新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范

關(guān)于新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)血片質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果第2頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）新生兒血片采集的要求（1）認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括：采血單位、母親姓名、住院號(hào)、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期、采血日期和采血者等。字跡潦草，無法辨認(rèn)重號(hào)填寫內(nèi)容張冠李戴多胎標(biāo)記不明確區(qū)級(jí)退片原因最多？第3頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采集足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)遞送至新生兒遺傳代謝病篩查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血片干燥后放入袋內(nèi)再遞送

沒有干透的血片第4頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新采血者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)約或追蹤采集血片。退片原因洗脫不下原因及時(shí)上網(wǎng)查詢是否及時(shí)補(bǔ)采酒精污染的血片滲透不全血片第5頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、血片采集步驟（一）血片采集人員清洗雙手并佩戴無菌、無滑石粉的手套。（二）按摩或熱敷新生兒足跟（42℃,3min），并用75%乙醇（不用碘酒）消毒皮膚。采血前校對(duì)父母親姓名第6頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）待乙醇完全揮發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，從第2滴血開始取樣。第7頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至濾紙背面，避免重復(fù)滴血，至少采集3個(gè)血斑。（五）手持消毒干棉球輕壓采血部位止血。第8頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）將血片懸空平置，自然晾干呈深褐色。標(biāo)本不能相疊，不能烘烤，不能在陽(yáng)光下直曬，不能與其它物品（化學(xué)）接觸。濾紙與卡片的粘貼，膠水和漿糊不要污染到采血濾紙片的中心位置。第9頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（七）及時(shí)將檢查合格的濾紙干血片置于密封袋內(nèi)，密閉保存在2～8℃冰箱中，有條件者可0℃以下保存。血片保存問題：空白血片和已采集的血片第10頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（八）所有血片應(yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標(biāo)本對(duì)待，對(duì)特殊傳染病標(biāo)本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標(biāo)識(shí)并單獨(dú)包裝。第11頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、采血工作質(zhì)量控制（一）血片采集的濾紙應(yīng)當(dāng)與試劑盒標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品血片所用濾紙一致（二）采血針必須一人一針第12頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）正常采血時(shí)間為出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，并充分哺乳；對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采血者，采血時(shí)間一般不超過出生后20天。采血時(shí)間小于72小時(shí)TSH生理性高峰期，假陽(yáng)性未喂足六次奶無或少蛋白質(zhì)負(fù)荷，假陰性延期采血問題第13頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）合格濾紙干血片應(yīng)當(dāng)為：至少3個(gè)血斑，且每個(gè)血斑直徑大于8毫米血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致血斑無污染血斑無滲血環(huán)第15頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）濾紙干血片應(yīng)當(dāng)在采集后及時(shí)遞送，最遲不宜超過5個(gè)工作日。（六）有完整的血片采集信息記錄。遲遞問題遞送安全問題每次遞送需附匯總表第16頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天血片樣本第17頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天血片樣本第18頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血工作質(zhì)量控制樣本過少滲透不良血斑有劃痕或摩擦