牙周超聲技術(shù)操作

關(guān)于牙周超聲技術(shù)操作超聲潔治術(shù)（ultrasonicsupragingivalscaling）通過(guò)超聲潔牙機(jī)工作頭上的高頻震動(dòng)，除去齦上牙石、軟垢、菌斑和色素用拋光器械將牙面拋光，防止菌斑和牙石再沉積應(yīng)將齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并去除第2頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治術(shù)（ultrasonicsubgingivalscaling）通過(guò)超聲潔牙機(jī)細(xì)而長(zhǎng)工作頭上的高頻震動(dòng)，除去齦下或牙周袋內(nèi)的牙石、菌斑通常還用手用的器械進(jìn)一步根面平整，使根面光滑使用功率一般低于齦上潔治時(shí)第3頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔治和超聲齦下刮治的原理相同，但操作區(qū)域、方法、選用器械有所不同。第4頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天二空化作用（cavitration）超聲波系統(tǒng)產(chǎn)生氧氣微泡空化作用=超聲波+水擊碎牙石氧氣微泡爆裂產(chǎn)生巨大壓力去除牙石（潔治）第5頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔牙機(jī)的種類(lèi)超聲波潔牙機(jī)由兩部分組成超聲波的發(fā)生器------主機(jī)換能器---------手機(jī)根據(jù)換能器不同，超聲波潔牙機(jī)可分為兩類(lèi)磁伸縮式（magnetostrictive）壓電陶瓷式（piezoelectric）第6頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲波潔牙機(jī)的工作頭有各種形狀的，如扁平形的、尖圓形的或細(xì)線形的，根據(jù)牙石的部位和大小而選擇更換。第7頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔刮治的禁忌癥潔治禁忌癥者：不管手用和超聲都不可以做潔治的，血液病如急性白血病、再生障礙性貧血，未控制的糖尿病，服用藥物如阿司匹林藥物的。傳染性疾病的患者禁用,如結(jié)核﹑乙肝表面抗原陽(yáng)性﹑HIV感染陽(yáng)性﹑丙肝等.呼吸系統(tǒng)疾患患者慎用,尤其是呼吸抑制,慢性肺病如慢阻肺COPD.帶心臟起搏器者沒(méi)有屏蔽功能的禁用.鈦種植體﹑瓷修復(fù)體或者粘著的修復(fù)體禁用金屬頭潔牙機(jī).第8頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔治方法（ultrasonicscalingtechnique）1開(kāi)機(jī)檢查工作狀態(tài)，調(diào)節(jié)水量和功率，預(yù)清空。電源開(kāi)關(guān)開(kāi)啟腳踏開(kāi)關(guān)開(kāi)啟手機(jī)振動(dòng)噴水霧狀手柄水管路預(yù)清空第9頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔牙機(jī)握筆式握持工作尖放于牙石第10頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲潔治操作步驟

1、詢問(wèn)病史、化驗(yàn)檢查、排除禁忌癥2、治療前檢查：牙石分布、多少、大小3、選取專(zhuān)用超聲工作頭(根據(jù)牙石量、堅(jiān)硬程度、色素、工作尖的磨耗程度、齦上或者齦下牙石)4、患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘、減少?lài)婌F污染第11頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、操作完成后空踩一分鐘防止回吸污染和管路污染6﹑潔治后患者漱口漱去牙石,檢查有無(wú)遺漏

,必要時(shí)用手工器械進(jìn)一步清除.7﹑3%雙氧水溶液沖洗/擦洗8﹑拋光注意時(shí)機(jī)9﹑術(shù)后注意事項(xiàng)：敏感﹑疼痛﹑出血第12頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治（ultrasonicsubgingivalscalingtechnique）適應(yīng)癥排出超聲治療的禁忌癥齦上潔治后,牙齦炎癥減輕,但探診檢查仍有≥4mm的牙周袋,探診出血,探及齦下牙石第13頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治的步驟和方法操作前1探診檢查:確定治療部位,了解齦下牙石分布和牙周袋的形態(tài)2局部麻醉3選取專(zhuān)用超聲齦下刮治的工作頭4調(diào)節(jié)功率:低﹑中檔水平5調(diào)節(jié)水量:14ml/分鐘--23ml/分鐘預(yù)清空1-2分鐘6患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘第14頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作要點(diǎn)1器械的握持及支點(diǎn)，要求穩(wěn)固性更強(qiáng)2工作頭進(jìn)入牙周袋的角度3工作頭在牙周袋內(nèi)放置的方向﹑角度:從冠方向根方逐漸移行,側(cè)緣與根面成＜15度4刮治的動(dòng)作(快速短距離疊瓦式移動(dòng))﹑用力方向，避免工作頭頻繁出袋口第16頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作后1評(píng)價(jià)清潔的徹底性超聲刮治后，一般還要手工根面平整，使根面光滑，超聲齦下刮治不能完全替代手工治療清除炎性肉芽組織平整根面2沖洗上藥第18頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲治療的注意事項(xiàng)

遵循潔治﹑刮治適應(yīng)癥，排除超聲禁忌癥無(wú)菌操作原則,以防止交叉感染和院內(nèi)感染:醫(yī)患防護(hù)﹑強(qiáng)吸、藥水含漱﹑管路沖洗﹑手柄消毒種植體﹑瓷修復(fù)體﹑粘著修復(fù)體選用塑料或者碳纖維頭的超聲工作尖第19頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第31頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第32頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天噴砂和拋光目的掌握規(guī)范的噴砂和拋光方法第33頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天噴砂和拋光

拋光是在潔治之后，將橡皮杯安裝在慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭上，蘸拋光糊劑清除殘留在牙面上的色素等細(xì)小的不潔物，并使牙面光滑。噴砂是對(duì)有些色素比較多尤其是煙斑較重，單純潔治和拋光也難以徹底清除的，在潔治后使用，進(jìn)一步除去殘留的細(xì)小牙石和色素，但之后還須拋光。第34頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天噴砂必備物品噴砂機(jī)（主機(jī)和手機(jī)）噴砂劑吸唾器防護(hù)面罩、面巾第35頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法及操作注意事項(xiàng)

1術(shù)前3%雙氧水或者0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2檢查管道系統(tǒng)通過(guò)性，調(diào)節(jié)水量和砂量3工作端垂直操作牙面，距離牙面不大于3mm4腳閘以適當(dāng)頻率控制手機(jī)開(kāi)關(guān)，間歇時(shí)間不能超過(guò)40秒5操作有序性6術(shù)后可3%雙氧水含漱第37頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者面部罩面巾保護(hù)；醫(yī)護(hù)人員必備防護(hù)面罩，最好是強(qiáng)吸應(yīng)在牙齦炎癥較輕時(shí)或者已消除后使用粘膜﹑牙齦潰瘍或者有破損面時(shí)禁用對(duì)碳酸氫鈉過(guò)敏者禁用噴砂后必須拋光噴砂不是常規(guī)治療第38頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)內(nèi)容第39頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天拋光必備物品1低速?gòu)澥謾C(jī)2橡皮杯/刷3拋光劑第41頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法和操作注意事項(xiàng)1術(shù)前3%雙氧水或0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2選擇拋光劑，調(diào)節(jié)手機(jī)轉(zhuǎn)速3拋光杯蘸滿拋光劑，放于牙面上，輕踩腳閘拋光杯沿牙面疊瓦式移動(dòng)，輕加壓，使杯緣稍變形貼緊牙面4拋光牙面要有序進(jìn)行，避免遺漏5拋光時(shí)牙面要保持濕潤(rùn)

第42頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天第45頁(yè),共50頁(yè)，2