其行為。第11頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二、訪談技術訪談技術——臨床工作者與病人／來訪者之間所進行的有目的的會晤。訪談的優(yōu)勢：利于建立良好人際關系（如醫(yī)患、護患關系）可收集到某些用其它方式難以獲取的信息對被訪者的心理問題達成一致理解和看法使被訪者認識有問題的行為，給予指導第12頁,共75頁，2024年2月25日，星期天偏好效應信度效度難確定被訪者可能提供不確信息訪談雙方語言、文化、習慣等的影響需時較多，對環(huán)境要求高(一)訪談的局限性第13頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(二)訪談內容1、有關障礙的情況2、家庭背景3、個人史4、其他第14頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(三)訪談的技巧和策略

3種形式：非結構式結構式半結構式第15頁,共75頁，2024年2月25日，星期天訪談策略1、傾聽2、提問3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧(三)訪談的技巧和策略第16頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(四)訪談的信度和效度方法：1、重復發(fā)問，判斷一致性2、在另一個時間，重復訪談，判斷一致性3、多人訪談，獲得較高信度；4、兩位訪談分別對同一防談錄音評分，計算相關性第17頁,共75頁，2024年2月25日，星期天心理評估的一般過程

心理評估的目的不同，其一般程序也有所區(qū)別。但無非是根據評估的目的收集資料，對資料和信息進行加工處理，最后做出判斷這樣一個過程。（與醫(yī)學診斷的過程十分相似）第18頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)心理測驗歷史

中國的科舉制1796年馮特建立心理實驗室1904年比內—西蒙智力量表第19頁,共75頁，2024年2月25日，星期天一、心理測驗概述心理測驗——是指在標準的情境下，用規(guī)范的方法，對個人行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法。

特點：相對性、間接性、客觀性第20頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(一)心理測驗的標準化測量誤差——指與測驗目的無關的因素所引起的測驗結果不穩(wěn)定或不準確的效應。1、心理現象與物理現象不同，無法直接測量2、心理測量具有相對性3、心理測量具有客觀性第21頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(二)有關概念、名稱標準化：指測驗的實施條件、程序、記分法和標準的統(tǒng)一。結果描述：完全數量化（分數）范圍、等級工具：指導手冊、測驗材料第22頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(三)心理測驗誤差主要有：１、施測條件２、主試者因素３、受試者因素應試動機、測驗焦慮、生理狀態(tài)第23頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(四)標準化心理測驗標準化心理測驗：是指通過一套標準程序，建立測驗內容，制定評分標準，固定實施方法，而且具備主要的心理測量技術指標，并達到了國際公認水平的測驗。第24頁,共75頁，2024年2月25日，星期天(四)標準化心理測驗的特征１、標準化的常模、實施方法2、標準化的信度3、標準化的效度第25頁,共75頁，2024年2月25日，星期天

１、常模（norm）：是指某種心理測驗在某一人群中測查結果的標準量數，即可以用做比較的參照標準。其表達方式有：均分、標準分、劃界分、比率常模標準是否標準，往往取決于常模樣本的代表性。第26頁,共75頁，2024年2月25日，星期天

2、信度（reliability）：

指測驗結果的可靠性和一致性程度。也就是說，同一被試在不同時間（或用另一套同質測驗）的重復測驗，所得結果一致性的程度。第27頁,共75頁，2024年2月25日，星期天

3、效度（validity）：

內容效度：量表內容是否符合所意圖測量的要求，涉及的定義是否符合通行的學術觀點。結構效度：量表中各條目之間或條目與總體分之間的相關性。平行效度：1）與公認的同類量表的相關性(標準效度）

2）與臨床判斷的比較（經驗效度）

指測驗結果的有效性和正確性。即說明某種測驗能測出所要測量的特征或功能的程度。第28頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二、心理測驗要注意的問題1.正確選用測量工具2.被試知情同意3.注意施測環(huán)境4.注意主試、受試的主觀因素5.要有嚴格的程序6.遵循保密原則7.分數解釋要合理第29頁,共75頁，2024年2月25日，星期天1.按測驗材料的性質分：文字測驗非文字測驗2.按測驗材料的嚴謹程度分：客觀測驗投射測驗三、心理測量的種類第30頁,共75頁，2024年2月25日，星期天客觀測驗——測驗中所呈現的刺激（詞句、圖形等）意義明確，只需被試者直接理解，無需猜測或遐想。投射測驗——測驗中的刺激沒有明確意義，問題模糊，對被試的反應也沒有明確規(guī)定，被試者作出反應時，必需憑自己的想象加以填補。此過程恰好投射出被試者的思想、感情、經驗等。第31頁,共75頁，2024年2月25日，星期天使用心理測驗時的注意事項1、充分了解各心理測驗的功能與結構、常模與適用范圍、信度與效度；2、熟練掌握實施與記分方法；3、熟悉分析測驗結果的方法；4、正確看待心理測驗及其結果；5、影響測驗實施和記分的因素；6、測驗工作者的資格與職業(yè)道德。第32頁,共75頁，2024年2月25日，星期天心理評估技術的聯合應用行為觀察、訪談、心理測驗這三種方式各有優(yōu)缺點，一個完整的心理評估往往三者同時或交替使用。第33頁,共75頁，2024年2月25日，星期天四、臨床常用量表（一）人格測驗人格指人的個性，包括能力、興趣、氣質和性格等方面的差異，尤其以后兩方面起主導作用。不同學派關于人格結構的分類各有不同。包括：素質論、本能論、社會學習論等理論。第34頁,共75頁，2024年2月25日，星期天人格測驗的分類：

自陳量表：MMPI，EPQ，16PF……

投射測驗：墨跡圖測驗文字聯想測驗……第35頁,共75頁，2024年2月25日，星期天（一）人格測驗一）客觀性測驗（自陳量表）1、明尼蘇達多相人格調查表（MMPI）2、卡特爾16種人格因素問卷（16PF）3、艾森克人格問卷（EPQ）第36頁,共75頁，2024年2月25日，星期天（一）人格測驗一）客觀性測驗（自陳量表）3、艾森克人格問卷第37頁,共75頁，2024年2月25日，星期天3、艾森克人格問卷艾森克人格問卷（EysenckPersonalityQuestionary，簡稱EPQ）也是測定人格維度的自陳量表。經過多年的發(fā)展修訂，1975年確定命名為EPQ，分為成人和幼兒兩種形式。第38頁,共75頁，2024年2月25日，星期天EPQ包含4個分量表：E（外、內傾）N（神經質）P（精神質）L（測謊）第39頁,共75頁，2024年2月25日，星期天3、艾森克人格問卷前三者是人格的三種維度，它們彼此獨立。L是效度量表，高分表示掩飾、隱瞞。也是社會成熟度的一種表現。L代表假托的人格特質，與其他量表有某些相關，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格特質。第40頁,共75頁，2024年2月25日，星期天3、艾森克人格問卷EPQ在大量被試上的應用表明，各量表記分以E最高，N次之，L再次之，P最低；男女需要分別記分；P、E、N記分隨年齡下降，但L則漸升。第41頁,共75頁，2024年2月25日，星期天3、艾森克人格問卷⑶內源性抑郁癥病人P亦高于正常人；⑷

神經癥及人格障礙者N都很高；⑸所有精神病人L都很高，但犯罪者不高；⑹所有精神病人都是內傾，犯罪者為外傾。EPQ具有較高的信度和效度，用它測得的結果許多也為心理學的實驗研究證實。對變態(tài)行為的研究表明：⑴精神病人與犯罪者P極高，N也較高；⑵精神病態(tài)人格，性偏離，酗酒，吸毒者P亦很高；第42頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二）投射性測驗

投射測驗（projectivetest）一般由若干個模棱兩可的問題構成，被試在不受限制的情況下，自由地對刺激加以解釋，在這一過程中使自己的動機、態(tài)度、感情和性格等在不知不覺中流露出來，然后由主試對反應加以分析，就可以推論出若干人格特征。（一）人格測驗第43頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二）投射性測驗著名的投射測驗有兩種：羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測驗。1、羅夏墨跡測驗羅夏墨跡測驗（RorschachInkBlotTest）由瑞士精神病學家羅夏克（H.Rorschach，1884-1922）1921年創(chuàng)立。起初是用帶有墨漬的圖片來測試病人，后來從中選了10張圖組成墨漬測驗（圖）。第44頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二）投射性測驗1、羅夏克墨漬測驗每張圖的墨漬形狀不同，其中五張為彩色，另外五張為黑白圖形。施測時，以一定順序給被試呈現墨漬圖，讓被試自由聯想，并要求被試回答問題。例如，“你看到了什么？”“這可能是什么東西？”“這使你想起了什么？”等。第45頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共75頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共75頁，2024年2月25日，星期天二）投射性測驗1、羅夏墨跡測驗允許被試自己轉動圖片，從不同角度去看。主試從以下幾個方面記分：⑴部位：被試是對墨漬全部還是對部分反應？⑵決定：被試的反應是由形狀決定還是由顏色決定？第56頁,共75頁，2024年2月25日，星期天1、羅夏墨跡測驗⑶內容：被試將圖形看成是動的還是靜的？是把墨漬看成動物還是看成人體的部分？⑷獨創(chuàng)性：被試的反應與他人一致還是與眾不同？這一測驗屬個別測驗。施測時主試一方面要記錄被試的言語反應，同時還要注意被試的情緒表現和伴隨動作。第57頁,共75頁，2024年2月25日，星期天2、主題統(tǒng)覺測驗主題統(tǒng)覺測驗（ThematicApperceptionTest，簡稱TAT）：是由美國心理學家莫瑞（H.A.Murry，1938）創(chuàng)立的一種人格測量技術。

這種測驗與看圖說故事很相似。全套測驗由30張模棱兩可的圖片組成，另有一張空白圖片，圖片內容多為人物，少數是景色畫，但每張圖片至少有一個人物在內。第58頁,共75頁，2024年2月25日，星期天2、主題統(tǒng)覺測驗每次給被試一張圖片，要求被試根據圖片自由地編一個故事。故事的內容必須包括：

⑴畫面上發(fā)生了什么事情？⑵為什么會出現這種情境？⑶畫面上的人正在想什么？⑷故事的結局是什么？第59頁,共75頁，2024年2月25日，星期天2、主題統(tǒng)覺測驗

莫瑞認為，當被試面對模棱兩可的圖片編故事時，他們的潛在的需要和動機，會不自覺地被穿插在他們所編的故事中，并借助于故事中的人物表現出來，即把自己的心理“投射”出來。第60頁,共75頁，2024年2月25日，星期天2、主題統(tǒng)覺測驗通過分析被試編的故事，就可能對他的需要、動機和人格作出鑒定。（見圖）優(yōu)點：彈性大，被試不受限制，自由反應。缺點：⑴評分缺乏客觀標準，對測驗結果難以進行解釋；⑵由于個別施測，因而需要大量時間。這一點反而不如問卷法優(yōu)越。第61頁,共75頁，2024年2月25日，星期天主題統(tǒng)覺測驗第62頁,共75頁，2024年2月25日，星期天主題統(tǒng)覺測驗第63頁,共75頁，2024年2月25日，星期天主題統(tǒng)覺測驗第64頁,共75頁，2024年2月25日，星期天