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文檔簡介

EndoscopicNasobiliaryDrainage(ENBD)

.鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達(dá)到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁的體外引流途經(jīng)簡便有效常用.

010203鼻膽管引流ENBD.鼻膽管引流患者的護(hù)理.鼻膽引流管的護(hù)理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引流的關(guān)鍵。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點(diǎn)長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護(hù)理技巧和固定方法。.鼻膽引流管的護(hù)理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持無菌，加強(qiáng)巡視，鼻膽管有無脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進(jìn)行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。.鼻膽引流管的護(hù)理3加強(qiáng)引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達(dá)400～1100mlf日。置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。.鼻膽引流管的護(hù)理4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應(yīng)注意和膽漏本身引起的癥狀進(jìn)行鑒別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。.鼻膽引流管的護(hù)理引流時間依病情而定體溫、血象恢復(fù)正常腹脹、腹痛緩解后3天ENBD廣泛用

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