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??高鉀血癥高鉀血癥血清鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。鉀攝入過多：常見于靜脈補鉀過多過快過濃、輸入含鉀藥物或輸入保存期過久庫血等。腎排鉀減少：常見于腎功能衰竭者、長期使用保鉀利尿劑等。體內(nèi)分布變化：如溶血、大量組織損傷、以及酸中毒等細胞內(nèi)鉀向細胞外轉(zhuǎn)移。常見病因臨床表現(xiàn)（1）可有輕度的神志改變、感覺異常、四肢軟弱無力等。（2）嚴重者有如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等微循環(huán)障礙表現(xiàn)。（3）心跳減慢，心律不齊，嚴重者心跳于舒張期停搏。高鉀血癥，特別是血清鉀濃度超過7mmol/L時，都會有心電圖的異常變化。心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PT間期延長。治療高鉀血癥一經(jīng)診斷，應(yīng)緊急禁鉀、降鉀、抗酸。（1）停用一切含鉀的食物、藥物或庫血等。（2）對抗心律失常：當高鉀血癥明顯抑制心臟時,可緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，Ca2+能拮抗K+對心肌的毒性作用。（3）降低血鉀濃度，可采取下列措施：①輸注5%碳酸氫鈉溶液，使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，增加腎小管排鉀；這種高滲性堿性溶液可使血容量增加，稀釋血清鉀。同時，還有助于酸中毒的治療。②輸注高滲葡萄糖溶液及胰島素：用25%葡萄糖溶液4～5g加入普通胰島素1U靜脈滴注，使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)參與糖元的合成。（4）透析療法：有腹膜透析和血液透析兩種。用于上述治療仍無法降低血鉀濃度時。護理措施1.恢復(fù)血清鉀濃度指導(dǎo)病人停用含鉀藥物，避免進食含鉀量高的食物；遵醫(yī)囑用藥以對抗心律失常及降低血鉀水平；透析病人做好透析護理，參見內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)章節(jié)。護理措施2.并發(fā)癥的護理嚴密監(jiān)測病人的生命體征、血清鉀及心電圖改變；一旦發(fā)生心律失常應(yīng)立即通知醫(yī)師，積極協(xié)助治療。如發(fā)生心搏驟停，立即實施心肺復(fù)蘇。護理措施3.健康教育告知腎功能減退或長期使用保鉀利尿

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