弧菌螺桿菌彎曲菌

關(guān)于弧菌螺桿菌彎曲菌霍亂弧菌

V.cholerae形態(tài)與染色

革蘭染色陰性弧形或逗點(diǎn)狀周身菌毛，有莢膜，無芽胞單鞭毛，運(yùn)動活潑直接染色鏡檢，可見排列如“魚群”狀；懸滴觀察，可見穿梭運(yùn)動第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天培養(yǎng)兼性厭氧營養(yǎng)要求不高耐堿不耐酸喜pH8.0-9.0堿性環(huán)境pH8.4堿性蛋白胨水（選擇培養(yǎng)基）

生化反應(yīng)發(fā)酵甘露醇及蔗糖，緩慢發(fā)酵乳糖霍亂紅反應(yīng)陽性，不同生物型生化反應(yīng)不同第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天抗原結(jié)構(gòu)與分型O抗原：特異性高分155個血清群，耐熱H抗原：無特異性，弧菌屬所共有，不耐熱，H抗體無保護(hù)作用O1血清群

古典生物型Classicalbiotype6次霍亂大流行ElTor生物型ElTorbiotype

第7次霍亂大流行西奈半島ElTor地區(qū)發(fā)現(xiàn)

O139群：

1992年印度分離，流行于南亞和東南亞第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天致病物質(zhì)

鞭毛、菌毛及其他毒力因子靠鞭毛運(yùn)動，穿過粘液層粘附于腸壁上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上霍亂腸毒素第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

霍亂腸毒素（choleratoxin）

強(qiáng)烈的致瀉作用為聚合蛋白，由1個A亞單位和5個B亞單位以共價鍵結(jié)合A1為毒性部分,A2為連接部分B是結(jié)合部分，與小腸粘膜上皮細(xì)胞膜受體（神經(jīng)節(jié)苷脂GM1）結(jié)合第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）霍亂腸毒素作用機(jī)制：腸毒素B片段與腸上皮細(xì)胞膜上GM1受體結(jié)合使毒素分子變構(gòu)，A片段脫離，進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)A片段降解為A1和A2兩個片段其中A1具有酶活性作用于細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)腸液增加，嘔吐、腹瀉失水、電解質(zhì)紊亂、休克細(xì)胞內(nèi)ATPcAMP第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

霍亂腸毒素的作用機(jī)制第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天傳染源：患者及帶菌者人類是唯一易感者攝入>108個細(xì)菌可造成感染，引起霍亂傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)蒼蠅傳播

霍亂：

一種殘忍的瘟疫第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

劇烈的噴射狀嘔吐休克、電解質(zhì)紊亂及酸中毒腹瀉物呈米泔水樣不治療，死亡率達(dá)60%臨床表現(xiàn)免疫性可獲得牢固的免疫力，很少再感染血流中抗毒素、抗菌抗體、局部sIgA第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天微生物學(xué)檢查法對首例病人應(yīng)快速準(zhǔn)確診斷，并及時報(bào)告，迅速采取防治措施，撲滅疫情。直接鏡檢：取米泔水樣糞便作懸滴法檢查G-弧菌分離培養(yǎng)：pH8.0-9.0的堿性蛋白胨水或瓊脂平板。鏡檢、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗(yàn)、腸毒素快速診斷：熒光菌球檢查法、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天盡早隔離治療及時檢出病人治療時適當(dāng)補(bǔ)液和糾酸應(yīng)用抗生素縮短排菌期，減少霍亂毒素切斷傳播途徑對糞便及嘔吐物處理，防污染保護(hù)易感人群皮下接種死菌苗口服減毒活疫苗保護(hù)率可達(dá)82--近100％防治原則第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）生物學(xué)特性嗜鹽（halophilic），3.5%NaCl神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌

致病菌株在高鹽的人O型血或兔血及以D-甘露醇為碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生?溶血不耐熱，不耐酸第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

診斷與防治致病性直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板嗜鹽性實(shí)驗(yàn)和生化反應(yīng)食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。潛伏期5~72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥免疫力不強(qiáng)標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物治療可用抗菌藥物血清學(xué)鑒定第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

螺桿菌屬(P138)

（Helicobacter)

幽門螺桿菌（H.pylori）

最適溫度：37℃

不能生長：42℃，25℃第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天生物學(xué)特性在胃粘膜粘液層中常呈魚群樣排列，傳代培養(yǎng)可變?yōu)闂U狀或球型。微需氧菌，營養(yǎng)要求高，需血液或血清菌落：細(xì)小、針尖、半透明脲酶、氧化酶、過氧化氫酶豐富第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天致病性與免疫性

確切機(jī)制尚未完全闡明，與胃竇炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍關(guān)系密切可能與胃癌的發(fā)生也有關(guān)第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天幽門螺桿菌與疾病胃炎消化性潰瘍胃癌胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

彎曲菌屬(P179)

(Campylobacter)

空腸彎曲菌(C.jejuni）第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天生物學(xué)特性

形態(tài)細(xì)長，呈弧形、螺旋形、S形或海鷗狀單鞭毛，運(yùn)動活潑微需氧42℃能生長，營養(yǎng)要求高抵抗力較弱第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天致病