嚴(yán)重過敏應(yīng)急預(yù)案留觀處理

嚴(yán)重過敏應(yīng)急預(yù)案留觀處理目的此預(yù)案旨在為嚴(yán)重過敏患者的留觀處理制定明確的程序，確?；颊甙踩⒓皶r(shí)獲得適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。適用范圍本預(yù)案適用于所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者。步驟1.識(shí)別和評(píng)估過敏反應(yīng)識(shí)別患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的跡象和癥狀，例如：皮疹、蕁麻疹、瘙癢臉部、頸部、舌頭或呼吸道腫脹呼吸困難、喘息暈厥、血壓下降評(píng)估過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度，使用下列分級(jí)系統(tǒng)：輕度反應(yīng)：癥狀局限于皮膚或胃腸道中度反應(yīng)：累及呼吸道或心血管系統(tǒng)重度反應(yīng)：危及生命的，可能發(fā)生休克或呼吸衰竭2.立即行動(dòng)撥打院內(nèi)緊急電話號(hào)碼，通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和呼吸治療師。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，立即給予氧氣。如果患者出現(xiàn)休克跡象，立即給予液體復(fù)蘇。為患者建立靜脈通路，以便給藥。3.給予腎上腺素腎上腺素是嚴(yán)重過敏反應(yīng)一線治療藥物。立即皮下注射0.3毫克腎上腺素。如果5-15分鐘后癥狀未緩解，可重復(fù)注射腎上腺素。4.給予其他藥物根據(jù)患者的癥狀，可給予以下藥物：抗組胺藥（如苯海拉明）以阻斷組胺釋放皮質(zhì)類固醇（如氫化可的松）以減輕炎癥支氣擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）以擴(kuò)張氣道5.密切監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括：血壓心率呼吸頻率血氧飽和度密切觀察患者的任何惡化跡象。6.觀察時(shí)間對(duì)于輕度反應(yīng)，觀察時(shí)間至少為2小時(shí)。對(duì)于中度反應(yīng)，觀察時(shí)間至少為4小時(shí)。對(duì)于重度反應(yīng)，觀察時(shí)間至少為6小時(shí)。7.出院標(biāo)準(zhǔn)患者的生命體征穩(wěn)定患者的癥狀已控制患者對(duì)過敏原已脫敏患者已接受有關(guān)避免過敏原和使用腎上腺素筆的教育8.給藥途徑和劑量|藥物|給藥途徑|初始劑量|后續(xù)劑量||---|---|---|---||腎上腺素|皮下注射|0.3毫克|每5-15分鐘重復(fù)||苯海拉明|靜脈注射|10-25毫克|根據(jù)需要重復(fù)||氫化可的松|靜脈注射|100-200毫克|根據(jù)需要重復(fù)||沙丁胺醇|吸入|2-4次噴霧|根據(jù)需要重復(fù)|9.責(zé)任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)評(píng)估患者、給予藥物和密切監(jiān)測(cè)。護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者、記錄生命體征和執(zhí)行醫(yī)囑。藥劑師負(fù)責(zé)提供藥物和指導(dǎo)用藥。感染控制部門負(fù)責(zé)確保留觀室的清潔和消毒。10.培訓(xùn)和演習(xí)所有參與嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救的醫(yī)務(wù)人員都必須接受培訓(xùn)。定期進(jìn)行演習(xí)以確保所有人員熟悉此預(yù)案的步驟。11.記錄患者的病情、治療情況和觀察結(jié)果都應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷中。任何嚴(yán)重過敏反應(yīng)事件都應(yīng)向相關(guān)部門報(bào)告。12.持續(xù)改進(jìn)此預(yù)案將定期審查和更新以反映最佳實(shí)踐和患者安全標(biāo)準(zhǔn)的變化。鼓勵(lì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者對(duì)預(yù)案提出反饋和建議