呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)

呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)2021/10/10星期日1.呼吸機(jī)的種類(lèi)1呼吸機(jī)的構(gòu)造2日常維護(hù)保養(yǎng)34主要內(nèi)容呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案76常見(jiàn)報(bào)警故障的處理5呼吸機(jī)操作流程2021/10/10星期日2.呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)制度常見(jiàn)報(bào)警故障的處理呼吸機(jī)操作流程日常維護(hù)保養(yǎng)常規(guī)呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)構(gòu)造呼吸機(jī)的種類(lèi)掌握

熟悉了解學(xué)習(xí)目標(biāo)2021/10/10星期日3.呼吸機(jī)的種類(lèi)有創(chuàng)呼吸機(jī)：紐邦T360、HT50、Drager、鳥(niǎo)牌西門(mén)子等無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：瑞邁、BiPAP等2021/10/10星期日4.

路主機(jī)面板濕化器空氣壓縮機(jī)呼吸管路顯示屏呼吸機(jī)的構(gòu)造正面觀2021/10/10星期日5.呼吸機(jī)的構(gòu)造背面觀總開(kāi)關(guān)氧源接頭空氣源接頭空氣過(guò)濾網(wǎng)電源線(xiàn)2021/10/10星期日6.主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)。關(guān)機(jī)順序相反，即先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)閉氣源使用中的呼吸機(jī)主機(jī)、空氣壓縮機(jī)、機(jī)器外壁需每日用濕潤(rùn)的（500mg/L含氯消毒劑）紗布擦拭，屏幕可用75%酒精稀釋液擦拭，檫試時(shí)應(yīng)將紗布擰干，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部備用中的呼吸機(jī)每周按要求維護(hù)1次呼吸機(jī)污染嚴(yán)重時(shí)可用75%酒精稀釋液擦拭進(jìn)氣口、出氣口用75%酒精棉簽擦拭。感染病人使用的呼吸機(jī)，須每日進(jìn)行消毒維護(hù)至少2次，儀器面板或外殼用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，消毒后再用干濕軟布擦去消毒劑。儀器屏幕及導(dǎo)線(xiàn)用75%的酒精擦拭消毒，消毒后再用干濕軟布擦去消毒劑各種呼吸機(jī)主機(jī)使用5000小時(shí)或兩年，必須請(qǐng)專(zhuān)業(yè)維修工程師進(jìn)行保養(yǎng)維修，更換相關(guān)配件進(jìn)氣口出氣口日常維護(hù)保養(yǎng)主機(jī)2021/10/10星期日7.日常維護(hù)保養(yǎng)呼吸管路及附件呼吸機(jī)回路的清洗和消毒：包括與人工氣道鏈接的各部分接頭、呼吸機(jī)管道、濕化罐，使用后先松開(kāi)各類(lèi)接頭，管道先用75%酒精浸泡30分鐘，清水沖凈后晾干，然后高壓消毒。各接頭、濕化罐用1:60的84消毒液浸泡30分鐘，蒸餾水沖洗后晾干呼吸機(jī)管道應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，使用期間每周更換消毒管道1～2次2021/10/10星期日8.用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒浸泡30min；特殊病菌污染的濃度用1000-2000mg/L浸泡30－60分鐘呼吸機(jī)使用過(guò)程中，裝有過(guò)濾紙者應(yīng)更換內(nèi)襯過(guò)濾紙及時(shí)更換液體（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的液體應(yīng)每天更換，減少細(xì)菌繁殖）濕化器內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌蒸餾水，以免液體中的結(jié)晶物沉淀而損傷蒸發(fā)器，影響濕化效果。為避免病源微生物的生長(zhǎng)、繁殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒，晾干備用濕化器不宜持續(xù)加溫，一般調(diào)節(jié)輸出氣溫以32-35℃為宜，濕化器內(nèi)蒸餾水保持正常量，每天耗水量約為300-500ml。嚴(yán)禁加入任何其他溶液濕化器的電器加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性日常維護(hù)保養(yǎng)濕化器2021/10/10星期日9.日常維護(hù)保養(yǎng)呼氣閥用75%酒精浸泡45分鐘，然后用蒸餾水或滅菌注射用水沖洗，小心的晃動(dòng)并傾斜呼氣封閉盒，上下顛倒并重復(fù)此動(dòng)作5—7次，垂直晾干后備用2021/10/10星期日10.日常維護(hù)保養(yǎng)空氣過(guò)濾網(wǎng)如果壓縮機(jī)在多灰塵環(huán)境中使用，濾塵器每天均應(yīng)清潔每周清潔一次；使用過(guò)程中，一般72小時(shí)清潔過(guò)濾網(wǎng)1次。流水沖洗或高壓氣流吹凈均可，干燥后再安裝2021/10/10星期日11.日常維護(hù)保養(yǎng)清潔屏幕保持積水杯處于最低位處理管路內(nèi)的積水支撐臂的調(diào)節(jié)濕化罐內(nèi)及時(shí)添加滅菌注射用水濕化器入氣口必須低于呼吸機(jī)吸氣管道口（防止水倒流至主機(jī)內(nèi)）每周更換呼吸機(jī)管道并按時(shí)登記使用中的呼吸機(jī)2021/10/10星期日12.日常維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)使用后應(yīng)按日常護(hù)理常規(guī)清潔維護(hù)，并充電備用，罩上防塵罩備用呼吸機(jī)應(yīng)放置在干燥通風(fēng)處，呼吸機(jī)接口用無(wú)菌紗布包好套一次性手套防塵，貼標(biāo)識(shí)注明消毒時(shí)間，有效時(shí)間為1周建立消毒、使用登記本，定期檢查維修。一年內(nèi)必須對(duì)其執(zhí)行一次預(yù)防性維護(hù)，此由專(zhuān)業(yè)人員完成使用后的呼吸機(jī)2021/10/10星期日13.

呼吸機(jī)操作流程將濕化紙和無(wú)菌蒸餾水放入濕化器的水罐內(nèi)連接呼吸回路、模擬肺等，檢查連接是否正確，管路有無(wú)破損漏氣打開(kāi)空壓機(jī)開(kāi)關(guān)和氧氣開(kāi)關(guān)，待氣體壓力正常后，打開(kāi)主機(jī)和加溫濕化器開(kāi)關(guān)（讓溫度上升到綠區(qū)）觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，自檢調(diào)試達(dá)正常后，才能用于病人病人類(lèi)型選擇（成人、兒童、嬰幼兒）選擇通氣方式（VCV、PCV、VTPC）設(shè)定控制通氣模式（A／C、SIMV、SPONT)依次設(shè)定患者所需的呼吸頻率、吸氣時(shí)間、流量、氧濃度以及各項(xiàng)報(bào)警值調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)挠|發(fā)靈敏度，保證患者正常觸發(fā)。必要時(shí)給予PEEP／CPAP和PSV定時(shí)觀察患者使用呼吸機(jī)狀況2021/10/10星期日14.常見(jiàn)報(bào)警故障的處理常見(jiàn)報(bào)警故障原因處理低分鐘通氣量報(bào)警自主呼吸模式下病人通氣量不足；氣囊漏氣；管道漏氣；潮氣量過(guò)低；呼吸頻率設(shè)置過(guò)低；報(bào)警設(shè)置過(guò)高設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率或更改模式，調(diào)整氣囊壓力、檢查管道，設(shè)置合適的呼吸參數(shù)；設(shè)置合適的報(bào)警范圍高分鐘通氣量報(bào)警病人緊張、煩躁；呼吸機(jī)誤觸發(fā)導(dǎo)致高頻率通氣；潮氣量設(shè)置過(guò)高；呼吸頻率設(shè)置過(guò)高；報(bào)警設(shè)置過(guò)低排除機(jī)器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以抑制病人的過(guò)度通氣；提高觸發(fā)靈敏度的數(shù)值；設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率；設(shè)置合適的報(bào)警范圍氣道低壓氣囊漏氣；插管滑出；管路漏氣；報(bào)警設(shè)置不當(dāng)；套管型號(hào)選擇過(guò)小調(diào)整氣囊壓力；調(diào)整導(dǎo)管深度或重新插管；檢查管路；設(shè)置合適的報(bào)警范圍氣道高壓病人氣道不通暢；咳嗽；支氣管痙攣；人機(jī)對(duì)抗；套管滑入皮下；氣管插管過(guò)深；管道扭曲、打折；報(bào)警設(shè)置不當(dāng)吸痰；使用支氣管擴(kuò)張劑；使用鎮(zhèn)靜劑；拍胸片排除異常情況；檢查管路；設(shè)置合適的報(bào)警范圍氧濃度監(jiān)測(cè)中心供氧不足；氧監(jiān)測(cè)失靈；氧源接頭未連緊通知中心供氧調(diào)整中心供氧壓力；請(qǐng)工程師維修；正確連接氧源窒息通氣病人自主呼吸過(guò)弱、病人出現(xiàn)呼吸暫停、氣道漏氣增加通氣頻率、改為控制通氣模式、檢查氣道漏氣情況2021/10/10星期日15.呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)查找故障原因，并盡力排除故障故障無(wú)法排除分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，根據(jù)病情，給予氣管插管內(nèi)吸氧或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸如醫(yī)院有儀器設(shè)備租賃中心，迅速聯(lián)系調(diào)配儀器報(bào)