肌張力與痙攣的評定課件

肌張力與痙攣的評定1㈠肌張力的定義及其分級

★肌張力定義:

正常人無論是在睡眠中還是進行各種活動時，肌肉都會處于不同程度的緊張狀態(tài)，肌肉的這種緊張度稱為肌張力(muscletone)2

★作用肌張力是維持人體各種姿勢及各種活動的基礎3

★評估方法⒈分類

Andre-Thomas從三種不同狀態(tài)下觀察肌肉張力的變化⑴靜止性肌張力⑵姿勢性肌張力⑶運動性肌張力4

將肌張力的指標量化是比較困難的，多從以下幾個方面進行分類及分級5肌張力評價分類表如下：6檢查方法

評價肌張力亢進肌張力低下安靜時肌肉形態(tài)肌肉硬度伸展性擺動度視診：肌肉的外觀觸診：肌肉的硬度過伸展檢查·被動運動檢查擺動度檢查

肌肉豐滿硬活動受限抗阻力振幅減少肌腹平坦軟關節(jié)過伸展抗阻力振幅增加活動時姿勢變化主動運動姿勢性肌張力檢查主動運動檢查調整弛緩過度抵抗關節(jié)過度伸展無肌緊張變化7⒉分級⑴臨床分級臨床分級為定量評定的方法，檢查者根據(jù)被動活動肢體時所感覺的肢體反應或阻力強弱將其分為6級(0-5級)⑵痙攣快速評估法⑶Ashworth痙攣量表法目前大多應用此法8肌張力分級等級肌張力主要表現(xiàn)0中重度肌張力1輕度肌張力2正常肌張力3輕度增高（輕度痙攣）4中度增高（中度痙攣）5重度增高（重度痙攣）被動活動肢體無反應被動活動肢體反應減弱別動活動肢體反應正常被動活動肢體有輕度阻力反應被動活動肢體有中度阻力反應被動活動肢體有持續(xù)性阻力反應9痙攣的快速PROM評定法分級標準輕度中度重度肌肉在最短位置上開始作ROM，到ROM后1/4即肌肉位置接近最長附近出現(xiàn)抵抗和阻力同上但在ROM中1/2處，出現(xiàn)抵抗和阻力同上從ROM開始的1/4就出現(xiàn)明顯的阻力10表7-1改良的Ashworth痙攣評價量表

級別評級標準0ⅠⅠ+ⅡⅢⅣ無肌張力的增加肌張力輕度增加：受累部分被動屈肘時，在關節(jié)活動范圍之末呈現(xiàn)最小的阻力或突然卡住肌張力輕度增加：在關節(jié)活動范圍后一半范圍內突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力肌張力較明顯增加：在關節(jié)活動范圍的大部分范圍內，肌張力較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地進行被動運動肌張力顯著增加：被動運動困難受累部分被動屈肘時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能完成被動運動11★小結

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多結構都對肌張力有影響，在中腦以上的各種結構對肌張力產生抑制作用；而中腦以下的各種結構，前庭系統(tǒng)對肌張力產生易化作用。

腦狀網(wǎng)狀結構可分成兩部分，中腦和橋腦的網(wǎng)狀結構是肌張力的易化區(qū)，使肌張力鎮(zhèn)增高。在延髓腹側部分的網(wǎng)狀結構式肌張力的抑制區(qū)，使肌張力降低。12

許多疾病與損傷可導致肌張力變化。肌張力降低可見于下運動神經(jīng)元疾?。ㄈ缰車窠?jīng)炎、脊髓前角灰質炎、小腦病變、腦卒中弛緩期、急性脊髓病損休克期等）