牙周超聲技術(shù)操作

關(guān)于牙周超聲技術(shù)操作超聲潔治術(shù)（ultrasonicsupragingivalscaling）通過超聲潔牙機工作頭上的高頻震動，除去齦上牙石、軟垢、菌斑和色素用拋光器械將牙面拋光，防止菌斑和牙石再沉積應(yīng)將齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并去除第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治術(shù)（ultrasonicsubgingivalscaling）通過超聲潔牙機細(xì)而長工作頭上的高頻震動，除去齦下或牙周袋內(nèi)的牙石、菌斑通常還用手用的器械進(jìn)一步根面平整，使根面光滑使用功率一般低于齦上潔治時第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔治和超聲齦下刮治的原理相同，但操作區(qū)域、方法、選用器械有所不同。第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二空化作用（cavitration）超聲波系統(tǒng)產(chǎn)生氧氣微泡空化作用=超聲波+水擊碎牙石氧氣微泡爆裂產(chǎn)生巨大壓力去除牙石（潔治）第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔牙機的種類超聲波潔牙機由兩部分組成超聲波的發(fā)生器------主機換能器---------手機根據(jù)換能器不同，超聲波潔牙機可分為兩類磁伸縮式（magnetostrictive）壓電陶瓷式（piezoelectric）第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲波潔牙機的工作頭有各種形狀的，如扁平形的、尖圓形的或細(xì)線形的，根據(jù)牙石的部位和大小而選擇更換。第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔刮治的禁忌癥潔治禁忌癥者：不管手用和超聲都不可以做潔治的，血液病如急性白血病、再生障礙性貧血，未控制的糖尿病，服用藥物如阿司匹林藥物的。傳染性疾病的患者禁用,如結(jié)核﹑乙肝表面抗原陽性﹑HIV感染陽性﹑丙肝等.呼吸系統(tǒng)疾患患者慎用,尤其是呼吸抑制,慢性肺病如慢阻肺COPD.帶心臟起搏器者沒有屏蔽功能的禁用.鈦種植體﹑瓷修復(fù)體或者粘著的修復(fù)體禁用金屬頭潔牙機.第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔治方法（ultrasonicscalingtechnique）1開機檢查工作狀態(tài)，調(diào)節(jié)水量和功率，預(yù)清空。電源開關(guān)開啟腳踏開關(guān)開啟手機振動噴水霧狀手柄水管路預(yù)清空第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔牙機握筆式握持工作尖放于牙石第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲潔治操作步驟

1、詢問病史、化驗檢查、排除禁忌癥2、治療前檢查：牙石分布、多少、大小3、選取專用超聲工作頭(根據(jù)牙石量、堅硬程度、色素、工作尖的磨耗程度、齦上或者齦下牙石)4、患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘、減少噴霧污染第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天5、操作完成后空踩一分鐘防止回吸污染和管路污染6﹑潔治后患者漱口漱去牙石,檢查有無遺漏

,必要時用手工器械進(jìn)一步清除.7﹑3%雙氧水溶液沖洗/擦洗8﹑拋光注意時機9﹑術(shù)后注意事項：敏感﹑疼痛﹑出血第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治（ultrasonicsubgingivalscalingtechnique）適應(yīng)癥排出超聲治療的禁忌癥齦上潔治后,牙齦炎癥減輕,但探診檢查仍有≥4mm的牙周袋,探診出血,探及齦下牙石第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲齦下刮治的步驟和方法操作前1探診檢查:確定治療部位,了解齦下牙石分布和牙周袋的形態(tài)2局部麻醉3選取專用超聲齦下刮治的工作頭4調(diào)節(jié)功率:低﹑中檔水平5調(diào)節(jié)水量:14ml/分鐘--23ml/分鐘預(yù)清空1-2分鐘6患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天操作要點1器械的握持及支點，要求穩(wěn)固性更強2工作頭進(jìn)入牙周袋的角度3工作頭在牙周袋內(nèi)放置的方向﹑角度:從冠方向根方逐漸移行,側(cè)緣與根面成＜15度4刮治的動作(快速短距離疊瓦式移動)﹑用力方向，避免工作頭頻繁出袋口第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天操作后1評價清潔的徹底性超聲刮治后，一般還要手工根面平整，使根面光滑，超聲齦下刮治不能完全替代手工治療清除炎性肉芽組織平整根面2沖洗上藥第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天超聲治療的注意事項

遵循潔治﹑刮治適應(yīng)癥，排除超聲禁忌癥無菌操作原則,以防止交叉感染和院內(nèi)感染:醫(yī)患防護(hù)﹑強吸、藥水含漱﹑管路沖洗﹑手柄消毒種植體﹑瓷修復(fù)體﹑粘著修復(fù)體選用塑料或者碳纖維頭的超聲工作尖第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天噴砂和拋光目的掌握規(guī)范的噴砂和拋光方法第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天噴砂和拋光

拋光是在潔治之后，將橡皮杯安裝在慢速彎機頭上，蘸拋光糊劑清除殘留在牙面上的色素等細(xì)小的不潔物，并使牙面光滑。噴砂是對有些色素比較多尤其是煙斑較重，單純潔治和拋光也難以徹底清除的，在潔治后使用，進(jìn)一步除去殘留的細(xì)小牙石和色素，但之后還須拋光。第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天噴砂必備物品噴砂機（主機和手機）噴砂劑吸唾器防護(hù)面罩、面巾第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天方法及操作注意事項

1術(shù)前3%雙氧水或者0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2檢查管道系統(tǒng)通過性，調(diào)節(jié)水量和砂量3工作端垂直操作牙面，距離牙面不大于3mm4腳閘以適當(dāng)頻率控制手機開關(guān)，間歇時間不能超過40秒5操作有序性6術(shù)后可3%雙氧水含漱第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天患者面部罩面巾保護(hù)；醫(yī)護(hù)人員必備防護(hù)面罩，最好是強吸應(yīng)在牙齦炎癥較輕時或者已消除后使用粘膜﹑牙齦潰瘍或者有破損面時禁用對碳酸氫鈉過敏者禁用噴砂后必須拋光噴砂不是常規(guī)治療第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天實驗內(nèi)容第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天拋光必備物品1低速彎手機2橡皮杯/刷3拋光劑第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天方法和操作注意事項1術(shù)前3%雙氧水或0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2選擇拋光劑，調(diào)節(jié)手機轉(zhuǎn)速3拋光杯蘸滿拋光劑，放于牙面上，輕踩腳閘拋光杯沿牙面疊瓦式移動，輕加壓，使杯緣稍變形貼緊牙面4拋光牙面要有序進(jìn)行，避免遺漏5拋光時牙面要保持濕潤

第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共50頁，2