正確認(rèn)識(shí)乙肝

關(guān)于正確認(rèn)識(shí)乙肝第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

表面抗原陽性率38%-高度流行

2-7%-

中度流行

<2%-

低度流行慢性乙型肝炎感染的地理分布第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

1、什么是乙型肝炎

2、什么是乙肝病毒攜帶者？3、何謂大三陽？何謂小三陽？

4、“大三陽”比“小三陽”更“不好”嗎？

第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

1、什么是乙型肝炎

乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2、什么是乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3、何謂大三陽？何謂小三陽？乙肝病毒標(biāo)志物的5項(xiàng)檢查：1）表面抗原2）表面抗體；3）ｅ抗原4）ｅ抗體；5）核心抗體乙肝兩對(duì)半1、3、5三項(xiàng)同時(shí)是陽性，就叫“大三陽”；1、4、5三項(xiàng)同時(shí)是陽性，就叫“小三陽”。第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

大小三陽都只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，都不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。

第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天HBVDNA定量檢測(cè)才是判斷乙肝病毒復(fù)制活躍程度和傳染性強(qiáng)弱程度的最有效指標(biāo)。HBVDNA定量檢測(cè)呈陽性，濃度越高，傳染性越強(qiáng)。HBVDNA定量檢測(cè)呈陰性，濃度很低或者為零，傳染性很低單憑大、小三陽并不能準(zhǔn)確判斷乙肝病毒的傳染性強(qiáng)弱第一、正確認(rèn)識(shí)乙肝的幾個(gè)概念第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Copyright?2009@Inno13第二、乙肝的傳播途徑三種傳播途徑血液傳播：輸入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不潔的醫(yī)療器械、手術(shù)、拔牙、紋身、針灸、穿耳孔等都有機(jī)會(huì)造成血液的接觸而傳染乙肝病毒。母嬰傳播：感染乙肝病毒的孕婦可在孕期、分娩期或產(chǎn)后將病毒傳染給嬰兒。無保護(hù)的性行為傳播：乙肝病毒可以通過精液和陰道分泌物進(jìn)行傳播。

醫(yī)學(xué)證明除以下三種途徑外，其它途徑不會(huì)傳播乙肝病毒。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天唾液粘液眼淚汗液體廢物安全體液第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

不會(huì)傳播乙肝病毒的途徑

共餐、共用食具唾液、淚、汗、尿、糞咳嗽、噴嚏接吻蚊蟲叮咬

握手、擁抱

第二、乙肝的傳播途徑

乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)中不對(duì)周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。

--國家衛(wèi)生部《預(yù)防控制乙肝宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Copyright?2009@Inno16只有同時(shí)具備傳染源、傳播途徑、易感人群三要素才會(huì)傳播乙肝，缺少其中任一要素都不會(huì)傳染。

第二、乙肝的傳播途徑第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Copyright?2009@Inno17第三、乙肝的預(yù)防1、切斷傳播途徑的方法

①杜絕不安全注射和使用污染的血液制品等。②避免用消毒不徹底的工具紋身、穿耳洞、針灸等。③避免和別人共用容易被血污染的牙刷、剃須刀等日常生活用品。④避免無保護(hù)的性行為。⑤阻斷母嬰傳播

第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子；傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員；

血液透析患者；使用血液制品者；乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者等乙型肝炎是影響衛(wèi)生工作者的一大職業(yè)危害第三、乙肝的預(yù)防誰容易受感染？2、保護(hù)易感人群第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Copyright?2009@Inno19第三、乙肝的預(yù)防3、

注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最有效手段

哪些人需要接種乙肝疫苗？處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感者(體內(nèi)沒有乙肝病毒抗體的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。

但是如果已經(jīng)感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗是沒有效果的。

第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天什么樣的乙肝需要治療大三陽，轉(zhuǎn)氨酶升高，HBVDNA陽性小三陽，轉(zhuǎn)氨酶升高，HBVDNA陽性轉(zhuǎn)氨酶正常，但肝穿提示炎癥活動(dòng)，

HBVDNA陽性肝硬化傾向或已有肝硬化第四、乙肝的治療第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天治療藥物繁多，方法欠規(guī)范

采用中成藥及保肝降酶藥物治療的患者多，為73％只有19％的患者正在接受抗病毒治療(包括口服和注射)乙肝治療亟待科學(xué)化，規(guī)范化。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天中國慢性乙肝防治指南指出：

抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療中國慢性乙肝防治指南2005什么是正確的治療方法？第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天為什么要抗病毒治療?第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁禍?zhǔn)滓粋€(gè)完整的乙肝病毒顆粒，直徑只有42納米，大約是一個(gè)普通雞蛋的百萬分之一HBV雖然很小，但持續(xù)存在于體內(nèi),通過免疫作用造成肝臟的嚴(yán)重?fù)p傷，如肝臟纖維化、肝硬化、肝癌等第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天“保肝”“降酶”的作用到底有多大？各種“保肝”、“降酶”治療措施，僅起到恢復(fù)肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的復(fù)制

治“標(biāo)”不治“本”慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起的，感染后HBV會(huì)在體內(nèi)不斷進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致疾病發(fā)生，所以抗病毒才是治療乙肝的關(guān)鍵。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)陰？轉(zhuǎn)陰根治？轉(zhuǎn)陰轉(zhuǎn)陰根治轉(zhuǎn)陰根治轉(zhuǎn)陰第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)一：偏聽偏信、胡亂用藥“拉虎皮，做大旗”

“國家星火計(jì)劃的轉(zhuǎn)陰工程”、“全國肝病治療中心”夸大療效，吸引患者“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”、“乙肝快速轉(zhuǎn)陰”、“乙肝克星”恐嚇、誘騙“大小三陽都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒攜帶者不能上大學(xué)”等盜用高科技名詞“基因療法”、“納米技術(shù)”乙肝患者治病心切，往往容易被虛假廣告所引誘，這些肝病廣告的常見騙術(shù)有：第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天乙肝徹底轉(zhuǎn)陰，一個(gè)美好卻難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)目前還沒有可以使乙肝徹底轉(zhuǎn)陰的特效藥無論是自然狀態(tài)下還是藥物治療，慢乙肝的轉(zhuǎn)陰率均不高。乙肝治療應(yīng)考慮綜合指標(biāo)，不可一味追求“轉(zhuǎn)陰”目前常用的抗病毒療效指標(biāo)是HBVDNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)、ALT等表面的“轉(zhuǎn)陰”不等同于“治愈”，乙肝病毒指標(biāo)檢測(cè)不出，不等于其徹底清除乙肝病毒會(huì)發(fā)生變異，暫時(shí)的“轉(zhuǎn)陰”后又可能“轉(zhuǎn)陽”。HBsAg陽性并非一定要治療誤區(qū)二：一味追求“轉(zhuǎn)陰”，預(yù)期過高第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)三：“見好就收”，盲目停藥慢乙肝的抗病毒治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，只有持續(xù)抑制病毒復(fù)制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。盲目停藥會(huì)造成病情反復(fù)甚至加重。反復(fù)停藥還可能增加乙肝病毒耐藥幾率，影響后續(xù)治療。第29頁,共31頁，2024年2月25日，星期天目前醫(yī)學(xué)界尚無根治乙肝的良藥不要亂投醫(yī)、亂服藥、聽信任何偏方或不實(shí)的廣告，請(qǐng)去正規(guī)大醫(yī)院就診不要喝酒，避免熬夜，不能獻(xiàn)血應(yīng)該定期做肝功能檢測(cè)和B超檢查，再醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥大多數(shù)乙肝病毒