《連載155基本公共衛(wèi)生服務(wù)》

《連載155基本公共衛(wèi)生服務(wù)》（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）.如果居民健康檔案中有健康體檢表，有隨訪記錄，但內(nèi)容記錄不完整，算不算健康檔案更新。答。應(yīng)判定為更新。健康檔案更新的概念是“檔案中有動(dòng)態(tài)記錄”?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），明確了“有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案”。因此，最近一年內(nèi)，檔案中只要有醫(yī)療記錄，或有相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，均可認(rèn)定是動(dòng)態(tài)記錄，是檔案更新。2.0-6歲兒童建檔時(shí)無須填寫個(gè)人基本信息表，應(yīng)如何計(jì)算建檔數(shù)。其成長(zhǎng)到6歲以后，是否需要重新填個(gè)人基本信息表。答。建檔時(shí)，0-6歲兒童的“新生兒訪視記錄表”，可視為健康檔案中的“個(gè)人基本信息表”，填寫檔案封面后，認(rèn)可建檔，納入轄區(qū)內(nèi)居民建檔人數(shù)。7歲及以上兒童應(yīng)按照一般人群管理，須詢問、填寫“個(gè)人基本信息表”，方可認(rèn)定建檔。.在校學(xué)生應(yīng)如何選擇填寫個(gè)人基本信息表“職業(yè)”欄。答：在校學(xué)生在個(gè)人基本信息表里的職業(yè)欄，可填寫“無職業(yè)”。.無任何工作經(jīng)歷，應(yīng)如何填寫個(gè)人基本信息表“工作單位”欄。答：《規(guī)范》要求“應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者需具體注明”。未成年人可以填寫“未成年”或“無工作”，務(wù)農(nóng)者可直接填寫“務(wù)農(nóng)”。其他情況均需具體注明。.個(gè)人基本信息表里“殘疾情況”欄，是以醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)判斷為標(biāo)準(zhǔn)還是以殘疾證明為標(biāo)準(zhǔn)。答。殘疾情況原則上應(yīng)以殘疾證明或疾病診斷為依據(jù)填寫。如有腦卒中后遺癥（半身不遂）、失明、言語障礙等情況，能現(xiàn)場(chǎng)判斷但無殘疾證明者，可填寫肢體殘疾、視力殘疾或言語殘疾等相應(yīng)選項(xiàng)。其他均應(yīng)依據(jù)殘疾證明或疾病診斷填寫。.健康體檢表中“輔助檢查”項(xiàng)目顯示肝功能5項(xiàng)、腎功能4項(xiàng)，但《規(guī)范》要求肝功能檢查3項(xiàng)、腎功能2項(xiàng)，應(yīng)如何實(shí)施。答：《規(guī)范》要求老年人體檢的輔助檢查項(xiàng)目中，明確肝功能3項(xiàng)，即“谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素”，而表中的“白蛋白、結(jié)合膽紅素”不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目。《規(guī)范》要求老年人體檢做腎功能2項(xiàng)，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的“血鉀、血鈉濃度”也不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目。這些項(xiàng)目雖然不是國家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目，但放在表內(nèi)提示其重要性。如果地方增加經(jīng)費(fèi)，推薦首選增加這些項(xiàng)目檢查。.健康體檢表中“主要用藥情況”欄應(yīng)如何填寫。答：《規(guī)范》對(duì)健康體檢表的填寫說明中明確，主要用藥情況是指“對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況”。即：填寫對(duì)象是指“長(zhǎng)期服藥的慢性病患者”；用藥時(shí)間是“近一年內(nèi)”；填寫藥品是“主要用藥”情況。.如何填寫健康體檢表中的“健康評(píng)價(jià)”和“健康指導(dǎo)”欄。答：“健康評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，一是疾病評(píng)價(jià)，包括新發(fā)疾病或原有疾病控制不好、有加重或進(jìn)展；二是身體、心理異常情況，如超重肥胖、生活不能自理，以及其他體格檢查、輔助檢查發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果?！敖】抵笇?dǎo)”的內(nèi)容，包括對(duì)疾病或異常檢查結(jié)果的處理意見以及對(duì)危險(xiǎn)因素控制建議。.血壓測(cè)量值在正常范圍內(nèi)的高血壓患者，其健康體檢表應(yīng)如何記錄。答。確診的原發(fā)性高血壓患者納入管理后，無論其血壓是否正常，仍是高血壓患者，均應(yīng)按照高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行健康管理。在健康體檢表的“現(xiàn)存主要健康問題”欄中需做患病記錄；在“健康指導(dǎo)”欄中需納入慢性病患者健康管理；如果體檢時(shí)，測(cè)量血壓正常，病情穩(wěn)定，無加重或進(jìn)展，同時(shí)也未發(fā)現(xiàn)其他異常檢查結(jié)果，則“健康評(píng)價(jià)”欄中可評(píng)價(jià)為無異常。.對(duì)體檢中血壓測(cè)量值高于正常范圍的情況應(yīng)如何評(píng)價(jià)。是填寫血壓高，還是寫明確診斷的高血壓一級(jí)、二級(jí)。答。如果體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，應(yīng)該填寫“血壓高”，建議非同日復(fù)查，進(jìn)一步確診。如果體檢發(fā)現(xiàn)新發(fā)確診高血壓患者，或已納入健康管理的高血壓患者的血壓控制不滿意，需要評(píng)價(jià)，建議填寫“高血壓、血壓控制不滿意”。按照《規(guī)范》要求，健康評(píng)價(jià)不要求評(píng)價(jià)高血壓分級(jí)情況。但是，《規(guī)范》中也提出，有條件的地區(qū)對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。.在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”項(xiàng)的填寫，如果是一般老年人和結(jié)核病患者，是否需要填寫。答：目前健康體檢表主要用于老年人、高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者的年度健康體檢，對(duì)一般居民的健康檢查可參考使用。體檢后，在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”主要指確診的高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的定期隨訪和健康體檢，不包括未患上述疾病的一般老年人。關(guān)于結(jié)核病患者，按照《規(guī)范》要求，肺結(jié)核患者無需填寫此表。.健康體檢表的聽力檢查如果為一側(cè)耳朵有問題，應(yīng)如何填寫。答：健康體檢中，視力，口腔、聽力和運(yùn)動(dòng)功能檢查均屬于初篩檢查。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)聽力不好，應(yīng)填寫“2聽不清或無法聽見”，建議進(jìn)一步檢查。.健康體檢表中的“血壓”項(xiàng)分左右側(cè)，老年人體檢是否需要測(cè)量雙側(cè)血壓。答。目前，對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢時(shí)，按照健康體檢表要求，需要測(cè)量雙側(cè)血壓。今后如有新的權(quán)威性的明確要求，可遵照?qǐng)?zhí)行。.健康體檢表“健康指導(dǎo)”欄中，超重肥胖的減重目標(biāo)值應(yīng)如何填寫。答。在“健康指導(dǎo)”的“危險(xiǎn)因素控制”欄中，超重肥胖者的減重目標(biāo)值，是指“根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值”，因此，目標(biāo)值不是理想體重值。填寫時(shí)，不是減少x公斤，而是減到XX公斤。.個(gè)人基本信息表與202x年版的編號(hào)有差別，給錄入工作造成麻煩，如何解決。答：關(guān)于個(gè)人基本信息表與202x年版對(duì)接問題，各地都應(yīng)有具體安排，可遵照?qǐng)?zhí)行?！兑?guī)范》的個(gè)人基本信息表中，關(guān)于“民族、文化程度、職業(yè)、血型”等的選項(xiàng)或編號(hào)依據(jù)國家相應(yīng)信息標(biāo)準(zhǔn)均有改動(dòng)，應(yīng)依據(jù)要求進(jìn)行修改。考慮到信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)修改，基層人員逐級(jí)培訓(xùn)與應(yīng)用過程等因素需有過渡時(shí)間?？傮w進(jìn)度要求應(yīng)在202x年全部改用新表單，信息錄入也應(yīng)同步進(jìn)行。.居民健康檔案的終止日期（死亡、遷出、失訪），應(yīng)該記錄在哪張表上。答。首先應(yīng)記錄在“個(gè)人基本信息表”上。《規(guī)范》在“個(gè)人基本信息表”的填寫說明中明確“若失訪，在空白處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。若遷出，記錄遷往地點(diǎn)基本情況、檔案交接記錄。”如在該表中有關(guān)記錄不能填全，可以另附紙張。另外，對(duì)于納入健康管理的慢性病患者、孕產(chǎn)婦與兒童等重點(diǎn)人群，其檔案的終止日期及原因還應(yīng)記錄在健康管理的相應(yīng)隨訪日期中。第二篇：公共衛(wèi)生155問155問（十三）|《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》疑問解答202X-11-3016：03：161.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的對(duì)象是哪些人。答。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)居住的所有居民。其工作對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)的各類學(xué)校、二次供水（水箱）單位、農(nóng)村集中式供水設(shè)施；非法行醫(yī)、非法采供血與非法計(jì)生服務(wù)提供者。通過對(duì)工作對(duì)象行為的規(guī)范來服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)的居民。.什么是衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。答。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展巡查（訪）、信息收集、信息報(bào)告、宣傳指導(dǎo)以及調(diào)查處置等。.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的目標(biāo)是什么。答。充分利用公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對(duì)薄弱的問題。從而建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾公共衛(wèi)生安全。同時(shí)，通過對(duì)廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康知識(shí)和衛(wèi)生計(jì)生法律政策知曉率，提升人民群眾疾病防控意識(shí)，切實(shí)為廣大群眾提供衛(wèi)生計(jì)生健康保障。.何為衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督手段有哪些。答。衛(wèi)生監(jiān)督指國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)的組織及其工作人員執(zhí)行和適用衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對(duì)公民、法人和其他組織貫徹衛(wèi)生法規(guī)的情況進(jìn)行督促檢查，處理具體衛(wèi)生行政事務(wù)的活動(dòng)。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督手段是指衛(wèi)生計(jì)生行政機(jī)關(guān)/法律法規(guī)授權(quán)組織貫徹衛(wèi)生法律規(guī)范、實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督過程中所采取的措施和方法。主要手段有衛(wèi)生法制宣傳教育、衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督檢查、衛(wèi)生行政獎(jiǎng)勵(lì)、衛(wèi)生行政處罰、衛(wèi)生行政強(qiáng)制。.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)與衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督的關(guān)系是什么。答：衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管與衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督的最大不同是前者沒有執(zhí)法權(quán)，后者有執(zhí)法權(quán)?；谶@個(gè)前提，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管所能做的是協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督開展部分信息收集、報(bào)告、巡查、教育培訓(xùn)等不需要執(zhí)法權(quán)的工作。具體包括：（1）食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告，即發(fā)現(xiàn)或懷疑有食源性疾病、食品污染等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時(shí)報(bào)告。（2）飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（3）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，即協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（4）非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。協(xié)助定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。（5）計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育工作進(jìn)行巡查，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)與計(jì)劃生育相關(guān)的活動(dòng)開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告。.飲用水的采樣檢測(cè)由誰來做。采樣檢測(cè)頻率是多少。答：具備條件的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管員可以進(jìn)行采樣與檢測(cè)。如不具備條件的話，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管員只負(fù)責(zé)采樣送檢即可。關(guān)于采樣檢測(cè)的頻率，各省可以根據(jù)自己的情況，參考202x年版的《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管技術(shù)規(guī)范》的要求，確定本省的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管飲用水采樣檢測(cè)頻率。.食源性疾病及相關(guān)信息的報(bào)告。答?！吨腥A人民共和國食品安全法》第一百零四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)將相關(guān)信息向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門。.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理的服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)人口，其中是否包括轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口。答。包括轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口。服務(wù)人口類型可分為常住人口、戶籍人口、流動(dòng)人口，其中常住人口是指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）要求，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理的服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)人口，是最為廣泛的，包括了在轄區(qū)范圍內(nèi)的所有對(duì)象。.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為定級(jí)事件和非定級(jí)事件，其中非定級(jí)事件是否需要報(bào)告。答：需要報(bào)告。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》，所要求報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息包括定級(jí)事件和非定級(jí)事件，定級(jí)事件是最后納入統(tǒng)計(jì)或公布的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。非定級(jí)事件信息，也稱之為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，是指未達(dá)到定級(jí)事件標(biāo)準(zhǔn)的其他事件信息。.《規(guī)范》第二項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容中提到的“群體性不明原因疾病”具體定義是什么。答?！叭后w性不明原因疾病”是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病，可能是傳染病（包括新發(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。.我國法定傳染病是否只有甲、乙、丙三類，合計(jì)39種傳染病。答。目前我國《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病包括甲、乙、丙三類合計(jì)39種。此外，法定傳染病還包括國家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)的其他傳染病，如人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（afp）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。.除國家法定傳染病外，還需要報(bào)告其他傳染病嗎。答：除國家法定傳染病外，以下情形也需報(bào)告：（1）某行政轄區(qū)內(nèi)的其他傳染病，即省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（2）不明原因肺炎和不明原因死亡等為特定目的監(jiān)測(cè)的疾病。.《規(guī)范》中增加的分診記錄，是否必須登記。答：分診記錄必須開展登記。分診記錄是《規(guī)范》中新增加的內(nèi)容?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定：二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科；沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。因此，開展預(yù)檢分診是傳染病診療工作需要遵循的重要內(nèi)容，同時(shí)要做好預(yù)檢分診的相關(guān)記錄。.如果基層醫(yī)療單位建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）,是否能等同分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記的登記。答。如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（his），可由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記。但只有his系統(tǒng)具備自動(dòng)生成規(guī)范的各類記錄功能時(shí)，才能視為等同登記。.現(xiàn)住地址不是戶籍所在地時(shí)，現(xiàn)住址如何填報(bào)。答：現(xiàn)住地址是指患者發(fā)病時(shí)的住址，而不是戶籍所在地址。具體包括：（1）專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由a城市至b城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫a城市。（2）外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。（3）如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報(bào)告單位地址。（4）羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場(chǎng)所地址。.傳染病病人因意外或非傳染病死亡時(shí)，死亡日期如何填報(bào)。答。填報(bào)因患該種傳染病死亡的時(shí)間，因意外或非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)。艾滋病病人和hiv感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時(shí)進(jìn)行死亡報(bào)告。.是否所有乙類和丙類傳染病都是24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。答：部分非甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，包括乙類傳染病中按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，均應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。《規(guī)范》中乙類傳染病中按甲類管理的病種包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽流感（注：新亞型禽流感病例）、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等。而人感染h5n1禽流感和人感染h7n9禽流感病例均按照一般的乙類傳染病管理，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告即可。.當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡報(bào)告錯(cuò)誤或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸（死亡），或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，是否可以在原紙質(zhì)報(bào)告卡片上進(jìn)行訂正。答。不可以。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸（死亡），或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，報(bào)告單位應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正。訂正報(bào)告時(shí)，需要重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告疾病名稱，并按報(bào)告時(shí)限要求在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中完成訂正。.艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病就診時(shí)，如曾經(jīng)作出診斷并報(bào)告過，是否還需要進(jìn)行報(bào)告。答。診斷結(jié)果與首次報(bào)告診斷一致的不需要報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。.《規(guī)范》要求做好個(gè)人防護(hù)和感染控制，嚴(yán)防疫情傳播，其中個(gè)人防護(hù)方式包括哪些方面。答。個(gè)人防護(hù)的方式包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸傳播的防護(hù)、空氣傳播的防護(hù)、飛沫傳播的防護(hù)和蟲媒傳播的防護(hù)等。其中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施，是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、防護(hù)服（隔離衣）、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及安全注射，也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者所在環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。.《規(guī)范》中要求開展應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否可以做出此類處置決定。答。不可以。應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥為一些疾病應(yīng)急時(shí)所采取的藥物性預(yù)防措施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等指導(dǎo)下就相關(guān)工作提供協(xié)助，而如何開展應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥都應(yīng)由上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等提出并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置，工作職責(zé)如何具體界定。答?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本項(xiàng)服務(wù)中，必需做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理；協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處置。.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員，是否配備了人員就可以了。答：必須符合以下要求。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。.很多地方試點(diǎn)了電子版?zhèn)魅静?bào)告卡，是否和紙質(zhì)版的傳染病報(bào)告卡一樣具備法律效力。答?！度珖鴤魅静⌒畔?bào)告管理工作指南（202x版）》明確規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時(shí)間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標(biāo)準(zhǔn)紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒?。?shí)現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子交換文檔（轉(zhuǎn)換的xml文件）應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保持一致。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后可通過電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡。.老年人中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)對(duì)象是指哪類人群。答。轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的65歲及以上老年人都是中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對(duì)象。.體質(zhì)辨識(shí)的工作內(nèi)容包括哪些。答：包括以下內(nèi)容：（1）按照“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表”的33項(xiàng)問題逐條采集信息，再根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表的要求，將每種體質(zhì)的得分計(jì)算出來，判定出該居民的體質(zhì)類型。（2）根據(jù)居民的體質(zhì)類型，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健幾方面進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。（3）具體情況記錄在居民健康檔案中。.工作指標(biāo)包括哪些。與202x年版相比有哪些變化。答?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）中，老年人中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目只有1個(gè)工作指標(biāo)，即“老年人中醫(yī)藥健康管理率”。老年人中醫(yī)藥健康管理率=年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。接受中醫(yī)藥健康管理是指。建立健康檔案、接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整等四個(gè)方面。.填寫老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表有哪些注意事項(xiàng)。答：在填表的時(shí)候一定要按照填表說明進(jìn)行詢問和操作：（1）采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。(2)采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。(3)記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。(4)詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“/”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。(5)體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表(見附件2)進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”；平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“J”。(6)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：在所提供指導(dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“J”，可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。.老年人中醫(yī)藥健康管理中，體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表有什么作用。與202x年版比較有哪些變化。答：體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表是指導(dǎo)采集信息后如何計(jì)算每種體質(zhì)的分值，并如何判定該居民是哪種體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)范》在標(biāo)準(zhǔn)表后增加了填表說明，以指導(dǎo)辨識(shí)結(jié)果發(fā)生矛盾時(shí)的解決方法，在202x年版中沒有這部分內(nèi)容。增加的內(nèi)容如下：(1)該表不用納入居民的健康檔案。(2)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果。需要提供服務(wù)者核對(duì)其問題回答的準(zhǔn)確性。具體處理方案有以下5種：一是在回答問題過程中及時(shí)提醒接受服務(wù)者理解所提問題。二是出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個(gè)體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。三是如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。四是如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，則要返回查找原因，幫助老年人準(zhǔn)確采集信息，必要時(shí)候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定。五是如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。.關(guān)于0?36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理工作指標(biāo)的數(shù)據(jù)來源。答。0?36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目的工作指標(biāo)是0?36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率。0?36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0?36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0?36個(gè)月兒童數(shù)X100%。分母“年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)該管理的0?36個(gè)月兒童數(shù)”來源，是根據(jù)婦幼相關(guān)年度報(bào)表。.“轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者”，其中包括流動(dòng)人口患者嗎。答：常住肺結(jié)核患者是指轄區(qū)內(nèi)常住人口中的肺結(jié)核患者。具體指實(shí)際經(jīng)常居住在轄區(qū)半年以上的人口。包括：（1）戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)；（2）戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上。不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上。對(duì)于流動(dòng)人口患者，只要在本轄區(qū)居住半年及以上，就屬于服務(wù)對(duì)象。.對(duì)于住院患者，應(yīng)何時(shí)對(duì)他們開展第一次入戶隨訪。答：要等患者出院后，才開始第一次入戶隨訪。.“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”如何填取藥時(shí)間地點(diǎn)。答。這是指患者下一次復(fù)診取藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址和時(shí)間。在隨訪后，要跟患者確定一個(gè)月后（偏遠(yuǎn)的地方是兩個(gè)月后）復(fù)診取藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址和時(shí)間。隨訪人員記錄下這個(gè)地點(diǎn)和時(shí)間，以便到時(shí)提醒患者復(fù)診取藥。.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”要填多少次。答。如果是基層醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥的，那么只需每月隨訪評(píng)估1次并記錄，這樣治療6個(gè)月的患者就需要6次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表；如果是家屬督導(dǎo)服藥或患者自服藥，那么基層醫(yī)生就要在患者治療強(qiáng)化期（2個(gè)月）每10天隨訪評(píng)估1次，繼續(xù)期（4個(gè)月）每月隨訪1次，治療6個(gè)月的患者就需要10次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表。.在隨訪記錄表中，如何填寫患者的“用藥”情況。答。用藥情況，是專指患者抗結(jié)核藥品的使用情況，包括化療方案、用法和藥品劑型等。基層醫(yī)生可以從患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”（耐藥患者為“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”）中獲得患者的用藥情況。.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”中，對(duì)于“全程管理情況”欄何時(shí)填寫，如何填寫。答：患者進(jìn)行結(jié)案評(píng)估后，才填寫“全程管理情況”欄。在該欄中“應(yīng)訪視患者次數(shù)”可按照頻次要求計(jì)算獲得。舉例說明：（1）由醫(yī)生督導(dǎo)服藥且治療6個(gè)月的患者，應(yīng)訪視次數(shù)為7次（6次隨訪和1次第一次入戶隨訪）；（2）由家屬督導(dǎo)服藥且治療5個(gè)月（強(qiáng)化期1個(gè)月，繼續(xù)期4個(gè)月）的患者，應(yīng)訪視次數(shù)為8次（7次隨訪和1次第一次入戶隨訪）。.“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”中，“全程管理情況”欄的應(yīng)服藥次數(shù)如何估算。答：以“停止治療日期”，減去患者在社區(qū)“開始服藥日期”，并排除期間患者因不良反應(yīng)而暫停服藥的天數(shù)，為應(yīng)服藥次數(shù)；開始服藥日期，可用第一次入戶隨訪日期替換計(jì)算。.對(duì)于工作指標(biāo)“肺結(jié)核患者管理率”，分子如何界定。答。該指標(biāo)的分子為“已管理的患者”數(shù)量?！耙压芾淼幕颊摺笔侵富鶎俞t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了第一次入戶隨訪，且記錄了“肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表”的患者。.如何理解工作指標(biāo)“肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率”的分子與分母。答：對(duì)于該項(xiàng)工作指標(biāo)，《規(guī)范》明確：肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)X100%;“規(guī)則服藥”。指在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。如計(jì)算202x年肺結(jié)核規(guī)則服藥率,則應(yīng)將年度內(nèi)登記管理并完成治療的患者，通過隊(duì)列，分析每1例患者是否規(guī)則服藥，如果規(guī)則服藥就作為分子。分母則是指療程已結(jié)束的患者總數(shù)（即可以進(jìn)行結(jié)案評(píng)估的患者）。.應(yīng)由誰提供農(nóng)村結(jié)核病患者的健康管理服務(wù)。答。結(jié)核病患者的健康管理服務(wù)是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來提供，社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生或者村醫(yī)都可以實(shí)施?？紤]到農(nóng)村地區(qū)的地域廣、交通不便利等條件，建議在農(nóng)村主要由村醫(yī)為患者提供管理服務(wù)。.凡是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑者都要推介轉(zhuǎn)診嗎。答。原則上是的。但在轉(zhuǎn)診之前，要對(duì)可疑者進(jìn)行初步的鑒別診斷，排除明確的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾?。挥袟l件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對(duì)患者開展胸部x線影像檢查后，再轉(zhuǎn)診疑似患者。.對(duì)于第一次入戶，患者拒絕醫(yī)生上門，可否電話訪視。答?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》沒有明確規(guī)定，但原則上不允許用電話來替代第一次入戶。因?yàn)橹挥腥霊舨拍茉u(píng)估并指導(dǎo)患者的居住環(huán)境，以減少結(jié)核菌傳播。然而現(xiàn)實(shí)中的確存在拒絕醫(yī)生上門評(píng)估的患者，但不多。對(duì)于這類患者，我們會(huì)要求上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)在之前就對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)溝通，向患者說明健康管理的意義，配合基層醫(yī)生完成療程的重要性等。如果患者堅(jiān)決拒絕（以保護(hù)隱私為由，拒絕基層醫(yī)生隨訪），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不會(huì)將該患者的名單告訴基層，基層就不需要對(duì)該患者進(jìn)行管理。.住院的精神障礙患者需要納入社區(qū)管理嗎。答?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），明確嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。因此，住院患者不屬于服務(wù)對(duì)象。一旦患者出院，承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須將疾病診療相關(guān)信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并納入社區(qū)管理。但在實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然保留住院患者檔案，待患者出院后繼續(xù)實(shí)施管理。上級(jí)部門在檢查督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，所抽查的患者檔案，應(yīng)排除住院患者檔案。.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者的免費(fèi)體檢，要求征得家屬和本人同意。如家屬和本人不同意體檢應(yīng)如何處置?？煞裉峁┲轶w檢告知書。答。按照正常安排，首先把免費(fèi)體檢通知發(fā)給患者或家屬，經(jīng)過健康指導(dǎo)及說服，如果家屬和本人還不同意體檢的話，讓患者或家屬簽署拒絕體檢告知書以留下證據(jù)，記錄在隨訪表和健康記錄表檔案里，這就屬于規(guī)范操作了。關(guān)于提供知情體檢告知書，各地有很多的辦法，以明確告知患者或家屬免費(fèi)體檢的方法等，均可借鑒。.如何把握“不穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、穩(wěn)定”三類患者的隨訪間隔。答。這三類患者中，穩(wěn)定的每三個(gè)月隨訪一次，不穩(wěn)定的每?jī)芍茈S訪一次。此兩類患者的隨訪間隔要求是固定的，不存在疑義。對(duì)于基本穩(wěn)定的患者，《規(guī)范》規(guī)定為首先是兩周隨訪，穩(wěn)定了三個(gè)月隨訪，如果不穩(wěn)定的一個(gè)月隨訪。這樣規(guī)定是因?yàn)榭紤]到基本穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者的病情已經(jīng)有了變化，也許有進(jìn)一步復(fù)發(fā)惡化的可能，從而提出在兩周內(nèi)隨訪一次，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置病情。當(dāng)然，經(jīng)過兩次隨訪發(fā)現(xiàn)患者還是處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，那就應(yīng)該每月隨訪一次了。.有些長(zhǎng)期居家的患者以懶散、孤僻精神癥狀為主，除社會(huì)交往、學(xué)習(xí)能力評(píng)估較差外，其他方面都較好，可認(rèn)為他病情基本穩(wěn)定嗎。答。對(duì)的，這種情況應(yīng)該評(píng)定為基本穩(wěn)定。如果隨訪時(shí)患者每次都差不多這個(gè)樣子，隨訪內(nèi)容可以簡(jiǎn)便一些。如幾次隨訪情況都大致如此，可考慮為“衰退”病人，進(jìn)行電話隨訪，一個(gè)月打一次電話。當(dāng)然，對(duì)于慢性衰退的患者我們還是要予以康復(fù)指導(dǎo)，督促患者參與社會(huì)活動(dòng)，這也是《規(guī)范》所要求的。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診，電話追蹤和家庭訪視3種方式。我們強(qiáng)調(diào)不穩(wěn)定的患者盡量家庭訪視--面訪。.很多的患者只是被關(guān)在房屋里，算是關(guān)鎖嗎。答。凡限制了患者的人身自由，不管是任何方式，都屬于關(guān)鎖。.能將患者的嚴(yán)重精神障礙疾患填入年度健康體檢表主要健康問題項(xiàng)內(nèi)嗎?？梢耘兜浇】禉n案中嗎。答?？梢栽诨竟残l(wèi)生服務(wù)檔案，包括健康檔案內(nèi)注明。因?yàn)楝F(xiàn)在健康檔案并不是全部向社會(huì)公眾公布，信息系統(tǒng)并沒向社會(huì)開放，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格保密制度。即使將來可能會(huì)將個(gè)人健康檔案“適當(dāng)?shù)摹毕蛏鐣?huì)披露，也不會(huì)導(dǎo)致個(gè)人隱私泄露。因?yàn)檫@個(gè)“適當(dāng)?shù)摹迸吨皇窍蚪】禉n案本人的披露，向本人披露本來就是尊重個(gè)人隱私最好的體現(xiàn)。.“首次抗精神病藥治療時(shí)間”應(yīng)如何界定。如果患者第一次就診，就直接收住院了，這個(gè)首次治療時(shí)間要不要填寫。答?？隙ㄒ顚?。表格中“首次抗精神病藥治療時(shí)間”雖然列在門診，實(shí)際上是要反映患者首次抗精神病藥物使用的時(shí)間。確實(shí)有些患者第一次治療就是直接住院，是在病區(qū)第一次用藥。所以，不管是在門診還是在住院病房的第一次抗精神病藥物使用的時(shí)間都是“首次抗精神病藥治療時(shí)間”。.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷并建檔立卡了，這能被上級(jí)醫(yī)院認(rèn)同嗎。答：如果這是現(xiàn)場(chǎng)建檔立卡，就填寫現(xiàn)場(chǎng)診斷的時(shí)間?！按_診醫(yī)院”填寫做出現(xiàn)場(chǎng)診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。凡給出精神障礙診斷，一定須是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生作出的，不管在什么場(chǎng)合作出都可以。.“嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表”共列了11項(xiàng)癥狀，其中有幾項(xiàng)就可以算精神癥狀明顯。答?！兑?guī)范》對(duì)此沒有一個(gè)嚴(yán)格的限定。一般這么理解，如果患者有多項(xiàng)癥狀，就說明癥狀比較明顯，如僅1-2項(xiàng)，可能癥狀不太明顯。但實(shí)際上，即使只有一項(xiàng)嚴(yán)重癥狀，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如殺人放火。所以不能單純以數(shù)量多少判斷，還是要有專業(yè)判斷，需要綜合的判斷?？梢越Y(jié)合癥狀的數(shù)量和影響程度（嚴(yán)重程度）兩者來判斷，即癥狀數(shù)量多、或者影響程度大，為精神癥狀明顯；癥狀數(shù)量相對(duì)少或者影響程度小，則為精神癥狀不明顯。.基層醫(yī)生不是?？漆t(yī)生，可否在“兩周隨訪”時(shí)直接調(diào)藥。答。如果承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有處方權(quán)，依據(jù)《規(guī)范》是可以進(jìn)行一定藥量的調(diào)整。按照《規(guī)范》要