2024年度-壓力性損傷預防與護理

壓力性損傷預防與護理1壓力性損傷概述壓力性損傷預防措施壓力性損傷護理原則特殊人群壓力性損傷預防與護理壓力性損傷治療新技術與新進展總結與展望contents目錄201壓力性損傷概述3壓力性損傷是指由于局部組織長時間受壓，導致血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。定義根據(jù)損傷程度可分為四期，即紅斑期、水皰期、潰瘍期和壞死期。分類定義與分類4長時間壓迫同一部位，導致局部組織缺血缺氧；皮膚受到摩擦或剪切力作用，造成表皮破損。年齡（老年人皮膚彈性降低）、營養(yǎng)不良、水腫、肥胖、活動受限或長期臥床等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因5臨床表現(xiàn)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍或壞死，可伴有疼痛、瘙癢或麻木等感覺異常。診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查可作出初步診斷，必要時可進行影像學檢查和實驗室檢查以排除其他疾病。臨床表現(xiàn)與診斷602壓力性損傷預防措施7使用有效的評估工具，如Braden評分表，對患者進行壓力性損傷風險評估。針對高風險患者，制定個性化的預防措施并加強監(jiān)測。定期進行全面的皮膚檢查，特別是受壓部位如背部、臀部、腳跟等。風險評估與篩查8定時改變患者體位，減輕局部受壓。使用減壓設備，如氣墊床、減壓墊等，降低局部壓力。對于無法自主改變體位的患者，需協(xié)助其進行體位調整。體位調整與減壓策略9

皮膚保護與清潔保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。使用溫和的清潔劑和柔軟的毛巾進行皮膚清潔。涂抹潤膚劑以保持皮膚水分，防止干燥和裂紋。10提供均衡的飲食，包括足夠的蛋白質、維生素和礦物質。對于營養(yǎng)不良或飲食攝入不足的患者，給予營養(yǎng)補充劑或腸內/腸外營養(yǎng)支持。鼓勵患者多飲水，保持充足的水分攝入，有助于改善皮膚狀況。營養(yǎng)支持與飲食調整1103壓力性損傷護理原則12使用生理鹽水或溫和清洗劑清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物。清洗創(chuàng)面評估創(chuàng)面敷料更換根據(jù)創(chuàng)面的大小、深度、滲出液量和周圍組織情況選擇合適的敷料。定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔、濕潤，有利于創(chuàng)面愈合。030201創(chuàng)面處理與敷料選擇13定期評估患者的疼痛程度，采用合適的疼痛評估工具。疼痛評估根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥，減輕患者痛苦。藥物治療提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，增強治療信心。心理支持疼痛管理與心理支持14保持創(chuàng)面清潔，避免污染，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。感染預防定期變換體位，減輕局部受壓，使用減壓墊等輔助器具。壓瘡預防提供均衡的營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合，預防并發(fā)癥的發(fā)生。營養(yǎng)支持并發(fā)癥預防與處理15家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理工作，提供情感支持和生活照顧。健康教育向患者及家屬講解壓力性損傷的相關知識，提高其對疾病的認知。出院指導指導患者及家屬掌握家庭護理技能，定期隨訪，關注患者恢復情況。健康教育及家屬參與1604特殊人群壓力性損傷預防與護理1703血液循環(huán)減慢隨著年齡的增長，血液循環(huán)速度減慢，這使得皮膚更容易受到長時間的壓迫，增加了壓力性損傷的發(fā)生率。01皮膚變薄、干燥、缺乏彈性老年患者的皮膚容易出現(xiàn)這些問題，使得他們更容易受到壓力性損傷的影響。02感覺減退老年患者可能無法及時感知到疼痛或不適，從而增加了壓力性損傷的風險。老年患者壓力性損傷特點18定時翻身對于臥床患者，應定時進行翻身，避免同一部位長時間受壓。使用減壓墊在患者骨突處放置減壓墊，可以減少局部壓力，降低壓力性損傷的風險。保持皮膚清潔干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染，有助于預防壓力性損傷的發(fā)生。臥床患者壓力性損傷預防措施19123糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能導致神經病變和血管病變，從而增加壓力性損傷的風險。風險增加積極控制血糖水平，有助于減少神經病變和血管病變的發(fā)生，降低壓力性損傷的風險?？刂蒲翘悄虿』颊邞貏e注意足部護理，選擇合適的鞋襪，避免足部受壓和摩擦，以預防足部壓力性損傷的發(fā)生。足部護理糖尿病患者壓力性損傷風險及護理20肥胖患者的皮膚下脂肪堆積過多，使得皮膚容易受到壓迫和摩擦，增加了壓力性損傷的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)增加鼓勵肥胖患者減輕體重，可以減少皮膚受壓的面積和力度，降低壓力性損傷的風險。減輕體重對于肥胖患者，可以使用特殊設計的床墊，如高彈性床墊或氣墊床等，以分散身體重量減輕局部受壓。使用特殊床墊肥胖患者壓力性損傷挑戰(zhàn)及應對策略2105壓力性損傷治療新技術與新進展22包括天然生物材料（如膠原蛋白、殼聚糖等）和合成生物材料（如聚乳酸、聚己內酯等）。生物材料種類生物材料可提供臨時的物理屏障，促進細胞增殖和分化，加速創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面修復機制生物敷料、生物膠、組織工程皮膚等。應用實例生物材料在創(chuàng)面修復中應用23創(chuàng)面愈合機制激光照射可促進局部血液循環(huán)，增加細胞代謝，加速創(chuàng)面愈合。應用實例激光照射、光動力療法等。激光種類包括CO2激光、He-Ne激光、半導體激光等。激光治療在創(chuàng)面愈合中作用24創(chuàng)面修復機制細胞治療可促進創(chuàng)面局部細胞增殖和分化，加速組織再生和修復。應用實例干細胞移植、細胞培養(yǎng)物注射等。細胞種類包括干細胞、角質形成細胞、成纖維細胞等。細胞治療在創(chuàng)面修復中前景25組織工程皮膚種類組織工程皮膚可模擬正常皮膚結構，提供臨時的物理屏障，促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面修復機制應用實例組織工程皮膚移植、組織工程皮膚覆蓋等。包括表皮細胞-成纖維細胞復合皮、角質形成細胞-黑素細胞復合皮等。組織工程皮膚在創(chuàng)面修復中應用2606總結與展望27建立全面的壓力性損傷風險評估體系，包括對患者年齡、健康狀況、活動能力等多方面的綜合評估，以制定個性化的預防與護理計劃。完善的評估體系通過定期翻身、使用減壓墊等裝置、保持皮膚清潔干燥等預防措施，有效降低壓力性損傷的發(fā)生率。有效的預防措施組建具備專業(yè)知識和技能的護理團隊，提供全面的護理服務，包括傷口處理、疼痛管理、心理支持等，促進患者康復。專業(yè)的護理團隊壓力性損傷預防與護理成果回顧28未來發(fā)展趨勢及挑戰(zhàn)智能化技術的應用借助人工智能、大數(shù)據(jù)等技術，實現(xiàn)壓力性損傷的自動識別和風險評估，提高預防與護理的準確性和效率。個性化治療方案的研發(fā)針對不同患者的具體狀況，研發(fā)個性化的治療方案，以最大限度地減少損傷并促進愈