病毒性肌炎課件

病毒性肌炎診斷及護(hù)理1精選課件ppt概述又名兒童急性良性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季節(jié)高發(fā)，是兒童在呼吸道病毒感染過(guò)程中發(fā)熱的肌炎，以流感病毒多見(jiàn)發(fā)病年齡主要為5-13歲兒童，有文獻(xiàn)報(bào)道最小者為1歲發(fā)病，男孩較女孩多見(jiàn)。2精選課件ppt臨床特點(diǎn)發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一過(guò)性皮疹、腹瀉、嘔吐等上呼吸道及胃腸道感染癥狀；隨后常于晨起突然出現(xiàn)下肢肌肉明顯酸痛，肌痛以小腿肌肉為主，尤以腓腸肌明顯，其次為大腿肌肉，偶可累及頸部、肩胛部、上肢，疼痛以鈍痛為主。3精選課件ppt臨床表現(xiàn)因腿痛常致患兒步態(tài)異常、跛行、拒絕走路，嚴(yán)重者可行走困難。肌力下降不明顯?；純浩つw無(wú)感覺(jué)異常，無(wú)紅熱，神經(jīng)反射無(wú)異常，無(wú)感覺(jué)異常。1-2歲的幼兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、拒絕站立，易摔倒。查體可有腓腸肌觸痛。4精選課件ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞大多在正常范圍，有時(shí)降低，淋巴細(xì)胞通常升高；呼吸道病原體檢查可有流感病毒及其它病毒抗體陽(yáng)性；血清磷酸肌酸激酶均有升高明顯，乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶也有輕度升高。肌電圖及肌活檢顯示呈非特異性改變。5精選課件ppt診斷依據(jù)有呼吸道或消化道感染病史，突發(fā)晨起肌痛或步態(tài)異常磷酸肌酸激酶升高6精選課件ppt鑒別診斷流行性肌痛：有柯薩奇病毒、埃克病毒引起，其特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)突發(fā)的胸部?jī)蓚?cè)或膈肌附著處劇烈難忍的發(fā)作性疼痛，深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇。7精選課件ppt鑒別診斷多發(fā)性肌炎、皮肌炎：病程進(jìn)展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發(fā)皮膚損害，無(wú)嚴(yán)重肌痛和觸痛。流感過(guò)程中出現(xiàn)的肌痛：主要為酸痛、發(fā)力且疼痛廣泛，部位不固定，磷酸肌酸激酶無(wú)顯著升高。8精選課件ppt鑒別診斷急性肌紅蛋白尿癥：多急性起病，發(fā)生于病毒感染的高峰期，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿醬油色，但尿隱血實(shí)驗(yàn)陰性，重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，肌活檢可見(jiàn)肌纖維壞死，有時(shí)伴有吞噬現(xiàn)象，預(yù)后差。9精選課件ppt鑒別診斷小兒急性感染性馳緩性足下垂：一種病因不明的急性單發(fā)性神經(jīng)根綜合癥，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，特征性表現(xiàn)為單下肢弛緩性癱瘓，感覺(jué)障礙。10精選課件ppt治療以抗病毒為主如利巴韋林針、喜炎平針等，限制活動(dòng)，疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。嚴(yán)重者也可以應(yīng)用激素治療。預(yù)后良好，但個(gè)別可長(zhǎng)期不愈，可出現(xiàn)肌肉輕度萎縮。11精選課件ppt護(hù)理措施1.注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合。2.高熱時(shí)應(yīng)物理降溫，多飲水，切記捂得太緊。3.嚴(yán)密觀(guān)察患兒生命體征。4.飲食均衡，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。12精選課件ppt謝