重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-消化道大出血

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-消化道大出血

單選題A11.常見消化道大出血的原因?yàn)榇鸢福?B)A:胃底食管靜脈曲張B:胃十二指腸潰瘍C:食管賁門黏膜撕裂D:反流性食管炎E:白血病

單選題A12.肝硬化食管靜脈曲張大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括答案：(C)A:血尿素氮增高B:脾臟縮小C:腹水減少D:意識(shí)障礙E:少尿

單選題A13.下列疾病中，最常導(dǎo)致上消化道大出血的是答案：(B)A:門靜脈高壓癥B:十二指腸潰瘍C:胃癌D:胃淋巴瘤E:膽道出血

單選題A14.上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:門靜脈高壓B:膽道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性潰瘍

單選題A15.上消化道大出血最常見的病因是答案：(A)A:胃、十二指腸潰瘍B:門靜脈高壓癥C:應(yīng)激性潰瘍D:膽道出血E:胃癌

單選題A16.下列檢查，對(duì)上消化道大出血不具診斷意義的是答案：(B)A:三腔雙囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性血管造影D:X線鋇餐檢查E:纖維內(nèi)鏡檢查

單選題A17.關(guān)于胃十二指腸大出血，下列哪項(xiàng)正確答案：(D)A:腸鳴音減弱或消失B:可有移動(dòng)性濁音C:出現(xiàn)休克，說明失血量至少超過1500mlD:胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動(dòng)脈E:十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動(dòng)脈

單選題A18.上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為答案：(B)A:頭低位和吸氧B:積極補(bǔ)充血容量C:去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D:急癥胃鏡檢查以明確診斷E:冰水洗胃止血

單選題A19.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張破裂大出血，易并發(fā)答案：(A)A:肝性腦病B:急性腎衰竭C:急性肝衰竭D:肺水腫E:急性心力衰竭

單選題A110.上消化道大出血最常見于答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:胃癌C:膽道出血D:出血性胃炎E:食管胃底靜脈曲張

單選題A111.上消化道大出血嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)的目的是答案：(C)A:減少出血B:便于測血壓C:防止窒息D:改善腦血供E:利于止血

單選題A112.上消化道大出血最常見的原因是答案：(D)A:門靜脈高壓B:出血性胃炎C:胃癌D:胃、十二指腸潰瘍E:應(yīng)激性潰瘍

單選題A113.危及生命的上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:賁門黏膜撕裂綜合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指腸潰瘍E:門靜脈高壓癥

單選題A114.消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

單選題A115.上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是答案：(E)A:合并感染B:腸道內(nèi)致熱原被吸收C:血循環(huán)不良，散熱下降D:出血后機(jī)體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過多E:體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

單選題A116.關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是答案：(A)A:是嘔血還是便血，取決于可能的誘因和凝血機(jī)制B:出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血C:食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主D:胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主E:膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)

單選題A117.消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A118.上消化道大出血最常見的病因是答案：(E)A:門靜脈高壓癥B:膽道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性潰瘍

單選題A119.上消化道大出血急性期不宜施行的檢查是答案：(D)A:三腔二囊管檢查B:CT平掃檢查C:選擇性腹腔動(dòng)脈造影D:X線鋇劑檢查E:纖維胃鏡檢查

單選題A120.對(duì)上消化道大出血的初期處理，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:懷疑上消化道出血的患者，都應(yīng)置鼻胃管。如吸出紅色或咖啡渣樣胃內(nèi)容，上消化道出血即可確診B:有低血容量休克時(shí)，應(yīng)建立兩條靜脈通道，用以輸液及監(jiān)測生命體征C:如在45～60min內(nèi)輸注平衡鹽液1500ml后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定，說明失血量大或繼續(xù)出血D:除輸注電解質(zhì)溶液外，還應(yīng)加用以全血為主的膠體溶液E:在補(bǔ)充血容量過程中，要維持血細(xì)胞比容高于0．40

單選題A121.胃潰瘍大出血最主要的治療方式是答案：(B)A:奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴B:胃大部切除術(shù)C:三腔二囊管壓迫D:迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)E:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A122.高血壓患者發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首選的治療藥物是答案：(D)A:維生素KB:法莫替丁C:奧美拉唑D:生長抑素E:垂體加壓素

單選題A123.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是答案：(C)A:三腔管壓迫試驗(yàn)B:B型超聲檢查C:纖維內(nèi)窺鏡檢查D:選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查E:X線鋇餐造影檢查

單選題A124.上消化道大出血最常見病因是答案：(A)A:消化性潰瘍B:食管胃底靜脈曲張破裂C:急性糜爛出血性胃炎D:胃癌E:食管賁門黏膜撕裂傷

單選題A125.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征答案：(E)A:2000mlB:1200mlC:1000mlD:500mlE:800ml

單選題A126.對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪一項(xiàng)答案：(E)A:臨床觀察判定B:吞少量稀鋇檢查C:紅細(xì)胞比容測定D:凝血因子的檢查E:急診胃鏡檢查

單選題A227.女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式為答案：(E)A:迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)B:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C:曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D:結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E:縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

單選題A228.男，34歲，近4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚。疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血。胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是答案：(C)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指腸球后潰瘍D:胃潰瘍E:胃黏膜脫垂

單選題A229.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和黑便，一般來說，嘔血還是黑便取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:年齡D:出血的速度和量E:出血時(shí)間

單選題A230.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70／35mmHg，面色蒼白，神清。宜立即采取的治療措施是答案：(C)A:抗感染治療B:護(hù)肝治療C:容量復(fù)蘇治療D:大劑量止血藥E:立即手術(shù)治療

單選題A231.男性，55歲，反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下四指，血壓80／60mmHg，血紅蛋白60g／L，血小板計(jì)數(shù)50×109／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3．4×109／L，氫基轉(zhuǎn)移酶100U，應(yīng)答案：(E)A:靜脈滴注垂體后葉素B:口服去甲腎上腺素C:行斷流手術(shù)D:行分流手術(shù)E:三腔兩囊管壓迫

單選題A232.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:基礎(chǔ)疾病D:出血速度和量E:出血時(shí)間

單選題A233.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是答案：(C)A:靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B:胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C:手術(shù)治療D:立即輸血輸液E:靜脈注射垂體后葉素

多選題34.在上消化道大出血中，出現(xiàn)哪幾項(xiàng)提示預(yù)后不良或危險(xiǎn)性增高答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高齡患者C:特殊病因和部位的出血（如：肝硬化導(dǎo)致出血）D:有嚴(yán)重伴隨病E:已多次反復(fù)出血

多選題35.有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過恰當(dāng)治療。臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血?答案：(BCD)A:成型黑便B:經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C:周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而后又惡化D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E:咳嗽加劇

多選題36.胃潰瘍并發(fā)大出血時(shí)，可采用下列哪種措施答案：(CD)A:阿托品注射B:三腔二囊管壓迫止血C:去甲腎上腺素稀釋口服D:質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射E:垂體后葉素注射

多選題37.有關(guān)上消化道大出血，經(jīng)過恰當(dāng)治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血答案：(BCD)A:成形黑便B:經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高C:周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化D:補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E:咳嗽加劇

多選題38.上消化道大出血后血象的變化規(guī)律正確的是答案：(ABCDE)A:血紅蛋白在出血早期無明顯變化B:血紅蛋白在出血3～4h后才開始下降C:出血24h內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高D:出血2～5h后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升達(dá)（10～20）×109／LE:出血停止后2～3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)才恢復(fù)正常

多選題39.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)有答案：(ABCDE)A:失血性周圍循環(huán)衰竭B:黑便C:嘔血D:貧血貌E:發(fā)熱

多選題40.在上消化道大出血中，提示預(yù)后不良或危險(xiǎn)性增高的有答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高齡患者C:特殊病因和部位的出血（如肝硬化導(dǎo)致出血）D:有嚴(yán)重伴隨病E:已多次反復(fù)出血

多選題41.上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，取決于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血時(shí)間E:出血量與貧血是否呈正比

多選題42.上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，取決于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血時(shí)間E:出血量與貧血是否成比例

多選題43.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有答案：(ABE)A:嘔血B:黑便C:下肢水腫D:黃疸E:發(fā)熱

多選題44.上消化道大出血后血象的變化規(guī)律正確的是答案：(ABCDE)A:血紅蛋白在出血早期無明顯變化B:血紅蛋白在出血3～4h后才開始下降C:出血24h內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高D:出血2～5h后白細(xì)胞計(jì)數(shù)升達(dá)（10～20）×109／LE:出血停止后2～3d白細(xì)胞計(jì)數(shù)才恢復(fù)正常

多選題45.上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有答案：(ABE)A:嘔血B:黑糞C:下肢水腫D:黃疸E:發(fā)熱

多選題46.胃、十二指腸潰瘍大出血常見于答案：(AD)A:胃小彎B:十二指腸前壁C:胃大彎D:十二指腸后壁E:胃底部

多選題47.上消化道大出血的常見病因有答案：(ABCE)A:消化性潰瘍B:食管靜脈曲張C:胃底靜脈曲張D:食管癌E:胃癌