XX區(qū)村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施辦法+績效考核評價(jià)細(xì)則

XX區(qū)村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施辦法為貫徹落實(shí)中X中X辦X廳國X院辦X廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、《XX省加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動方案（2024-2027）》（X醫(yī)改〔2024〕5號）要求，統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問題，加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療項(xiàng)目管理，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升，充分發(fā)揮補(bǔ)助資金合理分配對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作促進(jìn)和引導(dǎo)作用，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法：一、工作目標(biāo)村衛(wèi)生室內(nèi)部工作人員的考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行組織實(shí)施。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和部署，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)對象滿意度為主要內(nèi)容的村衛(wèi)生室績效考核辦法.推進(jìn)村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制.確保農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、考核原則（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)原則。堅(jiān)持保障廣大農(nóng)村居民的健康權(quán)益,維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生非營利性的公益性質(zhì),有效提高農(nóng)村居民的健康水平。(二）堅(jiān)持客觀公正原則。科學(xué)制定績效考核辦法,規(guī)范考核程序,堅(jiān)持實(shí)事求是考核過程民主公開,確?？己私Y(jié)果的公平、公正。(三）堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理及政府財(cái)政補(bǔ)助政策,促進(jìn)村衛(wèi)生室的可持續(xù)發(fā)展。(四）堅(jiān)持綜合考核原則。綜合考慮服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等因素,將日常性監(jiān)督檢查、定期抽查和群眾參與評價(jià)相結(jié)合,將定性與定量考核相結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生個人考核結(jié)果與村衛(wèi)生室考核結(jié)果相結(jié)合。(五）堅(jiān)持獎優(yōu)罰劣原則。將績效考核結(jié)果與政府補(bǔ)助和村衛(wèi)生室工作人員的獎懲以及收入水平掛鉤,做到獎優(yōu)罰劣。三、考核內(nèi)容根據(jù)村衛(wèi)生室承擔(dān)的工作職能確定考核內(nèi)容。對村衛(wèi)生室人員的考核內(nèi)容主要包括：綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價(jià),其中公共衛(wèi)生服務(wù)職能具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等,基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等。具體考核內(nèi)容和指標(biāo)見村衛(wèi)生室績效考核參考指標(biāo)(附表）。對村衛(wèi)生室的考核要緊密結(jié)合其承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)和工作能力篩選具體考核指標(biāo)。四、考核程序(一）成立考核小組。在區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)科室的指導(dǎo)下,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌考慮負(fù)責(zé)組織對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核全覆蓋，區(qū)衛(wèi)健委按照一定比例進(jìn)行復(fù)核。(二）制訂實(shí)施方案。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)實(shí)施辦法要求,結(jié)合實(shí)際情況落實(shí)考核工作的實(shí)施細(xì)則,并及時上報(bào)工作中實(shí)際存在的問題，同時研究解決實(shí)施過程中的問題。(三）建立考核組員。根據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，組織相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)與管理人員參加績效考核。(四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方法進(jìn)行考核,原則上每年二次。考核以100分制進(jìn)行量化,一般分為優(yōu)秀(90分及以上）、合格(80分及以上）、不合格(80分以下）三個等次,各地根據(jù)實(shí)際情況確定各個等次的績效分值,其中考核優(yōu)秀的比例不超過20%。(五）公示與復(fù)核?？己私Y(jié)果要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室所在地進(jìn)行公示，公示時間不少于5個工作日。村衛(wèi)生室對考核結(jié)果有異議的,可由上級考核小組復(fù)核一次復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。(六）結(jié)果上報(bào)與反饋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將考核結(jié)果匯總，上報(bào)至區(qū)級衛(wèi)生行政部門,同時反饋給各轄區(qū)村衛(wèi)生室。五、結(jié)果運(yùn)用績效考核結(jié)果要與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助掛鉤,作為表彰獎懲的重要依據(jù)。對考核優(yōu)秀、合格的村衛(wèi)生室工作人員,按照規(guī)定全額撥付相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助;對考核不合格的,要按照規(guī)定進(jìn)行扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優(yōu)秀的村衛(wèi)生室工作人員。村衛(wèi)生室要根據(jù)考核小組反饋的考核結(jié)果,不斷完善內(nèi)部管理,轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合績效考核的結(jié)果,定期對村醫(yī)隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、財(cái)政補(bǔ)助等影響村衛(wèi)生室正常運(yùn)行的相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析,及時發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)解決問題保障其正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核組人員要充分認(rèn)識村衛(wèi)生室工作人員績效考核的重要意義,認(rèn)真實(shí)施績效考核工作。不得在考核工作中徇私舞弊。村衛(wèi)生室人員績效考核評價(jià)細(xì)則考核指標(biāo)與分值考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)（63分）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置（7分)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置及時收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息;認(rèn)真做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。1、做好傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置報(bào)告記錄，登記情況符合衛(wèi)生服務(wù)要求得3分。2、報(bào)告率和及時率達(dá)95%，每漏報(bào)1例扣1分，遲報(bào)1例扣1分。3、截留傳染病人，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散和蔓延的扣7分。孕產(chǎn)婦、兒童保健(13分）孕產(chǎn)婦、兒童保健工作實(shí)施情況。做好孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、使用指導(dǎo)工作，參與0-6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健工作。做好婦幼衛(wèi)生信息收集、整理、報(bào)送工作。有葉酸宣傳材料得1分，參與0-3歲兒童保健工作1分，宣傳動員06歲兒童進(jìn)行兒童保健定期體檢1.5分，參與轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理1.5分，認(rèn)真做好產(chǎn)后訪視工作1分，及時報(bào)送信息得1分，不規(guī)范不及時酌情扣分。健康教育(6分)健康教育服務(wù)提供情況開設(shè)健康教育宜傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于12次:及時發(fā)放健康教育宣傳材料。及時發(fā)放宣傳資料，發(fā)現(xiàn)1次未及時發(fā)放的扣2分;及時開展健康教育1年12次，少1次扣1分。居民健康檔案(5分）居民健康檔案的建立及更新情況宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息，按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案。建檔率每低5%扣1分:每3個月未更新健康檔案內(nèi)容扣2分。慢性病患者健康管理(14分)高血壓、糖尿病健康管理工作開展情況35歲以上居民每年首診測血壓。對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。檔案要專案管理，做好定期隨訪工作。按照規(guī)定進(jìn)行血壓測量，并及時上報(bào)報(bào)表，發(fā)現(xiàn)血壓未測的，每1人扣0.5分，抽查10個檔案上門核對，少一次隨訪扣0.5分，直至扣完為止。老年人健康管理(6)老年人健康管理基本工作開展情況。全面收集所在村老年人人口信息并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認(rèn)真做好健康危險(xiǎn)因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作。全面收集老年人信息，并按規(guī)定上報(bào)缺1人扣1分抽查10個檔案上門核對，少次隨訪扣0.5分，直至扣完為止。預(yù)防接種（4分）預(yù)防接種服務(wù)提供情況掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲所有兒童的基本資料并及時登記上報(bào)，按時按求組織接種對象，組織到位.強(qiáng)化免疫、查補(bǔ)種和應(yīng)急接種到位，無接種事故、糾紛發(fā)生。1.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲所有兒童的基本資料并及時登記上報(bào)(1分):2.按時按求組織接種對象，組織到位(1分):3.強(qiáng)化免疫、查補(bǔ)種和應(yīng)急接種到位(1分):4.無接種事故、糾紛發(fā)生(1分)。肺結(jié)核患者健康管理(2分）按照肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求，對管理的患者開展規(guī)范的隨訪和督導(dǎo)服藥，反映肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。查看轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者信息登記本、健康檔案、隨訪記錄單、家庭消毒指導(dǎo)記錄、培訓(xùn)記錄、3.24結(jié)核病宣傳活動記錄。1.年度報(bào)告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者管理率90%以上，按時間節(jié)點(diǎn)完成任務(wù)得滿分。每降10%扣0.025分，低于60%不得分（滿分0.2分）；2.按要求對患者訪視，每少一次扣0.1分（滿分0.2分）；3.每例患者按時查痰4次，少一次扣0.1分（滿分0.4分）；4.查看肺結(jié)核患者治療管理記錄本，每1例患者不規(guī)則服藥扣0.1分（滿分0.2分）；5.查看肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表，1例不符合要求扣0.1分，扣完為止（滿分0.2分）；6.發(fā)現(xiàn)一例疑似患者未轉(zhuǎn)診扣0.1分，扣完為止（滿分0.2分）；7.患者信息登記完整：0.1分；及時開展家庭消毒指導(dǎo)：0.1分；8.參加結(jié)核病防治培訓(xùn)：0.2分；開展宣傳活動：0.2分。嚴(yán)重精神障礙患者管理（5分）精神衛(wèi)生工作組織管理管理及保障措施，對轄區(qū)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者進(jìn)行治療隨訪。嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理項(xiàng)目相關(guān)資料。日常工作自查開展情況，每年至少隨訪4次，為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，每年至少進(jìn)行1次綜合評價(jià)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。抽查嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥95%、規(guī)律服藥率≥88%、面訪率≥96%。年度體檢率≥75%，對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者納入管理時，要進(jìn)行1次全面評估，為患者建立健康檔案。日常工作自查開展情況。有督導(dǎo)計(jì)劃并有相關(guān)自查記錄報(bào)告、圖片資料得1分。現(xiàn)場抽查嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥95%時得0.5分，每降低5%扣0.2分，扣完為止；規(guī)律服藥率≥88%得0.5分,每降低5%扣0.2分，扣完為止;面訪率≥96%得0.5，每降低5%扣0.2分，扣完為止。對納入項(xiàng)目管理的患者進(jìn)行病情評估并建立健康檔案得0.4分，有一例未評估建檔扣0.2分，扣完為止；及時上報(bào)《全國重性精神病患者排查行動發(fā)現(xiàn)患者信息登記表》得0.4分，每缺報(bào)一次扣0.2分；項(xiàng)目資料齊全得0.2分有雙向轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診流程圖，缺一項(xiàng)扣0.1分。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（4分）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查情況、信息報(bào)告。構(gòu)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求和本地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，協(xié)助開展衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管實(shí)地巡查的次數(shù)，反映衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作開展的數(shù)量。巡查內(nèi)容包括：飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防控實(shí)地巡查。1.建立本行政村食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、公共場所基本情況登記本（2分)；2.協(xié)同衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)六大類監(jiān)管對象進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并于每月1號前上報(bào)相關(guān)資料(1分)。中醫(yī)藥健康管理（3分）核查老年人中醫(yī)藥健康管理率及3歲以下兒童健康管理服務(wù)率查看65歲以上老年人數(shù)及3歲以下兒童數(shù)，核查其中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄是否規(guī)范真實(shí)。健康管理服務(wù)真實(shí)性（1分），老年人中醫(yī)藥健康管理率≥20%，得1分。3歲以下兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥85%，得1分。基本醫(yī)療（16分）基本醫(yī)療管理制度(6分)基本醫(yī)療管理制度執(zhí)行情況做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求。通過詢問查看，門診日志內(nèi)容登記不全的扣2分，無門診觀察記錄扣2分;抽查00張?zhí)幏?，藥品名稱、規(guī)格、用法用量等書寫符合處方管理規(guī)范，每低5個百分點(diǎn)扣0.5分，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故一票否決。配備和使用基本藥物、規(guī)范合理用藥，不濫用抗菌素、激素。藥房達(dá)到規(guī)范化要求執(zhí)行零差率銷售(10分)?；舅幬锸褂们闆r門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%。全部配備和正確使用國家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品，執(zhí)行零差率銷售。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。抽查100張?zhí)幏剑T診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比每超10%扣1分，最多扣3分。藥房未達(dá)到規(guī)范驗(yàn)收扣2分。發(fā)現(xiàn)使用基本藥物和補(bǔ)充藥品目錄外的品規(guī)，或發(fā)現(xiàn)一個品種未實(shí)行零差率銷售的扣1分。每月配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例>90%，每少1個百分點(diǎn)扣0.5分。參與公共衛(wèi)生管理工作（11分）參與醫(yī)保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體化管理(8分)醫(yī)保使用情況積極參與做好醫(yī)保的宣傳發(fā)動籌資、門診報(bào)銷:認(rèn)真做好參醫(yī)保民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。積極支持、參加一體化管理。發(fā)生套取資金被查實(shí)無醫(yī)保專題宣傳欄目扣1分；未公布就診報(bào)銷流程扣1分;未公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格的扣1分，未按規(guī)定兌現(xiàn)門診統(tǒng)籌和實(shí)行藥品零差率銷售刷卡的