小兒推拿手法操作

關于小兒推拿手法操作123小兒推拿簡史小兒推拿的一般知識小兒推拿的生理病理特點小兒推拿概述第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天一小兒推拿簡史小兒推拿概述第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿的定義推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓練。小兒推拿簡史小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二小兒推拿的一般知識小兒推拿概述第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快1.經(jīng)濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著小兒推拿的一般知識第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作小兒推拿的一般知識第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三、適應證與禁忌證1.適應

小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。2.禁忌

潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。小兒推拿的一般知識第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天四、推拿前的準備及注意事項小兒推拿的一般知識1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢4.操作:古時多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和7.推拿介質(zhì)（潤滑劑）8.每日一次9.避風寒第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三小兒推拿的生理病理特點小兒推拿概述第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。小兒推拿的生理病理特點第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天123常例手法基本手法復式操作法小兒推拿手法第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手法無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天開天門小兒推拿常例手法第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天推坎宮小兒推拿常例手法第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運太陽小兒推拿常例手法第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天掐總筋小兒推拿常例手法第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天分陰陽小兒推拿常例手法第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天拿肩井小兒推拿常例手法第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【推法】（直推；分推；旋推）

1．直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。

2．分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【運法】

用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。

第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）

1．指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。

2．掌揉法

用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3．魚際揉法

僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【按法】

用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。指按法掌按法第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【摩法】

1．指摩法

用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

3．旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【掐法】

用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。

第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【拿法】

用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【捏法】

1．捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。

捏法正位手勢2.

擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【搓法】

用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【擦法】

用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【抹法】

用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【捻法】

用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天復式操作法【黃蜂入洞】

【位置】兩鼻孔即是此穴。【操作方法】

用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。【作用】

宣肺氣，通鼻竅【主治】

鼻塞不通，發(fā)熱無汗第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天復式操作法【按弦走搓摩】

【位置】兩腋下脅肋處。【操作方法】

醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。【作用】

理氣化痰【主治】

胸悶，氣促，咳嗽，積滯等第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天復式操作法【運水入土】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次。【作用】

健脾助運，潤燥通便【主治】

瀉痢，疳積，消化不良，便秘等第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天復式操作法【運土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-100次。【作用】

利尿，清濕熱，補腎水【主治】

小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天復式操作法【水底撈明月】

【位置】內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩?/p>

清熱涼血，寧心除煩【主治】

高熱煩躁，神昏譫語第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位正面穴位圖第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位背面穴位圖第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位頭面頸部穴位分布圖

第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖

第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖

第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天【五經(jīng)穴

】

【位置】五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】旋推或直推向指端方向為補，

直推向指根方向為清，次數(shù)１００到５００次?！具\用】腎無實證，只補不清脾常不足，宜補不宜清心多有余，宜清不宜補肝為將軍，只清不補肺為嬌臟，可清可補。常用穴（部）位第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天【前臂三穴

】

三關：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關。（次數(shù)）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）１００到３００次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。常用穴（部）位第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天【門穴

】

天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐５次；揉100次?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。常用穴（部）位第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天兒科常見病推治【感冒】

（一）風寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳．解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水。第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天兒科常見病推治【感冒】

（二)風熱感冒

主要癥狀：發(fā)熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。

治療原則：清熱解表。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉

主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。

治療原則：消食導滯，和中助運。

處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉

主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：推三關，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：

主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。

治療