危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程2021/10/10星期日1

簡(jiǎn)介醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院之間危重病人的運(yùn)送存在讓病人發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)和增加的發(fā)病率和死亡率。2021/10/10星期日2通過(guò)適當(dāng)?shù)鼗卮鹨韵?個(gè)問(wèn)題可以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生需要誰(shuí)來(lái)陪同這個(gè)病人？需要什么設(shè)備，設(shè)備是否已檢測(cè)和設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常?你對(duì)你的病人的病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與其相關(guān)的問(wèn)題的發(fā)生嗎？你已作好了一個(gè)運(yùn)送計(jì)劃嗎？你已詳細(xì)地記錄了整個(gè)過(guò)程嗎？2021/10/10星期日3轉(zhuǎn)運(yùn)的指征當(dāng)病人需要從本科室轉(zhuǎn)往另一個(gè)科室進(jìn)一步治療病人因病情緊急需要做的檢查，病人前往檢查室2021/10/10星期日4減少風(fēng)險(xiǎn)人員設(shè)備和藥物出發(fā)前的核對(duì)運(yùn)送計(jì)劃記錄2021/10/10星期日5人員至少兩名合格的醫(yī)護(hù)人員陪同病人。通常是一位醫(yī)生和一位護(hù)士而且兩位都應(yīng)是接受過(guò)氣道管理和急危重病人管理培訓(xùn)和具備此方面經(jīng)驗(yàn)。病情不穩(wěn)定的病人需要在運(yùn)送團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)更高級(jí)別的專業(yè)人員來(lái)陪同。在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有一條清晰的責(zé)任鏈。轉(zhuǎn)出科室的病人主管醫(yī)生與接收病人的醫(yī)生之間要進(jìn)行病人情況交接很關(guān)鍵。2021/10/10星期日6設(shè)備和藥物呼吸支持設(shè)備循環(huán)支持設(shè)備藥物藥物2021/10/10星期日7呼吸支持設(shè)備氧氣，面罩呼吸氣囊吸引設(shè)備氣管插管包環(huán)甲軟骨切開(kāi)包2021/10/10星期日8循環(huán)支持設(shè)備監(jiān)護(hù)儀／除顫儀血管穿刺針-留置針注射器和針2021/10/10星期日9藥物處理以下急癥的藥物應(yīng)常備：心臟復(fù)蘇藥興奮呼吸藥升壓藥心律不齊過(guò)敏反應(yīng)支氣管痙攣低血糖和高血糖抽搐2021/10/10星期日10出發(fā)前的核對(duì)最好采用核對(duì)表以保證沒(méi)有忘記任何物品病人的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)2021/10/10星期日11病人的核對(duì)原則上，出發(fā)前必須要求有穩(wěn)定的生命體征，安全的氣道（別忘在出發(fā)前核對(duì)氣管內(nèi)插管的位置）和穩(wěn)妥的靜脈通道，固定好所有的管道和提供適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)熟悉病人的病史，病情和特別的要求以作好運(yùn)送計(jì)劃和預(yù)測(cè)病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題。如果必要應(yīng)考慮對(duì)病人采用適當(dāng)?shù)奈锢砑s束。不要忘了攜帶病人的病歷和影像資料。如果病人需要簽同意書(shū)－你們準(zhǔn)備好了嗎？一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)轉(zhuǎn)這些設(shè)備和儀器，依照Ａ－氣道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循環(huán)，Ｄ－藥物，Ｅ－設(shè)備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品。2021/10/10星期日12設(shè)備的核對(duì)一些基本的原則很重要：選擇你所熟悉的設(shè)備和檢查每一個(gè)部件以確保它能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不要將設(shè)備放在病人身上。設(shè)備通常有不同的型號(hào)，請(qǐng)為你的病人選擇合適型號(hào)的設(shè)備。確保足夠的后備電能（電池）和檢查已充滿了電。檢查所需的氧氣袋是滿的，并能被使用。檢查你有足夠的后備靜脈用液體。2021/10/10星期日13記錄一個(gè)清楚、簡(jiǎn)明的記錄應(yīng)該簡(jiǎn)單總結(jié)病人在運(yùn)送過(guò)程前、中、后的臨床狀況，包括相關(guān)的病情，環(huán)境因素和已接受的治療。記錄起到提醒整個(gè)團(tuán)隊(duì)去系統(tǒng)的檢查監(jiān)測(cè)情況和病人的狀況，幫助盡快的辨別病人的病情變化和保證優(yōu)質(zhì)的保障措施。記錄的醫(yī)療法律意義也是很重要的。2021/10/10星期日14

運(yùn)送的實(shí)施最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)危重病人是把它當(dāng)作一個(gè)“流動(dòng)的，但是無(wú)縫的、連續(xù)的ＩＣＵ環(huán)境”。ＩＣＵ護(hù)理的最基本的目標(biāo)是提供嚴(yán)密的病人生理狀況的監(jiān)測(cè)和衰竭器官功能的支持。在重癥病人運(yùn)送的過(guò)程中，觀察病情變化是關(guān)鍵。這也應(yīng)輔助以合適的監(jiān)測(cè)設(shè)備：2021/10/10星期日15運(yùn)送實(shí)施中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)病人監(jiān)測(cè)供氧失敗呼吸系統(tǒng)松脫或呼吸機(jī)運(yùn)作異常2021/10/10星期日16病人監(jiān)測(cè)在運(yùn)送每一個(gè)危重病人的過(guò)程中，應(yīng)用儀器來(lái)持續(xù)監(jiān)測(cè)和顯示病人的心電圖。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程監(jiān)測(cè)病人的呼吸節(jié)律和頻率。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。2021/10/10星期日17

呼吸系統(tǒng)松脫或呼吸機(jī)運(yùn)作異常

當(dāng)應(yīng)用自動(dòng)呼吸機(jī)時(shí)，能迅速報(bào)警呼吸系統(tǒng)松脫或呼吸機(jī)運(yùn)作異常的裝置應(yīng)連續(xù)運(yùn)作。當(dāng)應(yīng)用自動(dòng)呼吸機(jī)時(shí)，能迅速報(bào)警呼吸系統(tǒng)高壓的裝置應(yīng)連續(xù)運(yùn)作。2021/10/10星期日18總結(jié)運(yùn)送前病人的病情越穩(wěn)定越好。當(dāng)然部分的運(yùn)送原因是只有轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室或醫(yī)院后才能讓病情穩(wěn)定，才能讓病人早日康復(fù)。在這種情況下才必須轉(zhuǎn)運(yùn)不穩(wěn)定的病人。根據(jù)此流程是成功運(yùn)送危重病人的