嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)1嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第1頁。對兒童按照年齡進行分期

●嬰兒期：自胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始～1周歲之前（＜1周歲）。

●幼兒期：自1周歲到滿3周歲之前（≥1周歲～＜3周歲﹥。

●學(xué)齡前期：自3周歲到6～7歲入學(xué)前。

●學(xué)齡期：自6～7歲至青春期（女孩12歲，男孩13歲）。

●青春期：女孩從11～12歲開始到17～18歲。

男孩從13-14歲到18-20歲（又稱中學(xué)學(xué)齡期）。2嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第2頁。世界衛(wèi)生組織推薦的在發(fā)展中國家和地區(qū)針對嬰幼兒人群營養(yǎng)狀況評價最有用的指標：1-5歲兒童按年齡分組的死亡率嬰兒出生體重各年齡組兒童平均身高、體重母乳喂養(yǎng)和斷乳營養(yǎng)狀況血紅蛋白的測定3嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第3頁。第一節(jié)嬰兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)一、嬰兒發(fā)育特點（一）體格發(fā)育嬰兒時期是生長發(fā)育最旺盛的時期→第一高峰期；青春期出現(xiàn)第二高峰.出生時平均體重：男孩3kg左右.1歲時的體重約為出生體重的3倍（9-10公斤）.6個月齡內(nèi)，體重增長速度為0.6kg/m，6個月時的體重達到出生時的2倍；7-12月，體重增長速度為：0.5kg/m.出生時平均身長為50厘米，1歲時身長約為75厘米.頭圍由出生時的32-34cm；1歲時增加到46cm左右；2歲時頭圍48cm，2-15歲僅僅增加6-7cm.4嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第4頁。（二）消化系統(tǒng)1、胃容量：月齡容積（ml）新生兒25-501010062001300-5005嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第5頁。2、消化系統(tǒng)的解剖生理特點：胃呈現(xiàn)水平位.胃幽門括約?。ǔ隹谔帲┝己?噴門括約?。ㄈ肟谔帲┛刂屏Σ?植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易引起幽門痙攣（注意與幽門梗阻、胎糞性便秘相區(qū)別）.哺乳后易出現(xiàn)溢乳.淀粉酶量至34個月達到成人量的1/3，4個月后可以添加淀粉類的食物.6嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第6頁。二、嬰兒營養(yǎng)需要（一）能量的分配1、基礎(chǔ)代謝概念：維持生命最基本生理活動所必需的能量，是在清醒、靜臥、空腹、室溫20-25℃環(huán)境中測定的能能量消耗。受年齡、性別、體重、氣候和遺傳等因素的影響。2、食物的特殊動力學(xué)作用蛋白質(zhì)的特殊動力學(xué)作用最大，可使代謝增加30%；脂肪為4%；碳水化合物為6%.嬰幼兒約為7-8%；年長兒約為5%。7嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第7頁。3、小兒的各種活動.4、生長發(fā)育所需----小兒所特有.小于1歲時：25-30%.1歲以后：15-16%.青春期：又提高.5、排泄消耗：食物的不完全消化吸收.能量的推薦攝入量（RNI）：嬰兒不分性別都為95kcal/kg.d8嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第8頁。（二）宏量營養(yǎng)素

1、蛋白質(zhì)嬰兒所特需必需氨基酸：組氨酸.早產(chǎn)兒所必需的四種氨基酸（條件必需氨基酸）：精氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛黃酸.9嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第9頁。蛋白質(zhì)的需要量蛋白質(zhì)的需要量g/(kg·d)母乳喂養(yǎng)者2牛乳喂養(yǎng)者3.5混合喂養(yǎng)者410嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第10頁。2、脂肪：脂類的構(gòu)成脂類的主要作用必需脂肪酸的概念必需脂肪酸的構(gòu)成例舉富含必需脂肪酸的食物？脂肪組織提供的能量占總能量的比例：＜6月齡:45-50%;7-12月齡:35-40%11嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第11頁。3、碳水化合物小嬰兒能消化的糖類：乳糖、葡萄糖、蔗糖.淀粉類：3-4月齡開始逐漸能消化.12嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第12頁。(三）微量營養(yǎng)素1、礦物質(zhì)鈣：(1)鈣的作用：參與骨骼的生長發(fā)育.參與機體內(nèi)多個代謝過程的調(diào)節(jié).參與機體的免疫調(diào)節(jié)過程等.13嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第13頁。(2)鈣在機體內(nèi)的含量：鈣含量占體重的百分比出生時0.8%成人1.5%14嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第14頁。(3)鈣缺乏時的主要表現(xiàn)對機體的影響表現(xiàn)癥狀骨骼的發(fā)育障礙顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、串珠肋下肢畸形、脊柱畸形.肌肉改變肌肉松弛無力，動作發(fā)育遲緩等.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常發(fā)育遲緩、表情淡漠、易激惹、語言發(fā)育落后，條件反射形成緩慢.免疫功能低下各種感染性疾病，尤其是呼吸道和消化道的感染.＜6個月的嬰幼兒手足搐搦癥.15嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第15頁。

鐵

嬰兒體內(nèi)鐵的儲備可以供4-6月生長發(fā)育的需要。由于母乳和牛乳中鐵的含量都比較少，因此，從4-6個月起開始補充富含鐵的食物。16嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第16頁。鐵的需要量：年齡鐵的需要量4個月～3歲1㎎/kg早產(chǎn)兒2㎎/kg各年齡小兒每天攝入最高總量15㎎17嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第17頁。鐵在人體內(nèi)的分布：體內(nèi)鐵元素的分布占總鐵含量的比例合成血紅蛋白64%肌紅蛋白3.2%鐵蛋白和含鐵血黃素（儲備鐵）32%含鐵酶（細胞色素酶、單胺氧化酶等）：非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)（體力衰弱、精力不集中、智力下降、組織器官的異?！谇徽衬ぎ惓＝腔?、舌炎、胃酸分泌減少、反甲，免疫功能減退，易患各種感染性疾病等）。0.4%轉(zhuǎn)運鐵0.4%18嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第18頁。鐵的來源:鐵的來源主要食物外源性鐵精肉、血液、內(nèi)臟蛋黃母乳、牛乳大豆、木耳、發(fā)菜、海帶等鐵餐具等內(nèi)源性鐵紅細胞衰老或破壞所釋放的血紅蛋白鐵幾乎全部被重新利用。19嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第19頁。鋅：

母乳中的鋅含量為1.6-2.0mg/L，與牛乳相似，初乳中更高（6.0mg/L）.母乳中鋅的吸收率為57%左右，而牛乳中的吸收率只有32%.碘:合成甲狀腺激素的重要物質(zhì).胎兒時期缺碘，可導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下;新生兒篩查是早期發(fā)現(xiàn)該疾病的重要手段.強化食鹽對孕母和胎兒的健康至關(guān)重要.長期缺碘，可導(dǎo)致地方性甲狀腺腫的發(fā)生.20嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第20頁。2、維生素A、D、E、K、B、C、葉酸、B12等.維生素補充原則：生后2周補充維生素D(400IU/d)1個月開始補充維生素C、B整個嬰幼兒時期補充維生素A或魚肝油早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)補充維生素K21嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第21頁。三、母乳喂養(yǎng)（一）基本概念初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)的乳汁.過渡乳：產(chǎn)后6-10天內(nèi)的乳汁.成熟乳：產(chǎn)后11天-9個月內(nèi)的乳汁.晚乳：10個月以后的乳汁.22嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第22頁。（二）初乳特點：蛋白質(zhì)10%（成熟乳1%）.免疫物質(zhì)：sIgA、乳鐵蛋白、抗菌因子.鋅、長鏈多不飽和脂肪酸.脂乳糖<成熟乳.23嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第23頁。（三）母乳喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)的概念：以母乳喂哺嬰兒4個月以上者，稱為母乳喂養(yǎng).24嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第24頁。2、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）營養(yǎng)成分最適合嬰兒需要：母乳是嬰兒最理性的食物和飲料，健康母親的乳汁可以滿足嬰兒出生后4-6個月生長發(fā)育的全部需要.人乳蛋白含量為0.9-1.0%，是牛乳蛋白質(zhì)含量的1/3，以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成細小的顆?！紫?；牛乳蛋白質(zhì)含量高，以酪蛋白為主，不利于消化吸收.25嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第25頁。人乳脂肪的含量和牛乳相似，為3.5-4.5克/L.人乳脂肪以長鏈脂肪酸為主（牛乳以短鏈為主），不飽和脂肪酸占51%（牛乳34%），脂肪酶含量多，容易消化吸收，吸收率為75%左右.人乳膽固醇的含量比牛乳高，有利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)（髓鞘的磷酸化）的發(fā)育.人乳能量的50%由脂肪提供.26嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第26頁。

乳糖含量高，70克/L毫升;在腸道內(nèi)被分解為葡萄糖和半乳糖;大部分被消化和吸收，少部分被腸道細菌分解為乳酸，改變腸道的PH環(huán)境，有利于腸道正常菌群的生長，同時也有利于鐵、鈣、鋅等離子以及氨基酸的吸收.維生素含量高：初乳中富含維生素A、D、E、B、C，但維生素k的含量比較低，應(yīng)及時補充.27嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第27頁。（2）含免疫物質(zhì)，降低嬰兒發(fā)生感染性疾病的機率.母乳和牛乳免疫成分比較:免疫因子人乳牛乳蛋白質(zhì)（g/L）

乳鐵蛋白1.5微量溶菌酶0.50.0001IgA1.00.03IgG0.010.6IgM0.010.03細胞

巨噬細胞20000淋巴細胞8000促進乳酸桿菌生長因子

Ph7.246.57蛋白質(zhì)含量（g/L）10.532.46磷(mg/L)141910乳糖（g/L）7147雙歧因子40128嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第28頁。人乳中的礦物質(zhì)總量比牛乳低，減輕腎臟的負擔(dān)。母乳中鈣離子的含量比牛乳低，但鈣磷比例適當(dāng)（2：1），吸收率比較高，吸收率為50-70%，牛乳僅為20%，母乳喂養(yǎng)不容易發(fā)生佝僂病.鐵含量高：當(dāng)母親從飲食中攝入的鐵量較少時，就可以動用母體內(nèi)鐵的儲備，優(yōu)先滿足嬰兒的生長需要；母乳中的鐵的生物利用率高.29嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第29頁。注意：免疫球蛋白sIgA，主要分布在消化道的粘膜上，可有效清除腸道內(nèi)有害的病毒、細菌、過敏原等，預(yù)防消化道疾病的發(fā)生。（3）促進母子感情：接觸、愛撫、目光交流、微笑和語言，可增進母嬰的感情交流，促進母嬰情緒安定，助于嬰兒的智力發(fā)育.（4）經(jīng)濟、方便：主要與人工喂養(yǎng)相比較.（5）衛(wèi)生、安全（6）促進母體恢復(fù)：吸吮動作可以有效地刺激多種激素的分泌，有利于母親子宮的復(fù)原；抑制卵泡的發(fā)育及排卵；降低母親乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。30嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第30頁。四、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)1、人工喂養(yǎng)的概念：由于各種原因母親不能喂哺嬰兒時，可選用牛乳、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng).牛乳的各種成分盡可能調(diào)配的與人乳相近.31嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第31頁。鮮牛奶配制的主要步驟：稀釋牛奶:水＝2:1→3:1→4:1.加糖：每100毫升加蔗糖5-8克.消毒：煮沸、巴氏消毒法、蒸汽消毒、水浴消毒法.全脂奶粉：加水沖調(diào)豆制代乳粉32嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第32頁。2、混合喂養(yǎng)：概念：因母乳不足或因其他原因需加用牛乳、羊乳或配方乳喂養(yǎng)嬰兒，稱混合喂養(yǎng)，也叫部分母乳喂養(yǎng).33嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第33頁。五、嬰兒輔助食品1、添加嬰兒輔助食品的科學(xué)依據(jù).

滿足嬰兒的營養(yǎng)需要學(xué)習(xí)吃食物、為斷奶作準備適應(yīng)消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣34嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第34頁。2、添加輔助食品的時間和原則●時間：4-6月齡開始.●原則：從少到多.由稀到稠.由細到粗.由一種到多種.天氣炎熱和患病期間，應(yīng)暫緩添加新品種.35嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第35頁。月齡添加的副食1-3鮮果汁、菜湯4-6米糊、稀飯、蛋黃、豆腐、動物血液、魚泥、菜泥、果泥7-9稀粥、面條、餅干、魚、蛋、肝泥、肉末10-12稠粥、軟飯、饅頭、碎菜、碎肉、豆制品、帶陷食品添加副食的順序36嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第36頁。第二節(jié):幼兒營養(yǎng)與膳食37嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第37頁。一、幼兒期生長發(fā)育特點（一）體格發(fā)育不及嬰兒迅猛，但較成人旺盛；體重增加每年約2kg,2歲-青春前期體重計算公式：年齡×2（kg）＋7（或8）kg身長增加:1歲-2歲，增長11～13cm.2歲-3歲，增長8～9cm.

2歲以后身高的估算公式為：年齡×7（cm）＋75cm38嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第38頁。（二）腦的發(fā)育

腦重：

出生時：370g6個月：600--700g2歲：900--1000g7歲：接近成人1500g出生后頭6個月，腦細胞數(shù)目的增加出現(xiàn)第二個高峰，以后增加逐漸緩慢，可持續(xù)到2歲.39嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第39頁。（三）消化系統(tǒng)1、牙齒：蛋白質(zhì)、鈣元素、磷元素、維生素C、D、以及甲狀腺激素都可以影響到牙齒的發(fā)育.40嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第40頁。種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒26-102上中門齒28-104上側(cè)門齒210-136下側(cè)門齒210-148第一乳磨齒413-1712尖齒418-2416第二乳磨齒420-2820●乳牙萌出順序表41嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)全文共47頁，當(dāng)前為第41頁。二、幼