常規(guī)心電圖的波形和測量示意圖

關(guān)于常規(guī)心電圖的波形和測量示意圖復(fù)習(xí)上一次課內(nèi)容1、心電圖各波段的命名；2、心電圖各波段分別代表心電生理活動的哪一部分？3、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系（分組、連接方法）、六軸系統(tǒng)。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（一）各波段時間與心率的測量（二）各波段振幅(電壓）的測量（三）平均心電軸（四）心臟循長軸轉(zhuǎn)位一、心電圖的測量第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天心電圖記錄紙

橫向距離：代表時間若走紙速度=25mm/s，則0.04s/小格，0.2s/大格縱向距離：代表電壓若1mV定標電壓＝1cm，則0.1mV/小格第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（一）各波段時間與心率的測量

時間：從波形起點的內(nèi)緣測量至波形終點的內(nèi)緣心率=60/pp(或RR）間距

P第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）各波振幅的測量

正向波：從基線的上緣垂直地測量到該波的頂點負向波：從基線的下緣垂直地測量到該波的底端測量P波振幅：參考P波起始前的水平線測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天心率：每分____次第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）平均心電軸1、概念：心電軸常指平均QRS電軸，為心室除極過程中各瞬間向量的綜合，代表心室除極過程的平均電勢方向和強度。臨床上多采用其在額面上投影時與I導(dǎo)聯(lián)的正側(cè)端所形成的角度來表示。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2、測定方法目測法振幅法（作圖法）查表法計算機自動分析法第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天①目測法看Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的主波方向:不確定電軸第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天②作圖法0第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、心電軸的分類及臨床意義電軸左偏：左室大或左前分支阻滯電軸右偏：右室大或左后分支阻滯不確定電軸：正常人或肺心病冠心病第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天平均心電軸目測法：練習(xí)一第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天平均心電軸目測法：練習(xí)二第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（四）心臟循長軸轉(zhuǎn)位從心尖向心底部觀察根據(jù)過渡區(qū)波形（R/S≈1）出現(xiàn)的位置來判斷。

逆鐘向順鐘向第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、正常心電圖波形與正常值（一）P波形態(tài)：多呈圓鈍形，可有切跡，峰間距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。時間：小于0.12s。振幅：肢導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV。心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）P-R間期：P-R間期正常值0.12~0.20s,≯0.22s與年齡及心率有關(guān)第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）QRS波群1、時間為0.06-0.10秒，＜0.12s2、波形與振幅

1）胸導(dǎo)聯(lián)：R波從V1-V6逐漸增高，S波逐漸變?。?/p>

2）肢體導(dǎo)聯(lián)：aVR主波向下；

第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3）電壓：

肢導(dǎo)：

RaVR<0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV（各肢導(dǎo)正向波和負向波絕對值相加≮0.5mV）胸導(dǎo)：

RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，

RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。

（各胸導(dǎo)正向波和負向波絕對值相加≮0.8mv）第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、R峰時間（Rpt):室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點到通過R波頂峰垂直線的水平距離。若R波有切跡或有R’波，以最后的R波峰為準。Rptv1≯0.04sRptv5≯0.05s第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4、Q波：時間＜0.04秒，電壓＜R/4（同導(dǎo)聯(lián)）。QRQR異常Q波第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（四）J點：QRS波群終末與ST段起始的交接點（五）ST段：下移：≯0.05mV，抬高：V1～V3導(dǎo)聯(lián)≯

0.3mV

肢導(dǎo)聯(lián)和V4～V6≯0.1mV第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

形態(tài)：圓鈍，升支緩慢較長，降支陡而短。

方向：與QRS主波方向一致。

電壓：R波為主導(dǎo)聯(lián)中，≮R/10（同導(dǎo)聯(lián)）。（六）T波第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（七）Q-T間期：正常范圍為0.32~0.44s

受心率影響第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（八）U波

在胸導(dǎo)聯(lián)易見，尤其V