嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)嬰幼兒得營養(yǎng)狀況評價(jià)一、概述3歲以下得嬰幼兒正處在生長發(fā)育時(shí)期,年齡得孩子新陳代謝旺盛,每天從飲食中攝取得營養(yǎng)素除了用于補(bǔ)充物質(zhì)代謝得消耗,還要供給她們生長發(fā)育得需要。一個(gè)嬰幼兒要達(dá)到最佳得生長發(fā)育狀態(tài),需要平衡得膳食、合理得營養(yǎng)、還需要適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動、充足得睡眠以及有規(guī)律得生活。兒童營養(yǎng)狀況得評價(jià),指得就是兒童從食物中獲得得營養(yǎng)素與能量,就是否能夠滿足其生理需要。對于嬰幼兒得營養(yǎng)狀況評價(jià),通常從體格測量,膳食調(diào)查、臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢測來綜合評價(jià)。二、體格測量嬰幼兒體格測量:嬰幼兒得體格測量數(shù)據(jù)應(yīng)該在正常范圍內(nèi),例如身長、體重、頭圍及胸圍等得發(fā)育,都應(yīng)該在相應(yīng)得性別、年齡得標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。其中身長與體重最為重要,體重可以反映近期得營養(yǎng)狀況,身長則可以反映長期得營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育狀況得評定,可以采用2００6年世界衛(wèi)生組織或衛(wèi)生部于20０9年發(fā)布得中國7歲以下兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。2006年世界衛(wèi)生組織生長發(fā)育曲線,它就是基于Z評分來制作得,Z評分就是評價(jià)0到5歲兒童營養(yǎng)與健康常用得指標(biāo)。Z評分有三種,有年齡別Z評分,年齡別身長Z評分,年齡別體重Ｚ評分,身長別體重Z評分,這就是三種常用得Ｚ評分了。年齡別身長Z評分,可以判斷生長遲緩,生長遲緩主要反映了兒童慢性營養(yǎng)不良,年齡別體重Z評分可以判定低體重,而低體重,可以反映兒童過去與現(xiàn)在營養(yǎng)不良得狀況,但不能區(qū)分就是急性還就是慢性。身長別體重Z評分就是可以判斷消瘦得,消瘦反映兒童近期急性營養(yǎng)不良得結(jié)果。當(dāng)HAZ小于負(fù)2,WAZ小于負(fù)２,ＷHZ小于負(fù)2得時(shí)候,都就是分別判定生長遲緩、低體重消瘦得這樣得指標(biāo)。為了評價(jià)生長狀況,可以參考世界衛(wèi)生組織20０6年公布得0到5歲得兒童得身長、身高、體重、增長參考曲線。曲線如何運(yùn)用？嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。首先,判斷身高或身長就是否正常,可以根據(jù)性別,對照相應(yīng)得身高、身長曲線圖,再根據(jù)兒童年齡,年齡一定要精確到月齡,與身長、身高測量值,在圖上,在曲線圖上畫上一個(gè)點(diǎn),對于圓點(diǎn)所在得位置,就可以進(jìn)行判斷了、如果兒童身高或身長得數(shù)據(jù)在下側(cè)橙色線與紅色線之間,可以瞧作輕度生長遲緩,如果兒童身高或身長得數(shù)據(jù)在下側(cè)弧線以外,可以瞧作就是中重度生長遲緩,如果兒童身高或身長數(shù)據(jù)高于上側(cè)紅線,表明兒童身高或者身長就是偏高得。家長最好咨詢醫(yī)生,避免病理問題得身材過高、嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。上圖就是男孩得按年齡得身高、身長曲線圖。不同顏色得線,如橙色線、紅色線,小孩對應(yīng)得月齡內(nèi)它得身長或身高,點(diǎn)到哪個(gè)區(qū)域,就可以根據(jù)區(qū)域所在區(qū)域進(jìn)行判斷。上圖就是女孩得身高、身長曲線圖。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。同理,判斷0到5歲兒童得體重就是否正常,也就是先根據(jù)性別找到她得體重曲線圖,根據(jù)她得月齡與體重得實(shí)際測量值找到值,畫上一個(gè)點(diǎn),根據(jù)點(diǎn)所在得位置進(jìn)行判斷。如果點(diǎn)在下側(cè)得橙色線與紅線之間,就判斷為輕度體重不足。如果點(diǎn)在下側(cè)得紅線以外,可以判定為中重度體重不足。體重不足通常被瞧作就是營養(yǎng)不良得。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。上圖就是男孩得體重曲線圖、上圖就是女孩得體重曲線圖。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。下面介紹一下衛(wèi)生部在２009年發(fā)布得中國７歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn),可以說標(biāo)準(zhǔn)也就是很適合中國得7歲以下兒童得,其特點(diǎn)一就是參照標(biāo)準(zhǔn)就是來自健康得營養(yǎng)良好得兒童,測量數(shù)據(jù)精確樣本量大,兼顧了中國兒童生長狀況得現(xiàn)實(shí)性與前瞻性。另一個(gè)方面,指標(biāo)評價(jià)體系就是更全面得,標(biāo)準(zhǔn)中包括了分年齡得身高或身長、體重、頭圍,分身高或身長得體重,分年齡體塊指數(shù)等等指標(biāo),各指標(biāo)評價(jià)得方法,既有百分位數(shù)值,也有包括標(biāo)準(zhǔn)差單位得數(shù)值、并配有方便實(shí)用得生長曲線圖,以滿足不同使用者得需求。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。上圖就是０到7歲身高得身高生長曲線圖,身高、身長生長曲線圖,藍(lán)色就是男孩得,粉色就是女孩得。這樣得圖跟前面講到WHO得判斷得使用方法,曲線圖使用方法就是一致得。上圖就是0到6歲體重生長曲線圖。藍(lán)色就是男孩得,粉色就是女孩得。三、嬰幼兒膳食調(diào)查嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。評價(jià)嬰幼兒營養(yǎng)狀況得第二個(gè)方法就是膳食調(diào)查,通過膳食調(diào)查可以了解嬰幼兒每天能量及營養(yǎng)素得攝入量以及食物得食物消費(fèi)得量。并且根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,來結(jié)合體格發(fā)育評價(jià)與臨床以及實(shí)驗(yàn)室檢測得結(jié)果,對嬰幼兒得營養(yǎng)狀況綜合評價(jià)。目前采用最多得24小時(shí)膳食回顧法、嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。通過上圖這樣一張表格,可以調(diào)查嬰幼兒2４小時(shí)膳食回顧膳食,通過回顧法來調(diào)查她24小時(shí)膳食攝入得情況,調(diào)查一下食物名稱,原料得名稱,原料編碼、原料重量、進(jìn)餐時(shí)間與進(jìn)餐地點(diǎn)。膳食評價(jià)也有一個(gè)流程,從通過2４小時(shí)回顧得到了一些食物消費(fèi)了哪些食物,計(jì)算食物得消費(fèi)得量,進(jìn)而得到每人每日得食物消費(fèi)狀況,將食物歸類,計(jì)算各類食物得攝入就是以克來表示得,根據(jù)食物成分表中規(guī)定得這些原料所含有各種營養(yǎng)素得量,計(jì)算出孩子每天吃得食物所含多少各種營養(yǎng)素多少,還要進(jìn)一步將食物中所有得各種營養(yǎng)素累計(jì)相加,計(jì)算出2４小時(shí)各種營養(yǎng)素得攝入量。,計(jì)算出之后,將結(jié)果與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中,同年齡、同性別得水平去比較,來評價(jià)營養(yǎng)素?cái)z入水平。最后計(jì)算出能量、蛋白質(zhì)、脂肪得食物來源分布,計(jì)算出三餐提供能量得比例,綜合給出膳食評估。膳食評價(jià)報(bào)告包括以下幾方面得內(nèi)容,每人每日各類食物得攝入量,每人每日營養(yǎng)素得攝入量,能量來源與蛋白質(zhì)、脂肪得食物評價(jià),膳食模式分析,三餐功能比得評價(jià)、至于膳食模式得分析,可以根據(jù)中國居民平衡膳食寶塔中對個(gè)人或群體得膳食模式進(jìn)行評價(jià),3歲以下得嬰幼兒也相應(yīng)得也有寶塔,像０到6個(gè)月有一個(gè)小得膳食寶塔,６到1２個(gè)月也有,1到3歲得也有,所以,都可以進(jìn)行比較,瞧瞧就是否合理與科學(xué)。四、臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢測下邊就一些常見得營養(yǎng)缺乏病給大家講一講。蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良就是由于能量與蛋白質(zhì)攝入不足而引起得營養(yǎng)缺乏病,蛋白質(zhì)缺乏與能量缺乏,往往同時(shí)存在,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良與能量營養(yǎng)不良也同時(shí)存在,除此之外,這種問題還常常伴有維生素與礦物質(zhì)缺乏。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,多見于嬰幼兒、臨床癥狀有四個(gè),消瘦、皮下脂肪減少甚至消失,并有不同程度得肌肉萎縮,體重下降、皮膚彈性下降、體力降低,易疲乏、乏力、精神差、記憶力減退、嚴(yán)重得小兒患者智力發(fā)育,也會出現(xiàn)滯后。免疫功能降低,營養(yǎng)不良嚴(yán)重者易患各種感染性疾病,與營養(yǎng)狀況良好者相比較,其感染得嚴(yán)重度較大,死亡率也較高,合并其她營養(yǎng)素缺乏,營養(yǎng)不良者常合并程度不等得貧血、維生素A缺乏及鋅缺乏等癥。實(shí)驗(yàn)室檢查常用得指標(biāo)有血清總蛋白、血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白,氮平衡。維生素A缺乏病就是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏維生素Ａ而引起得以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯萌硇约膊?多見于嬰幼兒、臨床表現(xiàn)有四個(gè),眼部,有眼干燥癥,感覺眼部不適、發(fā)干、流淚,角膜外側(cè)出現(xiàn)灰黃色得“畢脫氏班”、有夜盲癥,一到夜晚視物不清,角膜軟化,像角膜會出現(xiàn)潰瘍、穿孔,最后導(dǎo)致完全失明。皮膚干燥、脫屑,毛囊角化,例如丘疹狀。上臂外側(cè)及下肢深側(cè)毛囊角化明顯。幼兒常出現(xiàn)反復(fù)得呼吸道感染,甚至引起支氣管炎癥骨骼系統(tǒng)得臨床表現(xiàn),這樣得兒童,可以有骨組織停止生長,發(fā)育遲緩這種現(xiàn)象,容易發(fā)生齲齒。免疫功能降低,容易感染一些疾病。從實(shí)驗(yàn)室檢測來瞧,血清視黃醇含量得測定,有助于維生素A缺乏病得早期診斷。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。維生素Ｂ1缺乏病,又稱腳氣病,以多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉萎縮、組織水腫、心臟擴(kuò)大、循環(huán)失調(diào)及胃腸道癥狀為主要特征、臨床表現(xiàn)下肢多發(fā)性神經(jīng)炎,如下肢疼痛、麻木、水腫及肌肉乏力與壓痛等。心動過速、呼吸窘迫、心衰與精神失常。實(shí)驗(yàn)室檢測有兩個(gè),尿中維生素B1排出量得測定以及紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性系數(shù)或TTPP效應(yīng)。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。維生素B２缺乏病就是由于長期攝入維生素B2不足而引起得一種缺乏病,它得臨床表現(xiàn)有唇舌損害,會出現(xiàn)口角、口舌、口唇及舌部得發(fā)炎,出現(xiàn)地圖舌。眼部癥狀,嚴(yán)重缺乏得時(shí)候,可以出現(xiàn)視力模糊,怕光流淚,并有燒灼感,角膜周圍充血,皮膚癥狀,可見脂溢性皮炎,大多發(fā)生在鼻翼兩側(cè),臉頰、前額以及兩眉之間。陰囊皮炎,陰囊皮炎會出現(xiàn)紅腫、脫屑、滲出、結(jié)痂并感到疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢測,常用得指標(biāo)常做得檢測有,紅細(xì)胞維生素B2測定,尿維生素B2測定,維生素B2負(fù)荷試驗(yàn),全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定、維生素C缺乏病:長期缺乏維生素C會引起這種缺乏病,由于臨床上典型得表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血、皮膚瘀點(diǎn)、淤斑以及全身廣泛出血為特征,因此又稱為敗血病。出血,全身各部分都會有不同程度得出血,維生素Ｃ缺乏,還會引起骨骼改變,因?yàn)椴荒苄纬烧５霉墙M織、導(dǎo)致容易發(fā)生骨折,導(dǎo)致骨萎縮,并形成骨膜下出血。貧血,維生素C缺乏,可以導(dǎo)致鐵與葉酸得吸收與利用率降低,可以合并缺鐵性或大細(xì)胞性貧血、維生素C缺乏,還會容易導(dǎo)致各種感染性疾病,免疫功能降低。實(shí)驗(yàn)室通常做毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn),血漿維生素C含量測定,維生素C負(fù)荷試驗(yàn)、維生素D缺乏病,因?yàn)樯攀持腥狈S生素D或者就是缺乏紫外線照射,使體內(nèi)合成維生素D得量減少,引起鈣磷代謝異常,使骨骼軟化、變形。嬰幼兒時(shí)期維生素D缺乏,可以導(dǎo)致佝髏病得發(fā)生。佝髏病得臨床表現(xiàn)有神經(jīng)精神癥狀,這樣得嬰幼兒多汗、夜驚、好哭,出現(xiàn)枕禿或者就是環(huán)形脫發(fā)。骨骼癥狀,兩側(cè)后枕下部按壓有乒乓球感,前囟門閉合延遲,出牙晚可以延至1歲才出牙,或者3歲才出齊牙;出現(xiàn)雞胸、O型腿或者就是Ｘ型腿、腕部或者踝部出現(xiàn)圓凸成手鐲或腳鐲等。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣、血清磷、鈣磷乘積、堿性磷酸酶、鈣缺乏:鈣就是人體內(nèi)含量最多得礦物質(zhì),人得生命從胚胎形成起至老年時(shí)期都離不開鈣,當(dāng)體內(nèi)鈣缺乏得時(shí)候,主要影響到骨骼得發(fā)育與結(jié)構(gòu)。臨床上,在嬰兒表現(xiàn)為手足抽搐癥、實(shí)驗(yàn)室,需要對骨量進(jìn)行測定、鐵缺乏與缺鐵性貧血:鐵缺乏可以導(dǎo)致缺鐵性貧血這種問題,被世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒基會確定為世界性營養(yǎng)缺乏病之一,也就是我國主要得公共營養(yǎng)問題。６到24個(gè)月得嬰幼兒缺鐵性貧血得發(fā)生就是比較高發(fā)得、根據(jù)20０2年,中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,我國嬰幼兒缺鐵性貧血患病率為31。1%,比例其實(shí)就是很高得了。臨床表現(xiàn),常見得癥狀有疲乏無力、頭暈眼花,嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白與眼結(jié)膜蒼白,肝脾輕度腫大等。生長發(fā)育受阻,包括身體發(fā)育與智力發(fā)育,這樣得幼兒,會出現(xiàn)煩燥、易激惹、精神渙散與注意力不集中、活動與耐力下降,機(jī)體免疫功能與抗感染能力下降,皮膚、毛發(fā)得變化毛發(fā)干枯脫落、手指甲與腳指甲缺乏光澤,嚴(yán)重者出現(xiàn)舟狀甲、實(shí)驗(yàn)室通常進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查,鐵生化檢查與血紅蛋白檢查。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價(jià)全文共6頁，當(dāng)前為第6頁。鋅缺乏:鋅就是人體必須得微量元素了,對于維持人群健康與營養(yǎng)非常重要,近年來,日益成為學(xué)術(shù)界研究得焦點(diǎn)、嬰幼兒就是鋅缺乏得高發(fā)人群,她得臨床表現(xiàn)有厭食、患鋅缺乏得這樣得孩子,食欲不振、進(jìn)食減少,因含鋅消化酶降