冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識

冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識1.本文概述本文旨在對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)診療進行專家共識的總結(jié)與闡述。冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中發(fā)揮著獨特的作用。本共識基于中醫(yī)理論，結(jié)合臨床實踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，旨在為中醫(yī)臨床工作者提供一套科學(xué)、規(guī)范、實用的診療指南，以促進冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)診療水平的提高，為患者提供更為精準(zhǔn)、個性化的治療方案。本文將從病因病機、辨證論治、治療方法、預(yù)防調(diào)護等方面進行詳細(xì)闡述，以期為中醫(yī)臨床工作者提供有益的參考和借鑒。2.冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)病因病機冠心病穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇。中醫(yī)對此類疾病的認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，其病因病機主要涉及氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等方面。氣滯是導(dǎo)致胸痹心痛的重要因素之一。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。長期的情緒抑郁、憂思惱怒等不良情緒，均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機不暢，進而影響心臟的氣血運行。血瘀是心絞痛的另一個關(guān)鍵病機。血液的正常流動依賴于氣的推動和溫煦，若氣滯或陽虛導(dǎo)致血液運行不暢，便會形成瘀血。瘀血阻塞脈絡(luò)，使心臟失去正常的血液滋養(yǎng)，發(fā)為心痛。再者，痰濁也是心絞痛不可忽視的因素。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，脾主運化水濕。若飲食不節(jié)、過食肥甘厚味，可損傷脾胃，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，痰濁上擾心胸，阻塞氣機，引發(fā)心痛。寒凝是心絞痛的常見誘因。寒邪可使血管收縮，血液運行受阻，形成瘀血。加之寒邪侵襲人體，易傷陽氣，陽虛則寒從中生，寒凝血脈，不通則痛。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)病因病機是多方面的，治療時需根據(jù)患者的具體病情，辨證施治，綜合運用行氣解郁、活血化瘀、化痰開竅、溫陽散寒等法，以恢復(fù)心臟氣血的正常運行，緩解或消除心痛癥狀。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定型心絞痛的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀、心電圖（ECG）改變以及運動試驗結(jié)果。中醫(yī)在診斷穩(wěn)定型心絞痛時，強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，注重整體觀念和個體差異。根據(jù)國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，穩(wěn)定型心絞痛的診斷需滿足以下條件：具有典型的心絞痛癥狀，如胸骨后或心前區(qū)壓迫感、緊縮感、燒灼感，持續(xù)時間一般不超過15分鐘。心絞痛發(fā)作與體力活動或情緒激動有關(guān)，休息或使用硝酸甘油后可迅速緩解。運動負(fù)荷試驗陽性，即運動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖出現(xiàn)ST段水平型或下斜型壓低1mV，持續(xù)時間大于1分鐘。中醫(yī)認(rèn)為穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”范疇，其病因病機主要為氣虛血瘀、痰濁阻絡(luò)、寒凝心脈等。中醫(yī)辨證分型主要包括：氣虛血瘀型：胸痛隱隱，勞則加重，神疲乏力，氣短懶言，舌淡胖有齒痕，脈弱或結(jié)代。痰濁阻絡(luò)型：胸痛如窒，伴有胸悶、嘔惡痰涎，形體肥胖，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。寒凝心脈型：胸痛劇烈，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或弦緊。在穩(wěn)定型心絞痛的診斷中，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的客觀檢查結(jié)果和中醫(yī)的辨證分析，全面評估患者的病情。對于疑似病例，應(yīng)進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、心電圖、負(fù)荷試驗、冠狀動脈造影等檢查，以明確診斷。同時，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，制定個體化的中醫(yī)治療方案。中醫(yī)治療穩(wěn)定型心絞痛注重整體調(diào)理，通過中藥、針灸、推拿、食療等方法，旨在調(diào)整氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，以達到緩解癥狀、改善生活質(zhì)量的目的。在治療過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。4.治療方法冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療應(yīng)遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”和“標(biāo)本兼治”的原則。在急性發(fā)作期，治療當(dāng)以祛邪為主，治以活血化瘀、宣痹通陽、豁痰泄?jié)岬确?，以迅速改善臨床癥狀、減輕患者痛苦在緩解期，治療應(yīng)以扶正為主，或標(biāo)本兼治，治以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、溫陽散寒、化痰泄?jié)?、疏肝解郁、養(yǎng)心安神等法，以改善冠狀動脈供血、促進心肌側(cè)支循環(huán)形成、防止心絞痛反復(fù)發(fā)作、減少或延緩急性心肌梗死的發(fā)生。中醫(yī)治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的方法主要包括藥物治療和非藥物治療。在藥物治療方面，根據(jù)患者的具體癥狀、舌象、脈象，結(jié)合辨證分型，可選用具有活血化瘀、宣痹通陽、益氣養(yǎng)陰、溫陽散寒、化痰泄?jié)?、疏肝解郁等功效的中藥湯劑、中成藥或中藥注射劑等。非藥物治療方面，可采用針灸、推拿、按摩、耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法，以及中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)方法，如太極拳、八段錦、五禽戲等，以調(diào)節(jié)情志、增強體質(zhì)、促進康復(fù)。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療應(yīng)注重個體化、綜合治療和全程管理。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合非藥物治療和中醫(yī)特色療法，以提高臨床療效、改善患者生活質(zhì)量、降低心血管事件發(fā)生率。同時，應(yīng)重視患者的健康教育和生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動、心理調(diào)適等，以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。5.預(yù)防與康復(fù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防與康復(fù)是中醫(yī)診療中的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)強調(diào)“治未病”的理念，即在疾病未發(fā)時進行預(yù)防，疾病發(fā)生后進行康復(fù)調(diào)理，以達到維護健康、防止疾病復(fù)發(fā)或惡化的目的。生活方式調(diào)整：建議患者遵循健康的生活方式，包括合理飲食、規(guī)律作息、適度運動、戒煙限酒、心理調(diào)適等，以維護氣血陰陽平衡，減少心絞痛發(fā)作的風(fēng)險。中醫(yī)藥調(diào)理：對于存在心絞痛高危因素的人群，可根據(jù)體質(zhì)辨識，采用中醫(yī)藥調(diào)理，如選用活血化瘀、行氣止痛的中藥，以改善血液循環(huán)，預(yù)防心絞痛的發(fā)生。中醫(yī)藥治療：在心絞痛穩(wěn)定期，可采用中醫(yī)藥治療進行康復(fù)調(diào)理，通過辨證論治，選用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、行氣止痛的中藥，以改善心肌供血，促進心功能恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉：根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，如太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動，以增強身體機能，提高心臟儲備能力。心理干預(yù)：對于心絞痛患者，心理干預(yù)同樣重要。中醫(yī)強調(diào)“心主神明”，心理因素的穩(wěn)定對于心絞痛的控制和康復(fù)具有重要意義。可采用中醫(yī)心理療法，如情志調(diào)理、音樂療法等，以舒緩情緒，減輕心理壓力。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防與康復(fù)需要綜合運用中醫(yī)藥治療、生活方式調(diào)整、康復(fù)鍛煉和心理干預(yù)等多種手段，以達到全面維護患者健康的目的。6.臨床研究與案例分析近年來，針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)診療研究取得了顯著進展，不僅在理論探索上深化了對疾病病因病機的認(rèn)識，更在臨床實踐中積累了豐富的療效數(shù)據(jù)與實踐經(jīng)驗。本節(jié)旨在梳理相關(guān)臨床研究的關(guān)鍵成果，同時通過典型病例解析，展示中醫(yī)藥在個體化、整體性治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛方面的獨特價值。多項高質(zhì)量的RCTs證實了中醫(yī)藥在改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者癥狀、提高生活質(zhì)量、減少心絞痛發(fā)作頻率和程度、以及延緩冠狀動脈粥樣硬化進展等方面的有效性。例如，某大型多中心RCT研究表明，采用益氣活血、化痰通絡(luò)為主的中藥復(fù)方治療，相較于單純西藥對照組，顯著降低了患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量，且安全性良好，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。類似研究還揭示了中藥治療在降低血清炎癥標(biāo)志物、改善內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂代謝等方面的有益作用，提示其可能通過多途徑、多靶點機制干預(yù)冠心病進程[23]。系統(tǒng)評價與meta分析進一步強化了上述結(jié)論。一項納入25項RCT的meta分析結(jié)果顯示，相比于常規(guī)西藥治療，中藥聯(lián)合或單用能顯著提高臨床總有效率，降低心絞痛發(fā)作頻率，且在改善心電圖ST段變化、提升左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）方面具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。這些匯總證據(jù)有力支持了中醫(yī)藥作為冠心病穩(wěn)定型心絞痛綜合治療策略的一部分?；颊呃钅?，男，69歲，反復(fù)胸悶痛3年，加重1月。癥見胸悶如窒，時作時休，勞累后誘發(fā)，伴氣短乏力，自汗，面色白，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈細(xì)弱。診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，證屬氣虛血瘀。治以益氣活血、通陽散結(jié)，予補陽還五湯加減。經(jīng)治療1個月后，患者胸悶痛癥狀明顯緩解，體力活動耐受度提高，復(fù)查心電圖ST段下移改善，生活質(zhì)量顯著提升。7.總結(jié)與展望在過去的幾十年中，中醫(yī)藥在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)治療的核心理念是調(diào)和陰陽、氣血，通過整體調(diào)理和辨證施治，旨在恢復(fù)和維持人體內(nèi)的平衡狀態(tài)。在臨床實踐中，中醫(yī)治療不僅關(guān)注癥狀的緩解，更注重病因的探究和體質(zhì)的改善，從而實現(xiàn)對疾病的長期控制和預(yù)防。總結(jié)現(xiàn)有的研究成果，我們可以看到中醫(yī)治療在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、減少心血管事件等方面具有顯著效果。同時，中醫(yī)藥的個體化治療策略也為患者提供了更為精準(zhǔn)的治療方案。展望未來，我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)深化對中醫(yī)治療機制的研究，探索更多科學(xué)、有效的中醫(yī)治療方法。同時，應(yīng)加強中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段驗證和優(yōu)化中醫(yī)治療方案，提高其臨床應(yīng)用的科學(xué)性和規(guī)范性。我們還需要加強中醫(yī)藥的國際交流與合作，推動中醫(yī)藥在全球范圍內(nèi)的認(rèn)可和應(yīng)用，為全人類的健康福祉做出更大貢獻。參考資料：不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的冠心病類型，其病理機制復(fù)雜，病情多變，需要及時有效的治療。中醫(yī)在心絞痛的治療中積累了豐富的經(jīng)驗，本文旨在總結(jié)不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療的專家共識，為臨床提供參考。不穩(wěn)定型心絞痛多因正氣不足，痰瘀內(nèi)阻，心脈痹阻所致。正氣不足是發(fā)病的基礎(chǔ)，痰瘀內(nèi)阻是發(fā)病的關(guān)鍵，心脈痹阻是發(fā)病的必然結(jié)果。治療時應(yīng)以扶正祛邪，活血化瘀，豁痰通絡(luò)為主。不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組的報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。不穩(wěn)定型心絞痛可分為心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等證型。應(yīng)根據(jù)不同的證型，采取相應(yīng)的治療原則和方法。不穩(wěn)定型心絞痛的治療主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療以活血化瘀、豁痰通絡(luò)為主，常用的方劑有血府逐瘀湯、溫膽湯、生脈飲等。非藥物治療包括針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色療法，可根據(jù)患者的具體情況選擇使用。不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和精神刺激。同時，應(yīng)定期進行體檢和復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化。預(yù)防不穩(wěn)定型心絞痛的方法包括控制危險因素、調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣等。不穩(wěn)定型心絞痛是一種嚴(yán)重的心血管疾病，中醫(yī)診療具有獨特的理論和方法。通過總結(jié)專家共識，旨在為臨床提供更加規(guī)范和有效的治療方案，促進中醫(yī)與西醫(yī)的融合發(fā)展，提高不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，其治療方法包括藥物治療、介入手術(shù)等。在介入前后，中醫(yī)診療也扮演著重要的角色。本文將介紹冠心病心絞痛介入前后中醫(yī)診療的指南。冠心病心絞痛主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀。根據(jù)不同的病因和病理特點，冠心病心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指在冠狀動脈固定狹窄或阻塞的基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加而引起的心絞痛；而不穩(wěn)定型心絞痛則是在冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，引發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致的心絞痛。中醫(yī)診斷冠心病心絞痛強調(diào)望、聞、問、切四診合參。望診方面，醫(yī)生會觀察患者的舌質(zhì)、舌苔和面色等，以了解患者的體質(zhì)和病情；聞診方面，醫(yī)生會通過聽診患者的氣息、語音等方面，判斷患者病情；問診方面，醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史和家族史等；切診方面，醫(yī)生會通過把脈、觸診等方式，了解患者的體質(zhì)和病情。針對不同類型的冠心病心絞痛，中藥治療方案也有所不同。對于穩(wěn)定型心絞痛，中藥治療主要以活血化瘀、芳香開竅為主，如復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等；對于不穩(wěn)定型心絞痛，中藥治療則以清熱解毒、活血化瘀為主，如銀翹解毒丸、速效救心丸等。針灸治療也是一種有效的中醫(yī)治療方法，可起到舒經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛的作用。冠心病心絞痛介入手術(shù)后，西藥治療主要包括藥物治療和介入手術(shù)后的康復(fù)治療。藥物治療方面，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的藥物，如抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑、降脂藥等。介入手術(shù)后的康復(fù)治療方面，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個性化的康復(fù)計劃，包括運動康復(fù)、心理康復(fù)等。預(yù)防和管理冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于改善生活方式和飲食習(xí)慣?；颊邞?yīng)該保持健康的飲食習(xí)慣，如低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果等富含纖維的食物；同時，應(yīng)該保持適度的運動，如散步、太極拳等，以促進血液循環(huán)和新陳代謝。還應(yīng)該戒煙限酒，避免過度勞累和情緒波動，以降低冠心病心絞痛的發(fā)生風(fēng)險。冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，介入前后中醫(yī)診療在其中發(fā)揮著重要的作用。通過中醫(yī)診斷和中藥治療，可以有效地緩解冠心病心絞痛的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。在介入手術(shù)后，合理的西藥治療和康復(fù)計劃也能夠有效地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。在冠心病心絞痛的診療中，應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，制定個性化的治療方案，以最大限度地提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心血管疾病，其病理機制主要是由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心絞痛。中醫(yī)診療作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中具有獨特的優(yōu)勢。本文將就冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療的專家共識進行闡述。冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，根據(jù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的病理機制和臨床表現(xiàn)，制定的中醫(yī)診療方案。其核心內(nèi)容包括以下幾個方面：中醫(yī)認(rèn)為冠心病穩(wěn)定型心絞痛的病因主要為氣滯血瘀、痰濁痹阻、寒凝絡(luò)阻等。氣滯血瘀是其主要病機，氣滯導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)停，進而引發(fā)心絞痛。痰濁痹阻則表現(xiàn)為痰濁瘀血互結(jié)，阻塞心脈，影響氣血運行。寒凝絡(luò)阻則為寒邪侵入經(jīng)絡(luò)，血管收縮，血行受阻。中醫(yī)診療強調(diào)辨證論治，根據(jù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者不同的證候，采取相應(yīng)的治療方法。氣滯血瘀證宜采用理氣活血化瘀的方法，方劑可選用柴胡疏肝散、桃紅四物湯等；痰濁痹阻證宜采用祛痰化濁、宣痹通絡(luò)的方法，方劑可選用瓜蔞薤白半夏湯、滌痰湯等；寒凝絡(luò)阻證宜采用溫陽散寒、活血通絡(luò)的方法，方劑可選用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯等。中藥制劑具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療中具有重要地位。專家共識推薦使用中藥注射劑，如丹參注射液、黃芪注射液等，以活血化瘀、益氣養(yǎng)心。口服制劑如復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊等也可用于輔助治療。中藥用法一般為口服或靜脈注射，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。針灸推拿是中醫(yī)特色療法之一，對于冠心病穩(wěn)定型心絞痛也有很好的療效。針灸治療主要選取心經(jīng)、心包經(jīng)、厥陰經(jīng)等經(jīng)絡(luò)的穴位進行刺激，以達到調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)的目的。推拿治療則通過按摩胸部、背部、四肢等部位的穴位，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。中醫(yī)診療強調(diào)日常調(diào)理，冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)注意保持心情舒暢，避免情緒激動；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等；定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，及時了解病情變化。預(yù)防方面，可采用中藥調(diào)理、保健灸、太極拳等中醫(yī)養(yǎng)生方法，以增強體質(zhì)、預(yù)防疾病進展。冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種綜合治療方案，具有獨特的優(yōu)勢和療效。在病因病機認(rèn)識、中醫(yī)辨證論治、中藥制劑與用法、針灸推拿治療、日常調(diào)理與預(yù)防等方面，專家共識為廣大醫(yī)護人員提供了寶貴的經(jīng)驗和指導(dǎo)。中醫(yī)診療仍需因人而異，個體化治療，同時需要進一步研究和完善相關(guān)理論和治療方法，為冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者帶來更多福祉。冠心病穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的慢性心血管疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。中醫(yī)診療指南在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中具有獨特的優(yōu)勢，本文將從中醫(yī)角度出發(fā)，探討冠心病的診斷、中藥治療、中醫(yī)康復(fù)治療以及預(yù)防與調(diào)攝等方面的內(nèi)容，為廣大患者提供更為全面的治療指導(dǎo)。中醫(yī)認(rèn)為冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”范疇，病機為瘀血痹阻、痰濁內(nèi)阻。在診斷過程中，醫(yī)生需對患者的望、聞、問、切四方面進行全面了解。望診方面，觀察患者面色、舌質(zhì)是否有瘀斑、瘀點；聞診方面，聽取患者主訴及呼吸、咳嗽等聲音；問診方面，了解