重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-上消化道出血

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-上消化道出血

單選題A11.機(jī)體急性失血量超過(guò)全身血量多少時(shí)，即可引起失血性休克?答案：(D)A:5%B:10%C:15%D:20%E:25%

單選題A12.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)?答案：(B)A:二氧化硫B:硫化亞鐵C:酸化正鐵血紅蛋白D:含鐵血黃素E:腸道尿素酶

單選題A13.通過(guò)糞便的顏色鑒別出血來(lái)自上消化道或下消化道，下列錯(cuò)誤的是答案：(B)A:棕色糞便混有血跡，出血多來(lái)源于乙狀結(jié)腸、直腸或肛門B:大量鮮紅色血液，提示出血來(lái)自肛門C:栗色糞便意味著出血位于右結(jié)腸或小腸D:黑便表示出血來(lái)自上消化道E:無(wú)痛性大量出血，通常提示憩室或血管擴(kuò)張出血

單選題A14.非曲張靜脈上消化道出血首選的止血措施是答案：(B)A:內(nèi)鏡止血B:抑酸劑C:手術(shù)止血D:介入治療E:生長(zhǎng)抑素

單選題A15.不能作為消化道出血時(shí)出血量判斷的早期指標(biāo)的是答案：(D)A:收縮壓低于90mmHgB:脈搏增快C:心率上升大于10次／分D:血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E:面色蒼白，大汗淋漓

單選題A16.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是答案：(B)A:糞潛血陽(yáng)性B:血尿素氮升高C:血肌酐升高D:血紅蛋白下降E:血氨升高

單選題A17.外科急診不適合做內(nèi)鏡檢查的是答案：(E)A:上消化道出血B:下消化道出血C:梗阻性黃疸D:上消化道異物E:多種炎性急腹痛

單選題A18.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時(shí)間是答案：(C)A:4～6小時(shí)B:12～24小時(shí)C:24～48小時(shí)D:36～48小時(shí)E:48～72小時(shí)

單選題A19.對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪一項(xiàng)答案：(E)A:臨床觀察判定B:吞少量稀鋇檢查C:紅細(xì)胞比容測(cè)定D:凝血因子的檢查E:急診胃鏡檢查

單選題A110.上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:門靜脈高壓癥B:膽道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性潰瘍

單選題A111.上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是答案：(B)A:X線鋇劑造影B:急診內(nèi)鏡檢查C:腹腔動(dòng)脈造影D:放射性核素掃描E:腹部CT

單選題A112.下列檢查，對(duì)上消化道大出血不具診斷意義的是答案：(B)A:三腔雙囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性血管造影D:X線鋇餐檢查E:纖維內(nèi)鏡檢查

單選題A113.胃潰瘍大出血最主要的治療方式是答案：(B)A:奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴B:胃大部切除術(shù)C:三腔二囊管壓迫D:迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)E:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A114.上消化道出血特征性表現(xiàn)是答案：(E)A:暗紅色大便B:鮮紅色大便C:貧血D:發(fā)熱E:嘔血與黑便

單選題A115.下列情況證明仍有活動(dòng)性出血的是答案：(B)A:腸鳴音5次／分B:排暗紅色血便C:血壓90／60mmHg，脈搏100次／分D:尿量增多E:血尿素氮升高

單選題A116.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于答案：(A)A:出血的速度和量B:出血部位的高低C:病變的性質(zhì)D:凝血機(jī)制E:胃腸蠕動(dòng)情況

單選題A117.消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A118.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的答案：(E)A:出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B:咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C:出血早期血壓血紅蛋白可正常D:出血48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查E:大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

單選題A119.下消化道出血不包括的出血部位是答案：(A)A:膽道B:空腸C:回腸D:結(jié)腸E:肛門

單選題A120.關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是答案：(A)A:是嘔血還是便血，取決于可能的誘因和凝血機(jī)制B:出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血C:食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主D:胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主E:膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)

單選題A121.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1200mlE:1500ml

單選題A122.上消化道出血臨床表現(xiàn)主要取決于答案：(E)A:出血的部位B:凝血機(jī)制C:病變的性質(zhì)D:胃腸蠕動(dòng)情況E:出血的量和速度

單選題A123.上消化道出血伴嘔血者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:賁門B:幽門C:十二指腸球部D:Treitz韌帶E:空腸下端

單選題A124.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療答案：(A)A:冠心病B:潰瘍性結(jié)腸炎C:消化性潰瘍D:支氣管擴(kuò)張E:肺結(jié)核

單選題A125.脾破裂時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的X線征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現(xiàn)象C:出現(xiàn)氣液平面D:胃與橫結(jié)腸間距離增寬E:左隔升高，結(jié)腸脾曲下除

單選題A126.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是答案：(C)A:三腔管壓迫試驗(yàn)B:B型超聲檢查C:纖維內(nèi)窺鏡檢查D:選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查E:X線鋇餐造影檢查

單選題A127.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是答案：(B)A:糞潛血陽(yáng)性B:血尿素氮升高C:血肌酐升高D:血紅蛋白下降E:血氨升高

單選題A128.上消化道大出血嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)的目的是答案：(C)A:減少出血B:便于測(cè)血壓C:防止窒息D:改善腦血供E:利于止血

單選題A129.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)不正確的是答案：(E)A:如果短時(shí)間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B:如果出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量》250mlC:如果沒(méi)有全身癥狀，失血量一般《400mlD:如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量》50mlE:如果短時(shí)間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

單選題A130.上消化道大出血最常見病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管胃底靜脈曲張破裂C:急性糜爛出血性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂傷

單選題A131.糞便肉眼未見顏色改變，實(shí)驗(yàn)室糞隱血檢查陽(yáng)性，估計(jì)出血量為答案：(A)A:5ml以上B:50ml以上C:100ml以上D:200ml以上E:500ml以上

單選題A132.成人每日消化道出血超過(guò)多少時(shí)便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽(yáng)性答案：(A)A:5mlB:10mlC:25mlD:50mlE:100ml

單選題A133.上消化道出血最常見的病因是答案：(C)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂B:食管賁門黏膜撕裂綜合征C:消化性潰瘍D:膽道出血E:胃癌

單選題A134.對(duì)上消化道大出血的初期處理，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:懷疑上消化道出血的患者，都應(yīng)置鼻胃管。如吸出紅色或咖啡渣樣胃內(nèi)容，上消化道出血即可確診B:有低血容量休克時(shí)，應(yīng)建立兩條靜脈通道，用以輸液及監(jiān)測(cè)生命體征C:如在45～60min內(nèi)輸注平衡鹽液1500ml后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，說(shuō)明失血量大或繼續(xù)出血D:除輸注電解質(zhì)溶液外，還應(yīng)加用以全血為主的膠體溶液E:在補(bǔ)充血容量過(guò)程中，要維持血細(xì)胞比容高于0．40

單選題A135.成人出現(xiàn)糞便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于答案：(E)A:10mlB:9mlC:8mlD:6mlE:5ml

單選題A136.高血壓患者發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首選的治療藥物是答案：(D)A:維生素KB:法莫替丁C:奧美拉唑D:生長(zhǎng)抑素E:垂體加壓素

單選題A137.以下應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血的指征是答案：(B)A:有肝炎史10余年B:上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C:蜘蛛痣D:脾大E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A138.下列疾病中，最常導(dǎo)致上消化道大出血的是答案：(B)A:門靜脈高壓癥B:十二指腸潰瘍C:胃癌D:胃淋巴瘤E:膽道出血

單選題A139.上消化道出血最常見的病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:膽管疾病C:急性糜爛性胃炎D:賁門黏膜撕裂癥E:肝硬化食管靜脈曲張破裂

單選題A140.缺血性腸病腸道缺血的原因不正確的是答案：(D)A:低血流狀態(tài)B:靜脈阻塞C:小血管病變D:腸腔內(nèi)壓力減低E:動(dòng)脈梗死

單選題A141.劇烈嘔吐后繼而出現(xiàn)嘔血強(qiáng)烈提示答案：(D)A:消化性潰瘍B:食管癌C:食管-胃底靜脈曲張破裂D:食管-賁門黏膜撕裂綜合征E:慢性胃炎

單選題A142.對(duì)于鑒別下消化道出血可能有幫助的是答案：(C)A:糞隱血陽(yáng)性B:血肌酐水平升高C:血尿素氮水平升高D:血紅蛋白水平下降E:血氮水平升高

單選題A143.骨關(guān)節(jié)炎患者服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應(yīng)先考慮答案：(B)A:食管靜脈曲張破裂出血B:急性胃炎出血C:十二指腸潰瘍出血D:胃癌出血E:反流性食管炎出血

單選題A144.下列不是引起下消化道出血的病因的是答案：(D)A:結(jié)腸癌B:黑斑息肉綜合征C:潰瘍性結(jié)腸炎D:消化性潰瘍E:痔

單選題A145.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確答案：(D)A:糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，表示每日出血量5～10ml以上B:黑糞表示每日出血量50～100ml以上C:嘔血表示胃內(nèi)積血量250～300ml以上D:出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量超過(guò)700mlE:出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過(guò)1000ml

單選題A146.（）和黑糞是上消化道出血的主要表現(xiàn)。答案：(A)A:嘔血B:腹痛C:咯血D:胸痛E:呼吸困難

單選題A147.上消化道出血部位一般是指答案：(E)A:食管B:賁門C:幽門D:十二指腸球部E:屈氏韌帶以上的消化器官

單選題A148.X線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時(shí)進(jìn)行?答案：(D)A:6～12hB:12～24hC:24～36hD:36～48hE:48h以上

單選題A149.骨關(guān)節(jié)炎患者服阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先考慮答案：(B)A:食管靜脈曲張破裂出血B:急性胃炎出血C:十二指腸潰瘍出血D:胃癌出血E:反流性食管炎出血

單選題A150.上消化道出血時(shí)，正確的是答案：(B)A:網(wǎng)織紅細(xì)胞降低B:非結(jié)合膽紅素增多C:尿素氮降低D:白細(xì)胞降低E:紅細(xì)胞升高

單選題A151.由于肝內(nèi)膽道引起的上消化道出血，膽囊的變化是答案：(C)A:出血B:穿孔C:腫大D:無(wú)變化E:漿膜充血

單選題A152.上消化道出血最常見的病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管賁門黏膜撕裂C:胃癌D:胃血管畸形E:食管胃底靜脈曲張破裂

單選題A153.上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:門靜脈高壓B:膽道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性潰瘍

單選題A154.下消化道出血最常見的病因是答案：(C)A:新生物B:血管發(fā)育異?；蜓軘U(kuò)張C:憩室病D:腸道炎性疾病E:醫(yī)源性出血

單選題A155.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:血管活性藥物的目的是收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流量，達(dá)到止血效果B:垂體后葉素的副作用有腹痛、血壓升高、心絞痛等，有心血管疾病者禁用C:三腔雙囊管壓迫總時(shí)間不宜超過(guò)48小時(shí)D:肝臟儲(chǔ)備功能為Child-pughA級(jí)者可行斷流術(shù)E:第一次出血后，一年內(nèi)再次出血的發(fā)生率約為70%

單選題A156.提示上消化道出血仍未停止的征象是答案：(D)A:腸鳴音5次／分B:血壓90／60mmHgC:血尿素氮增高D:排暗紅色血便E:尿量增加

單選題A157.下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是答案：(A)A:上消化道出血B:腸系膜上動(dòng)脈栓塞C:麻痹性腸梗阻D:急性胰腺炎E:上消化道穿孔

單選題A158.出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于答案：(E)A:100mlB:500mlC:150mlD:350mlE:250ml

單選題A159.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是答案：(B)A:急診胃鏡B:急診X線鋇劑造影檢查C:血常規(guī)D:肝、腎功能檢查E:腹部B超

單選題A160.下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:結(jié)扎肝總動(dòng)脈B:治療的重點(diǎn)是抗感染和止血C:反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療D:確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)E:非手術(shù)治療為主

單選題A161.空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是答案：(B)A:腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B:腹膜刺激征C:腹式呼吸消失D:腸鳴音消失E:肝濁音界消失

單選題A162.上消化道出血最常見的原因是答案：(B)A:胃癌B:消化性潰瘍C:胃黏膜脫垂D:急性糜爛出血性胃炎E:肝硬化食管胃底靜脈曲張

單選題A163.上消化道大出血最常見的病因是答案：(A)A:胃、十二指腸潰瘍B:門靜脈高壓癥C:應(yīng)激性潰瘍D:膽道出血E:胃癌

單選題A164.上消化道出血范圍是答案：(C)A:賁門以上出血B:幽門以上出血C:Treitz韌帶以上出血D:空回腸交界處以上出血E:回盲部以上出血

單選題A165.上消化道出血時(shí)產(chǎn)生黑便是由于每日出血量超過(guò)答案：(A)A:50mlB:20mlC:40mlD:30mlE:100ml

單選題A166.關(guān)于缺血性腸病以下錯(cuò)誤的是答案：(B)A:可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B:臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C:缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D:該病多見于老年人，常有心血管疾病E:查體常有腹部壓痛

單選題A167.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征答案：(E)A:2000mlB:1200mlC:1000mlD:500mlE:800ml

單選題A168.上消化道大出血最常見的原因是答案：(D)A:門靜脈高壓B:出血性胃炎C:胃癌D:胃、十二指腸潰瘍E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A169.關(guān)于脾破裂，以下不正確的是答案：(C)A:行脾切除術(shù)B:可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D:行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高

單選題A170.以下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血答案：(B)A:有肝炎病史10余年B:上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C:蜘蛛痣D:脾大E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A171.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為上消化道持續(xù)出血的指標(biāo)答案：(C)A:反復(fù)嘔血次數(shù)增多B:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高C:黑便D:血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降E:周圍循環(huán)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善或繼續(xù)惡化

單選題A172.上消化道出血是指出血的部位位于答案：(C)A:食管至幽門B:十二指腸以上C:屈氏韌帶以上D:胃以上E:食管至空腸

單選題A173.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:賁門B:幽門C:十二指腸球部D:屈氏韌帶水平E:空腸下端

單選題A174.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:三腔二囊管壓迫B:去甲腎上腺素胃管滴注C:垂體后葉素靜脈滴注D:6-氨基己酸靜脈滴注E:冰生理鹽水洗胃

單選題A175.上消化道大出血最常見于答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:胃癌C:膽道出血D:出血性胃炎E:食管胃底靜脈曲張

單選題A176.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是答案：(B)A:急診胃鏡B:急診X線鋇劑造影C:血常規(guī)D:肝、腎功能檢查E:腹部B超

單選題A177.上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為答案：(D)A:中下腹疼痛B:右下腹腹塊C:鮮血便或略紅色血便D:嘔血呈咖啡色，大便呈柏油樣E:惡心、嘔吐胃內(nèi)容物

單選題A178.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）答案：(C)A:400mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A179.上消化道出血最常見的病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:膽道疾病C:急性糜爛性胃炎D:賁門黏膜撕裂癥E:肝硬化食管靜脈曲張破裂

單選題A180.關(guān)于缺血性腸病的治療以下錯(cuò)誤的是答案：(E)A:禁食及腸外營(yíng)養(yǎng)B:補(bǔ)充血容量C:改善微循環(huán)D:防治感染E:血管加壓素止血

單選題A181.肝硬化食管靜脈曲張大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括答案：(C)A:血尿素氮增高B:脾臟縮小C:腹水減少D:意識(shí)障礙E:少尿

單選題A182.關(guān)于下消化道出血下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血B:分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型C:常常是各種下消化道疾病的最常見癥狀D:一般來(lái)說(shuō)，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血E:不可能出現(xiàn)柏油樣便

單選題A183.關(guān)于上消化道出血的描述，正確的是答案：(D)A:食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B:上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過(guò)循環(huán)血容量的15％C:為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D:杜氏病可引起上消化道大出血E:不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療

單選題A184.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是答案：(C)A:貧血B:發(fā)熱C:嘔血與黑糞D:氮質(zhì)血癥E:失血性周圍循環(huán)衰竭

單選題A185.上消化道出血診斷的首選方法是答案：(B)A:鼻胃管或三腔管檢查B:早期內(nèi)鏡檢查C:選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影D:X線鋇餐檢查E:核素檢查

單選題A186.上消化道大出血急性期不宜施行的檢查是答案：(D)A:三腔二囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性腹腔動(dòng)脈造影D:X線鋇劑檢查E:纖維胃鏡檢查

單選題A187.上消化道出血最常見的病因是答案：(C)A:胃癌B:急性糜爛出血性胃炎C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張破裂E:食管賁門黏膜撕裂傷

單選題A188.成人每日消化道出血量超過(guò)多少時(shí)可出現(xiàn)黑便答案：(B)A:5mlB:50mlC:250mlD:400mlE:1000ml

單選題A189.消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

單選題A190.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:血管活性藥物的目的是收縮內(nèi)臟血光，減少門靜脈血流量，達(dá)到止血效果B:垂體后葉素的副作用有腹痛、血壓升高、心絞痛等，有心血管疾病者禁用C:三腔二囊管壓迫總時(shí)間不宜》48小時(shí)D:肝臟儲(chǔ)備功能為Child-pughA級(jí)者可行斷流術(shù)E:第一次出血后，一年內(nèi)再次出血的發(fā)生率約為70％

單選題A191.關(guān)于上消化道出血不正確的是答案：(A)A:急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B:上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C:胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血D:每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑便E:周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

單選題A192.關(guān)于胃十二指腸大出血，下列哪項(xiàng)正確答案：(D)A:腸鳴音減弱或消失B:可有移動(dòng)性濁音C:出現(xiàn)休克，說(shuō)明失血量至少超過(guò)1500mlD:胃小彎潰瘍出血，常來(lái)自胃左、右動(dòng)脈E:十二指腸后壁出血來(lái)自胰十二指腸下動(dòng)脈

單選題A193.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是答案：(C)A:貧血B:發(fā)熱C:嘔血與黑便D:氮質(zhì)血癥E:失血性周圍循環(huán)衰竭

單選題A194.關(guān)于上消化道出血，敘述錯(cuò)誤的是答案：(E)A:上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱B:胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血C:每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞D:周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞E:急性大出血時(shí)血常規(guī)檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

單選題A195.上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是答案：(E)A:合并感染B:腸道內(nèi)致熱原被吸收C:血循環(huán)不良，散熱下降D:出血后機(jī)體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過(guò)多E:體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

單選題A196.上消化道出血可表現(xiàn)為嘔吐或黑便，最重要取決于答案：(B)A:出血的部位B:出血的量和速度C:病變的性質(zhì)D:凝血機(jī)制E:胃腸蠕動(dòng)情況

單選題A197.下列哪項(xiàng)反映消化道的出血量最敏感答案：(D)A:血紅蛋白濃度B:血細(xì)胞比容C:血壓D:心率變化E:尿量

單選題A198.便血患者不需要做的檢查項(xiàng)目答案：(E)A:腸鏡、肛門指診B:血及骨髓檢查C:腹部檢查D:糞便檢查E:胸部檢查

單選題A199.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是答案：(E)A:十二指腸B:空腸C:口腔D:食管E:胃

單選題A1100.下述哪種情況提示上消化道出血已停止答案：(C)A:血紅蛋白繼續(xù)降低B:1周后血BUN仍為7．5mmol／LC:仍有上腹痛D:解不成形黑便E:嘔吐咖啡樣液體

單選題A1101.下列檢查對(duì)上消化道出血病因診斷最有意義的是答案：(D)A:消化液檢查B:吞鋇檢查C:X線鋇餐檢查D:纖維內(nèi)鏡檢查E:選擇性動(dòng)脈造影

單選題A1102.下列選項(xiàng)不屬于消化道活動(dòng)性出血的指征的是答案：(E)A:反復(fù)嘔血，或黑糞（血便）次數(shù)增多，腸鳴音活躍B:周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化C:血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)升高E:止血治療后再排黑便

單選題A1103.常見消化道大出血的原因?yàn)榇鸢福?B)A:胃底食管靜脈曲張B:胃十二指腸潰瘍C:食管賁門黏膜撕裂D:反流性食管炎E:白血病

單選題A1104.便血治療措施包括答案：(E)A:臥床休息B:補(bǔ)充血容量C:應(yīng)用止血藥物D:積極明確出血部位E:以上都是

單選題A1105.糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性，每日出血量要達(dá)到答案：(D)A:50mlB:20～30mlC:10mlD:5ml以上E:20ml

單選題A1106.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是答案：(B)A:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B:血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C:血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D:血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E:血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

單選題A1107.上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為答案：(B)A:頭低位和吸氧B:積極補(bǔ)充血容量C:去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D:急癥胃鏡檢查以明確診斷E:冰水洗胃止血

單選題A1108.上消化道出血最常見的原因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管靜脈曲張C:急性糜爛出血性胃炎D:胃癌E:食管癌

單選題A1109.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張破裂大出血，易并發(fā)答案：(A)A:肝性腦病B:急性腎衰竭C:急性肝衰竭D:肺水腫E:急性心力衰竭

單選題A1110.上消化道出血時(shí)，為尋找出血的病因，首選的檢查方法是答案：(A)A:胃鏡檢查B:上消化道鋇餐C:胃液分析D:大便隱血試驗(yàn)E:選擇性動(dòng)脈造影

單選題A1111.診斷消化道出血原因、部位和出血情況的首選方法是答案：(A)A:胃鏡和結(jié)腸鏡B:X線鋇劑造影C:超聲D:CTE:MRI

單選題A1112.危及生命的上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:賁門黏膜撕裂綜合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指腸潰瘍E:門靜脈高壓癥

單選題A1113.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是答案：(B)A:有肝炎史10余年B:上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C:蜘蛛痣D:脾大E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A1114.下消化道出血的范圍是答案：(C)A:賁門以上出血B:幽門以上出血C:Treitz韌帶以下出血D:空回腸交界處以下出血E:回盲部以上出血

單選題A1115.劇烈嘔吐后的嘔血多見于答案：(D)A:消化性潰瘍B:急性胃黏膜病C:膽石癥D:食管賁門黏膜撕裂傷E:慢性胃炎

單選題A1116.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是答案：(D)A:賁門以上部位出血B:幽門以上部位出血C:空腸以上部位出血D:Treitz韌帶以上部位出血E:十二指腸乳頭水平以上部位出血

單選題A1117.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是答案：(B)A:糞便潛血陽(yáng)性B:血尿素氮升高C:血肌酐升高D:血色素下降E:血氨升高

單選題A1118.急性糜爛性胃炎主要臨床癥狀是答案：(A)A:嘔血、黑便B:惡心、嘔吐C:腹脹、腹瀉D:腹痛不適E:食欲缺乏

單選題A2119.男，60歲。進(jìn)食蘋果后嘔鮮血500ml，伴頭暈、出汗。乙肝病史30年。查體：血壓80／50mmHg，心率110次／分，腹水征（+）。最可能的嘔血原因是答案：(C)A:急性糜爛性胃炎B:胃血管畸形C:食管胃底靜脈曲張破裂D:十二指腸潰瘍E:胃癌

單選題A2120.男性，32歲，劇烈嘔吐后，嘔出中等量鮮血。首先應(yīng)考慮答案：(C)A:食管炎B:食管息肉C:Weiss-Mallory綜合征D:賁門失弛緩癥E:食管憩室

單選題A2121.男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無(wú)潰瘍病及肝炎史。為明確出血原因，應(yīng)選用何種檢查?答案：(C)A:選擇性腹腔動(dòng)脈造影B:X線鋇餐檢查C:纖維胃鏡D:三腔二囊管E:血液學(xué)檢查

單選題A2122.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70／35mmHg，面色蒼白，神清。宜立即采取的治療措施是答案：(C)A:抗感染治療B:護(hù)肝治療C:容量復(fù)蘇治療D:大劑量止血藥E:立即手術(shù)治療

單選題A2123.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100／55mmHg，P115次／分。則出血的原因是答案：(B)A:消化性潰瘍出血B:急性胃黏膜病變C:食管靜脈曲張破裂出血D:胃癌出血E:疣狀胃炎

單選題A2124.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是答案：(D)A:門靜脈高壓癥B:胃十二指腸潰瘍C:出血性胃炎D:膽道出血E:應(yīng)激性潰瘍性出血

單選題A2125.女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是答案：(A)A:流食、輸液、奧美拉唑B:禁食、輸血、口服冰鹽水C:禁食、輸液、酚磺乙胺D:緊急手術(shù)E:流食、輸血、酚磺乙胺

單選題A2126.女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來(lái)院急診，疑診急性胃炎。除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是答案：(B)A:阿托品緩解腹痛B:止血補(bǔ)充血容量C:硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D:抑酸劑降低胃內(nèi)pHE:急診胃鏡檢查

單選題A2127.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血。為了確診，首選的檢查方法為答案：(A)A:胃鏡B:X線鋇餐透視C:上腹部增強(qiáng)CTD:胃液分析E:剖腹探查

單選題A2128.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉136．0mmol／L，血鉀6．8mmol／L，血pH7．3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為答案：(D)A:低滲性脫水B:高滲性脫水C:低鉀血癥D:高鉀血癥E:高血鈉癥

單選題A2129.男，50歲。反復(fù)上腹部隱痛5年，尤以進(jìn)食后明顯。近2天嘔血2次，黑便4次。不宜選用的治療是答案：(B)A:靜脈滴注奧美拉唑B:三腔二囊管止血C:輸液輸血D:禁食E:胃腸減壓

單選題A2130.男性，45歲。1天來(lái)嘔血500ml，黑便600g。體檢：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷為答案：(C)A:胃癌出血B:消化性潰瘍出血C:食管胃底靜脈曲張出血D:肝癌破裂E:膽道出血

單選題A2131.男，25歲。間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)。既往胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍。最適合的治療是答案：(D)A:靜脈注射H2受體拮抗劑B:口服凝血酶C:口服去甲腎上腺素鹽水D:靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E:外科手術(shù)

單選題A2132.女，45歲。突然嘔血2天。嘔吐物為血混有食物，共6次，每次約200mL，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史8年。查體：P110次／分，BP100／65mmHg，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，腹水征（-）。此患者最可能發(fā)生出血的部位是答案：(D)A:胃底部和十二指腸球后部B:賁門部和十二指腸前壁C:幽門和十二指腸前壁D:胃小彎和十二指腸后壁E:胃大彎和十二指腸側(cè)壁

單選題A2133.男，35歲，因服止痛片數(shù)片后覺胃痛，今晨排柏油樣便400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是答案：(D)A:血清促胃液素（胃泌素）測(cè)定B:B型超聲檢查C:X線胃腸鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A2134.患者，女，50歲。20年前曾患肝炎。近幾天勞累，今晚進(jìn)食后突然大量嘔血，有暗紅色血塊。體檢：脈搏100次／分，血壓84／64mmg。腹部稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動(dòng)性濁音（+）。首先考慮的消化道出血原因是答案：(D)A:胃十二指腸潰瘍B:應(yīng)激性潰瘍C:胃癌D:食管胃底靜脈曲張破裂E:肝癌

單選題A2135.患者男性，66歲。因上消化道出血住院，入院時(shí)血壓60／30mmHg，心率140次／分，血紅蛋白40g／L，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)至100／70mmHg，心率100次／分，但病人近3天來(lái)少尿，查血鉀7．5mmol／L，尿素氮28．5mmol／L，以下哪項(xiàng)處理原則是正確的答案：(B)A:加大輸液量B:緊急透析C:繼續(xù)輸血D:加用利尿劑E:西地蘭靜脈推注

單選題A2136.男，45歲。反復(fù)周期性上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血治療方式是答案：(B)A:急癥手術(shù)B:經(jīng)胃鏡止血C:靜脈應(yīng)用血管加壓素D:冰鹽水胃腔灌洗E:口服凝血酶

單選題A2137.女，25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是答案：(C)A:消化性潰瘍B:急性胃炎C:食管賁門黏膜撕裂綜合征D:食管胃底靜脈曲張破裂E:食管炎

單選題A2138.男，32歲。今日中午突然嘔血150mL，繼而排黑便2次，共約400mL。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為答案：(B)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:食管靜脈曲張破裂

單選題A2139.患者，男性，58歲。以“嘔血4小時(shí)”為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為答案：(A)A:食管胃底靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍C:急性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂

單選題A2140.男，50歲。嘔血2小時(shí)，量約600ml。慢性乙型肝炎10年。查體：脾肋下2cm。出血病因首先考慮是答案：(B)A:胃血管畸形破裂B:食管胃底靜脈曲張破裂C:胃癌D:消化性潰瘍E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2141.女，65歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí)，伴心悸、氣短。既往有慢性乙型肝炎病史20年、冠心病病史8年。查體：T36．5℃，P80次／分，R24次／分，BP90／50mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律不齊，可聞及期前收縮10次／分，腹軟，無(wú)壓痛。最適宜的治療藥物是答案：(E)A:西咪替丁B:硝酸甘油C:血管加壓素D:普萘洛爾E:生長(zhǎng)抑素

單選題A2142.患者，男性，35歲。近3日排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是答案：(D)A:肝硬化并胃底靜脈曲張出血B:胃癌并出血C:胃炎并出血D:消化性潰瘍病并出血E:膽石癥并出血

單選題A2143.男，66歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4h，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查體：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齊，早搏10次／分。最適合的治療藥物是答案：(E)A:西咪替丁B:硝酸甘油C:普萘洛爾D:血管加壓素E:生長(zhǎng)抑素

單選題A2144.女，56歲。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔血一次，量約400ml，混有食物。既往體健，否認(rèn)胃腸道疾病病史，1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開始服用吲哚美辛。查體：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。糞便常規(guī)：未見白細(xì)胞，糞便隱血試驗(yàn)（+）。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是答案：(C)A:口服胃黏膜保護(hù)劑B:靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑C:靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D:靜脈應(yīng)用止血芳酸E:肌內(nèi)注射維生素K1

單選題A2145.男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次。下列能判斷上消化道出血已基本停止的是答案：(C)A:血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B:細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C:由鮮紅色血便變成黑便D:腸鳴音活躍E:中心靜脈壓不穩(wěn)定

單選題A2146.女，26歲。上腹部間斷性疼痛不適多年，多于冬春發(fā)作，4小時(shí)前進(jìn)食生冷飲食后上腹痛，嘔血1次，黑便，引起嘔血最可能的原因是答案：(B)A:賁門黏膜撕裂B:消化性潰瘍合并出血C:反流性食管炎合并出血D:急性糜爛出血性胃炎E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A2147.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀?答案：(D)A:10％以下B:10％～15％C:15％～20％D:20％以上E:30％以上

單選題A2148.男性，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院。既往有冠心病史10年。體檢：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括答案：(A)A:血管升壓素靜脈滴注B:奧美拉唑靜脈滴注C:食管靜脈套扎術(shù)D:內(nèi)鏡直視注射硬化劑E:奧曲肽靜脈滴注

單選題A2149.女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式為答案：(E)A:迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)B:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C:曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D:結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E:縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

單選題A2150.男，62歲。半日前進(jìn)食蘋果后嘔鮮血約300ml，隨后排黑便約400g。既往有慢性乙型肝炎病史30余年。查體：P112次／分，BP100／60mmHg。意識(shí)清楚，腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴音12次／分。該患者消化道出血最為可能的原因是答案：(E)A:糜爛性胃炎B:食管賁門黏膜撕裂綜合征C:胃癌D:消化性潰瘍E:食管-胃底靜脈曲張破裂

單選題A2151.患者，女性，23歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1日前出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，實(shí)驗(yàn)室檢查示糞隱血（+++），因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:十二指腸球部潰瘍D:反流性食管炎E:食管賁門黏膜撕裂

單選題A2152.男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血治療方式是答案：(B)A:急癥手術(shù)B:經(jīng)胃鏡止血C:靜脈滴注血管加壓素D:冰鹽水胃腔灌洗E:口服凝血酶

單選題A2153.男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是答案：(D)A:腹部CTB:選擇性腹腔動(dòng)脈造影C:上消化道X線鋇餐造影D:胃鏡E:腹部B超

單選題A2154.男性，32歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物500ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。首選的檢查是答案：(D)A:血清促胃液素（胃泌素）測(cè)定B:B型超聲檢查C:X線胃腸鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A2155.患者，男性，24歲。暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血貌，血壓96／60mmHg，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是答案：(C)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂B:消化性潰瘍C:食管-賁門黏膜撕裂綜合征D:胃癌E:急性糜爛性胃炎

單選題A2156.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP75／60mmHg，無(wú)鞏膜黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(B)A:十二指腸潰瘍B:食管靜脈曲張破裂C:胃癌D:Mallory-Weiss綜合征E:急性胃黏膜病變

單選題A2157.男性，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力半天，伴頭痛、嘔吐，解黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑糞原因很可能是答案：(D)A:食管癌B:胃癌C:胃潰瘍D:急性胃黏膜病變E:胃底靜脈曲張破裂出血

單選題A2158.男，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物250ml，柏油樣便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：BP90／60mmHg，P100次／分，Hb90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇答案：(B)A:維生素K1靜脈滴注B:奧美拉唑靜脈注射C:6-氨基己酸靜脈滴注D:三腔二囊管壓迫E:垂體后葉素靜脈滴注

單選題A2159.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來(lái)說(shuō)，是嘔血還是便血主要取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:基礎(chǔ)疾病D:出血速度和量E:出血時(shí)間

單選題A2160.男性，40歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2161.女，21歲。腹痛、嘔吐3小時(shí)。進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為少量鮮血。引起嘔血最可能的原因是答案：(B)A:急性糜爛出血性胃炎B:食管賁門黏膜撕裂綜合征C:應(yīng)激性潰瘍D:十二指腸合并出血E:反流性食管炎合并出血

單選題A2162.男性，52歲。肝硬化5年，近2年便秘，1個(gè)月前，鋇灌腸未見異常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，4天前排新鮮血便。消化道出血的可能病因?yàn)榇鸢福?D)A:早期大腸癌B:直、結(jié)腸炎C:食管胃底靜脈曲張破裂D:痔E:潰瘍性結(jié)腸炎

單選題A2163.男，34歲，工人。平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹部不適，近幾天來(lái)黑便。輕度貧血貌，心、肺無(wú)異常。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常?；颊叩纳舷莱鲅羁赡苁怯捎诖鸢福?B)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂B:十二指腸球部潰瘍C:胃小彎胃角潰瘍D:胃黏膜脫垂E:鉤蟲病

單選題A2164.6歲兒童，嘔吐鮮血1天。查體：面色蒼白，四肢涼，脈搏138次／分。Hb59g／L，RBC185×109／L。正確的治療措施是答案：(C)A:立即行胃鏡檢查B:先洗胃，后急診胃鏡C:先輸血擴(kuò)容，糾正休克，再急診胃鏡D:洗胃、輸血，待休克糾正，血紅蛋白提升至70g／L以上后行胃鏡檢查E:出血停止后行胃鏡檢查

單選題A2165.男，48歲。11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈、出冷汗而來(lái)我院急診。血壓75／60mmHg，脈搏110次／分。經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)答案：(A)A:急診胃鏡檢查B:急診胃腸鋇餐檢查C:試用三腔管壓迫D:急診分流術(shù)E:急診斷流術(shù)

單選題A2166.男，50歲。嘔血、黑便4小時(shí)。發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性30年。查體：P108次／分，BP90／60mmHg。煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷。應(yīng)首先考慮的出血原因是答案：(E)A:急性胃黏膜病變B:食管腫瘤C:胃潰瘍D:十二指腸潰瘍E:食管胃底靜脈曲張破裂

單選題A2167.男，45歲。主訴反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)。最適宜的止血方式是答案：(B)A:急癥手術(shù)B:經(jīng)胃鏡止血C:靜脈應(yīng)用血管加壓素D:冰鹽水胃腔灌洗E:口服凝血酶

單選題A2168.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為答案：(A)A:食管靜脈曲張破裂出血B:脾功能亢進(jìn)C:消化性潰瘍D:胃癌E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A2169.女，51歲。乙型病毒性肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水征，如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳的手術(shù)方式是答案：(D)A:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B:非選擇性門體分流術(shù)C:選擇性門體分流術(shù)D:賁門周圍血管離斷術(shù)E:脾切除術(shù)

單選題A2170.男，28歲。從5米高處墜落受傷1小時(shí)，面色蒼白，腹部疼痛難忍，查體：P120次／分，BP80／60mmHg，神志清楚，全腹壓痛，肌緊張（+），診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，首選的處理措施是答案：(A)A:糾正休克，手術(shù)剖腹探查B:廣譜抗生素抗感染治療C:給予止痛藥物緩解疼痛D:給予縮血管藥物升高血壓E:胃腸減壓，密切觀察

單選題A2171.患者，女，50歲。20年前曾患肝炎，近幾天勞累，今晚進(jìn)食后突然大量咯血，有暗紅色血塊。查體：P100次／分，BP84／64mmHg，腹部稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動(dòng)性濁音（+）。診斷首先考慮答案：(D)A:胃十二指腸潰瘍大出血B:應(yīng)激性潰瘍C:胃癌出血D:食管、胃底曲張靜脈破裂出血E:肝臟出血

單選題A2172.男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時(shí)，既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性20年。查體：P108次／分，BP85／60mmHg。煩躁，面色蒼白，皮膚冷。最可能的出血原因是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:十二指腸潰瘍C:食管賁門黏膜撕裂綜合征D:食管胃底靜脈曲張破裂E:胃癌

單選題A2173.男性患者，41歲。1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次。下列能判斷上消化道出血已基本停止的是答案：(C)A:血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C:由鮮紅色血便變?yōu)楹诒鉊:血尿素氮持續(xù)升高E:中心靜脈壓不穩(wěn)定

單選題A2174.男，67歲。20分鐘前嘔吐咖啡色液體1次，量約300ml，伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病史。1個(gè)月來(lái)口服阿司匹林。查體：P84次／分，BP130／70mmHg，腹軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是答案：(A)A:口服胃黏膜保護(hù)劑B:口服阿托品C:口服止血?jiǎng)〥:靜脈滴注止血?jiǎng)〦:急診胃鏡及鏡下止血

單選題A2175.男，36歲。間斷上腹痛10余年，饑餓及夜間加重。1天前飲酒后腹痛加劇，1小時(shí)前排柏油樣便300ml，伴頭暈。為明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:腹部B超B:上消化道鋇劑造影C:胃鏡D:結(jié)腸鏡E:糞常規(guī)+隱血

單選題A2176.男，45歲。突發(fā)嘔鮮血2小時(shí)，約400ml。發(fā)現(xiàn)HbsAg（+）20年。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下4cm，移動(dòng)性濁音（+）。準(zhǔn)備急行手術(shù)治療，術(shù)前檢查中不包括答案：(A)A:腹水常規(guī)檢查B:腎功能測(cè)定C:凝血功能測(cè)定D:血清電解質(zhì)測(cè)定E:肝功能測(cè)定

單選題A2177.男性，50歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛5年，近日疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是答案：(C)A:急診鋇透B:剖腹探查C:急診胃鏡檢查D:便隱血試驗(yàn)E:吞線試驗(yàn)

單選題A2178.男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天。10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000克，P120次／分，BP：90／60mmHg，首選下列哪種治療答案：(B)A:抑酸劑B:輸血、補(bǔ)液C:外科手術(shù)D:急診內(nèi)鏡止血E:輸右旋糖酐

單選題A2179.男性，19歲。夏天野浴后發(fā)熱，嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染，全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次／分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(B)A:急性胃炎B:鉤端螺旋體病C:十二指腸潰瘍D:白血病E:血小板減少性紫癜

單選題A2180.男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml，既往無(wú)肝病史和胃病史。該患者應(yīng)該選擇下列藥物治療的是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:磷酸鋁凝膠C:鉍劑D:前列腺素E:生長(zhǎng)抑素

單選題A2181.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀?答案：(D)A:10%以下B:10%～15%C:15%～20%D:20%以上E:30%以上

單選題A2182.女，25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是答案：(E)A:消化性潰瘍B:急性胃炎C:食管炎D:食管胃底靜脈曲張破裂E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2183.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是答案：(C)A:靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B:胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C:手術(shù)治療D:立即輸血輸液E:靜脈注射垂體后葉素

單選題A2184.男性，41歲。2h前突然嘔鮮血約1500ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下4cm。血紅蛋白56g／L。最有效的緊急止血措施是答案：(A)A:三腔雙囊管壓迫B:補(bǔ)充凝血因子C:口服止血藥D:靜脈注射維生素K1E:冷鹽水洗胃

單選題A2185.女性，32歲，間歇嘔血1周，每次量為300～1000ml，伴有柏油樣便，一日兩次，無(wú)潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血外觀，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:肝內(nèi)膽道感染C:門靜脈高壓癥D:出血性胃炎E:胃十二指腸腫瘤

單選題A2186.男性，34歲。近3天排柏油樣便，每天2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解。體檢：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是答案：(D)A:肝硬化并胃底靜脈曲張出血B:胃癌并出血C:胃炎并出血D:消化性潰瘍病并出血E:膽石癥并出血

單選題A2187.女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體P100次／分，BP90／60mmHg，CVP5cmH2O，10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)得BP110／70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情況是答案：(C)A:創(chuàng)傷反應(yīng)B:心力衰竭C:血容量不足D:血容量相對(duì)過(guò)多E:容量血管過(guò)度收縮

單選題A2188.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24h不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分。進(jìn)一步治療宜用的措施是答案：(D)A:注射巴曲酶B:雷尼替丁靜脈滴注C:服用去甲腎上腺素D:盡快手術(shù)E:輸血、輸液

單選題A2189.男，50歲。發(fā)生嘔血、黑便4小時(shí)。發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性30年。查體：P108次／分，BP90／60mmHg。煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷。應(yīng)首先考慮的出血原因是答案：(A)A:食管-胃底靜脈曲張破裂B:食管腫瘤C:胃潰瘍D:十二指腸潰瘍E:急性胃黏膜病變

單選題A2190.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：BP70／40mmHg，P124次／min，HGB60g／L。估計(jì)出血量是答案：(E)A:小于500mlB:500～800mlC:800～1200mlD:1000～1500mlE:大于1500ml

單選題A2191.女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是答案：(A)A:流食、輸液、奧美拉唑B:禁食、輸血、口服冰鹽水C:禁食、輸液、止血敏D:緊急手術(shù)E:流食、輸血、止血敏

單選題A2192.女性，36歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體：急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是答案：(D)A:胃十二指腸潰瘍B:門靜脈高壓癥C:出血性胃炎D:膽道出血E:應(yīng)激性潰瘍出血

單選題A2193.女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2h前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水。如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是答案：(D)A:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B:非選擇性門體分流術(shù)C:選擇性門體分流術(shù)D:賁門周圍血管離斷術(shù)E:脾切除術(shù)

單選題A2194.患者，男性，71歲。因偏癱、昏迷就診，診斷為腦出血?；颊唠S后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的原因是答案：(C)A:食管靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍C:急性糜爛性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂癥

單選題A2195.患者，女，30歲。無(wú)消化性潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛，長(zhǎng)期服用水楊酸制劑，6小時(shí)前突然大量嘔血，血壓76／56mmHg，心率128次／分。該患者首選的治療措施是答案：(D)A:胃鏡下止血B:H2受體拈抗劑靜滴C:質(zhì)子泵抑制劑靜滴D:補(bǔ)液、輸血E:口服凝血酶

單選題A2196.男，45歲。嘔鮮血兩小時(shí)入院，對(duì)診斷最有意義的是答案：(D)A:脾大B:右側(cè)胸腔積液C:痔核D:食管下段靜脈曲張E:腹腔積液

單選題A2197.患者，女性，63歲。腦血管意外入院治療，第3日突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因?yàn)榇鸢福?E)A:十二指腸潰瘍出血B:食管靜脈曲張破裂出血C:胃癌出血D:食管賁門黏膜撕裂E:急性胃黏膜病變

單選題A2198.男，60歲，1小時(shí)前突發(fā)嘔血500ml，既往有慢性乙肝病史。查體：P105次／分，BP95／70mmHg，輕度煩躁。目前首要的處理是答案：(B)A:輸注膠體液擴(kuò)容B:輸注晶體液擴(kuò)容C:輸注紅細(xì)胞懸液D:應(yīng)用止血藥E:輸注全血

單選題A2199.患者，女性，46歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，食欲缺乏。1日前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是答案：(C)A:食管-胃底靜脈曲張破裂B:胃癌C:消化性潰瘍D:反流性食管炎E:食管憩室

單選題A2200.一患者，20年前患乙型肝炎，3h前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降。查體可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm。最可能的診斷是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:胃潰瘍C:膽管癌D:食管靜脈曲張破裂E:Mallory-Weiss綜合征

單選題A2201.女，39歲。嘔血2小時(shí)急診就診。面色蒼白，口渴，脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史8年。在急診室搶救時(shí)，胃鏡止血未成功，24小時(shí)輸血量達(dá)到1600mL仍未改善癥狀。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是答案：(A)A:急癥剖腹探查B:加用成分輸血C:冰鹽水200mL加去甲腎上腺素8mL洗胃D:雙靜脈通道晶體、膠體同時(shí)輸注E:靜脈應(yīng)用止血藥

單選題A2202.女性，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染和腹水。如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是答案：(D)A:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B:非選擇性門體分流術(shù)C:選擇性門體分流術(shù)D:賁門周圍血管離斷術(shù)E:脾切除術(shù)

單選題A2203.女，45歲。黑便、頭暈1個(gè)月入院，入院診斷為上消化道出血。入院當(dāng)日給予輸注懸浮紅細(xì)胞2單位。輸血開始后15分鐘?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背疼痛、呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、多汗。查體：T39．9℃，BP90／60mmHg，脈細(xì)弱。經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色?；颊甙l(fā)生的輸血不良反應(yīng)是答案：(E)A:細(xì)菌污染反應(yīng)B:輸血相關(guān)急性肺損傷C:嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)D:輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷E:急性溶血反應(yīng)

單選題A2204.女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量答案：(E)A:400mlB:500mlC:600mlD:800mlE:1000ml以上

單選題A2205.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2206.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血。測(cè)BP100／55mmHg，P115次／min。則出血的原因是答案：(B)A:消化性潰瘍出血B:急性胃黏膜病變C:食管靜脈曲張破裂出血D:胃癌出血E:疣狀胃炎

單選題A2207.男性，30歲，長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先答案：(C)A:靜脈滴注止血藥物B:插入三腔二囊管C:輸血D:內(nèi)鏡止血E:胃腸減壓

單選題A2208.男性，26歲。飲2瓶冰鎮(zhèn)啤酒后突然出現(xiàn)嘔血、腹痛，該病人最可能的診斷是答案：(D)A:胃黏膜脫垂B:胃潰瘍C:十二指腸潰瘍D:急性糜爛出血性胃炎E:賁門撕裂綜合征

單選題A2209.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100／70mmHg，P86次／分，HGB100g／L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:氨甲苯酸C:6-氨基己酸D:緊急輸血E:血管加壓素

單選題A2210.女，58歲。既往肝炎病史10余年。1天前突發(fā)嘔血、黑便。查體：BP80／60mmHg，P122次／分，口唇蒼白，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝、脾腫大，腹水征（+）。無(wú)冠心病、高血壓史。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是答案：(D)A:靜脈滴注血管加壓素B:靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C:急診胃鏡檢查、止血D:開腹探查止血E:輸血、輸液

單選題A2211.男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時(shí)，量約1000ml。查體：重度貧血貌，可見肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，最可能的嘔血原因是答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:食管胃底靜脈曲張破裂D:急性糜爛出血性胃炎E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2212.患者，女性，32歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用“雙氯芬酸”后，出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100／60mmHg，脈搏90次／分，神志清楚，無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。該患者上消化道出血的病因?yàn)榇鸢福?A)A:急性胃黏膜病變B:反流性食管炎C:消化性潰瘍D:食管胃底靜脈曲張破裂E:胃下垂

單選題A2213.男，50歲。嘔血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查體：P112次／分，BP85／55mmHg?？梢娭┲腽?、肝掌，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音（+）。該患者嘔血、黑便最可能的原因是答案：(E)A:潰瘍型胃癌B:急性胃炎C:慢性胃潰瘍癌變D:應(yīng)激性潰瘍E:食管-胃底靜脈曲張破裂

單選題A2214.男性，32歲。今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及，診斷消化道出血，其出血范圍是答案：(C)A:賁門以上出血B:幽門以上出血C:Trietz韌帶以上出血D:空回腸交界處以上出血E:回盲部以上出血

單選題A2215.女性，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。體檢：血壓80／50mmHg，心率130次／分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音（+）。該患者應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)治療措施答案：(E)A:應(yīng)用升壓藥物B:診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)C:急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D:急查血常規(guī)E:快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

單選題A2216.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做的處理是答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)白蛋白C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2217.男性，45歲，近1周來(lái)感覺中上腹不適，今晨起解黑便2次，無(wú)頭暈、心悸等不適，即就診，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，估計(jì)該患者出血量答案：(D)A:5ml以上B:20ml以上C:30ml以上D:50ml以上E:400ml以上

單選題A2218.女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近1周來(lái)持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無(wú)黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷為答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:急性胃黏膜病變D:食管靜脈曲張破裂E:慢性胃炎

單選題A2219.患者，女性，60歲，高血壓病史5年。2日前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院。測(cè)BP120／70mmHg，糞潛血（++）。最可能的診斷是答案：(B)A:胃癌B:急性胃黏膜病變C:復(fù)合性潰瘍D:消化性潰瘍E:賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2220.男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時(shí)。量約1000ml。查體：重度貧血貌，可見肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm。最可能的嘔血原因是答案：(C)A:食管賁門黏膜撕裂綜合征B:食管胃底靜脈曲張破裂C:胃癌D:消化性潰瘍E:急性糜爛出血性胃炎

單選題A2221.女性，42歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑便，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為答案：(E)A:400～500mlB:500～600mlC:600～700mlD:800mlE:》1000ml

單選題A2222.男，55歲。嘔鮮血4小時(shí)，共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽(yáng)性，前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最適宜的藥物止血措施是答案：(A)A:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B:口服胃黏膜保護(hù)劑C:肌內(nèi)注射維生素KD:靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸E:靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

單選題A2223.男性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史18年，2年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是答案：(B)A:食管胃底靜脈曲張破裂B:十二指腸球部潰瘍C:急性胃黏膜病變D:胃潰瘍E:胃癌

單選題A2224.女，32歲。進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，末次嘔吐鮮血200ml。既往體健。查體：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。最可能的出血原因是答案：(E)A:胃癌B:急性胃黏膜病變C:消化性潰瘍D:胃血管異常E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2225.女性患者既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量答案：(E)A:400mlB:500mlC:600mlD:800mlE:1000ml以上

單選題A2226.男，55歲。3小時(shí)前進(jìn)食多量瓜子后突發(fā)嘔血，性質(zhì)為鮮血，量大，黑便1次。既往乙肝病史20余年。查體：貧血貌，神志不清，肝掌（+），前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+）。該患者嘔血最可能的原因是答案：(C)A:胃潰瘍出血B:十二指腸潰瘍出血C:胃食管靜脈曲張破裂出血D:凝血功能障礙所致出血E:食管黏膜撕裂

單選題A2227.男，45歲。1天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約500mL，排黑色糊狀便2次，每次量約200g，無(wú)腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾發(fā)生類似嘔血1次。查體：BP105／65mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～5次／分。雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)檢查：Hb95g／L，WBC2．5×109／L，PLT47×109／L。目前最有意義的檢查方法是答案：(A)A:胃鏡B:腹部CTC:腹部B超D:腹部MRIE:上消化道X線鋇劑造影

單選題A2228.女性，58歲。肝硬化病史18年，1天前聚餐后嘔血，約1000ml，伴心慌、頭暈、乏力，給予輸血補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)。則嘔血考慮為答案：(C)A:急性胃黏膜病變B:消化性潰瘍出血C:食管靜脈曲張破裂出血D:食管賁門黏膜撕裂E:膽道出血

單選題A2229.男性，32歲。今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為答案：(B)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:食管靜脈曲張破裂

單選題A2230.男，45歲。1天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約500mL，排黑色糊狀便2次。每次量約200g，無(wú)腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾發(fā)生類似嘔血1次。查體：BP105／65mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～5次／分。雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g／L，WBC2．5×109／L，PLT47×109／L。首先考慮的出血原因是答案：(E)A:急性糜爛出血性胃炎B:胃癌C:胃潰瘍D:賁門黏膜撕裂E:食管胃底靜脈曲張破裂

單選題A2231.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml。查體：血壓95／65mmHg，脈搏102次／min。首選下列治療中的答案：(E)A:急診胃鏡檢查B:給予升壓藥物C:外科手術(shù)治療D:血管造影E:輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

單選題A2232.男，54歲。乙型肝炎病史20年。近2年來(lái)雙下肢水腫，現(xiàn)因上消化道出血1天急診入院。查體：皮膚輕度黃染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm。若該患者行肝臟穿刺活組織檢查，其典型的病理改變?yōu)榇鸢福?D)A:肝細(xì)胞再生B:肝細(xì)胞大片壞死C:肝細(xì)胞水腫D:假小葉形成E:肝細(xì)胞脂肪變性

單選題A2233.男性，35歲。因服吲哚美辛數(shù)片后出現(xiàn)腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml來(lái)診。既往健康。對(duì)診斷最有幫助的檢查是答案：(D)A:血清胃泌素測(cè)定B:B型超聲檢查C:上消化道鋇餐D:急診胃鏡檢查E:胃液分析

單選題A2234.男，62歲。1小時(shí)前嘔血1000mL。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是答案：(A)A:血管加壓素B:生長(zhǎng)抑素C:支鏈氨基酸D:奧美拉唑E:法莫替丁

單選題A2235.男，48歲，嘔血5小時(shí)。查體：P120次／分，BP95／60mmHg，營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性獨(dú)音陽(yáng)性。首先應(yīng)輸注的液體是答案：(B)A:5％葡萄糖溶液B:平衡鹽溶液C:全血D:人血白蛋白E:復(fù)方氨基酸溶液

單選題A2236.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是答案：(A)A:胃鏡B:X線鋇餐透視C:上腹部增強(qiáng)CTD:胃液分析E:剖腹探查

單選題A2237.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100／70mmHg，P86次／min，HGB100g／L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑B:氨甲苯酸C:6-氨基己酸D:緊急輸血E:血管加壓素

單選題A2238.男性，23歲。因十二指腸球部潰瘍出血入院。下列哪項(xiàng)對(duì)判斷是否有活動(dòng)性出血最有幫助答案：(D)A:黑便B:腸鳴音減弱C:嘔吐咖啡色液體D:血色素或血壓繼續(xù)下降E:血尿素氮輕度增高

單選題A2239.男，50歲。嘔血、黑便4小時(shí)。發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性30年。查體：P108次／分。BP90／60mmHg。煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷。應(yīng)首選考慮的出血原因是答案：(A)A:食管胃底靜脈曲張破裂B:食管腫瘤C:胃潰瘍D:十二指腸潰瘍E:急性胃黏膜病變

單選題A2240.女，32歲。進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物多次，末次吐鮮血約200ml，既往體健。查體：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。最有可能的吐血原因是答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:胃血管異常C:胃癌D:食管賁門黏膜撕裂綜合征E:消化性潰瘍

單選題A2241.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理答案：(A)A:快速輸血B:快速補(bǔ)液C:口服去甲腎上腺素D:肌注巴曲酶E:手術(shù)止血

單選題A2242.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無(wú)