第章移植免疫課件

16四月2024第章移植免疫UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植的類(lèi)型自體移植同系（基因）移植同種異體移植異種移植Lawsoftransplantation介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）主要組織相容性抗原（MHC抗原）HLA次要組織相容性抗原（mH）

性別相關(guān)的mH抗原常染色體編碼的mH抗原HA-1~5其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原

ABO血型抗原組織特異性抗原CodominantexpressionofMHCantigensUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子CD4+T細(xì)胞-

MHCII類(lèi)分子CD8+T細(xì)胞

MHCI類(lèi)分子移植物內(nèi)的APC細(xì)胞對(duì)移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制直接識(shí)別受者T細(xì)胞識(shí)別供者APC表面的抗原肽-供者的同種MHC分子復(fù)合物供者APC表面的外來(lái)抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者M(jìn)HC分子-移植急性排斥反應(yīng)中早期起重要作用T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制間接識(shí)別供者M(jìn)HC來(lái)源的抗原肽-受者的MHC分子復(fù)合物急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)中起重要作用UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的細(xì)胞免疫應(yīng)答由受者的T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答CD4+Th被激活細(xì)胞浸潤(rùn)炎性細(xì)胞因子：Ⅳ型超敏反應(yīng)CD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞Th17：中性粒細(xì)胞移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的體液免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制

固有免疫應(yīng)答外科手術(shù)缺血、缺氧缺血-再灌注移植排斥反應(yīng)的類(lèi)型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGKidneyTransplantationGraftRejection移植排斥反應(yīng)的類(lèi)型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）

HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其T細(xì)胞受者免疫無(wú)能或免疫功能低下常見(jiàn)骨髓移植后；胸腺、脾臟移植，新生兒大量輸血GraftversushostdiseaseGraftversushostdisease發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部紅斑上皮基底細(xì)胞壞死同種異基因移植排斥的防治供者的選擇紅細(xì)胞血型檢查檢測(cè)受者血清中預(yù)存的細(xì)胞毒性HLA抗體HLA分型交叉配型組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)HLA配型的規(guī)律HLA-A、B位點(diǎn)相配數(shù)越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至關(guān)重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR類(lèi)型至關(guān)重要，是免疫應(yīng)答基因移植物和受者的預(yù)處理移植物預(yù)處理

清除過(guò)路細(xì)胞、T細(xì)胞受者預(yù)處理受者輸注供者特異性血小板血漿置換除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制免疫抑制療法免疫抑制藥物的應(yīng)用化學(xué)類(lèi)：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物生物制劑：抗免疫細(xì)胞膜抗原的抗體中草藥清除預(yù)存抗體其他免疫抑制方法UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG免疫抑制藥物環(huán)孢菌素A：抑制T細(xì)胞活化過(guò)程中IL-2基因轉(zhuǎn)錄血液凈化：去除供體內(nèi)的抗體UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植后的免疫監(jiān)視淋巴細(xì)胞亞群百分比和功能測(cè)定免疫分子水平測(cè)定器官移植相關(guān)的免疫學(xué)問(wèn)題誘導(dǎo)同種移植耐受策略及原理誘導(dǎo)同種異基因嵌合體:應(yīng)用供者抗原主動(dòng)誘導(dǎo)移植耐受：封閉同種反應(yīng)性TCR:阻斷共刺激信號(hào)：過(guò)繼性輸注Treg過(guò)繼性輸注或誘導(dǎo)未成熟DC阻斷效應(yīng)細(xì)胞向