心血管系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

心血管系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

一、選擇題

[A型題]

1.關(guān)于萎縮，下列哪一項是正確的？

A凡是比正常小的器官、組織與細(xì)胞均稱之萎縮

B缺血或者血供中斷均可引起C實質(zhì)與間質(zhì)同時減少

D間質(zhì)不減少，常繼發(fā)增生E細(xì)胞內(nèi)自噬小體減少

2.慢性消耗性疾病時，最早發(fā)生萎縮的組織是

A骨骼肌B心肌C腦組織D脂肪組織E結(jié)締組織

3.關(guān)于肥大，哪一項是錯誤的？

A細(xì)胞組織與器官的體積增大B肥大的組織細(xì)胞具有代償功能

C組織的肥大常與增生并存D實質(zhì)細(xì)胞肥大，間質(zhì)萎縮

E乳腺發(fā)育既屬生理性肥大也是內(nèi)分泌性肥大

4.老年性前列腺肥大屬于

A功能性肥大B代償性肥大C代謝性肥大

D內(nèi)分泌性肥大E生理性肥大

5.關(guān)于增生，下列哪一項是錯誤的？

A實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目增多，伴體積增大B與炎癥，激素與生長因子作用有關(guān)

C過度增生的細(xì)胞有可能演變?yōu)槟[瘤性增生D增生可導(dǎo)致組織，器官體積增大

E增生的細(xì)胞不受機(jī)體調(diào)控，病因去除后，仍繼續(xù)增生

6.下列哪一項不屬于化生？

A慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮

B慢性支氣管炎時，氣管粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮

C食管粘膜內(nèi)出現(xiàn)灶狀胃粘膜組織

D慢性宮頸炎時出現(xiàn)糜爛腺E骨化性肌炎時出現(xiàn)骨組織

7.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列敘述中哪一項不正確？

A細(xì)胞膜受損，鈉一鉀泵功能障礙B胞質(zhì)疏松透明

C細(xì)胞腫大變圓D細(xì)胞核增大，染色質(zhì)邊集

E嚴(yán)重水腫，溶酶體膜破裂

8.關(guān)于脂肪變性的改變，下列哪一項是錯誤的？

A慢性肝淤血時，脂肪變要緊位于肝小葉中央

B磷中毒時脂肪變要緊位于肝小葉周邊

C脂肪肝的脂肪變在小葉內(nèi)彌漫分布

D嚴(yán)重貧血所致心肌脂肪變呈虎皮斑紋

E白喉外毒素所致心肌脂肪變呈紅、黃相間

9.關(guān)于玻璃樣變性，下述哪一項是錯誤的？

A可發(fā)生于結(jié)締組織B可發(fā)生于血管壁C可發(fā)生于漿細(xì)胞

D可發(fā)生于肝細(xì)胞E可發(fā)生于遠(yuǎn)曲腎小管上皮

10.下列哪一項不屬于玻璃樣變性？

A高血壓病的細(xì)動脈硬化B眼結(jié)膜間質(zhì)中的蛋白質(zhì)粘多糖沉積

C膠原纖維間多量糖蛋白沉積

D慢性肝炎的肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿不透明嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)

E透明變性的結(jié)締組織間嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)

11.關(guān)于心肌脂肪變性，哪一項是錯誤的？

A心肌脂肪浸潤又稱心肌脂肪變性B嚴(yán)重貧血致心肌脂肪變性稱虎斑

心

C白喉外毒素引起心肌脂肪變呈彌漫分布D心肌纖維內(nèi)呈串球狀排列脂滴空

泡

E心肌脂肪變不致于影響心臟功能

12.關(guān)于細(xì)胞死亡，下述哪一項是錯誤的？

A是指機(jī)體死亡后，細(xì)胞出現(xiàn)的自溶改變

B是活體內(nèi)局部細(xì)胞的死亡

C損傷因子去除后，也不能恢復(fù)

D死亡細(xì)胞質(zhì)膜崩解，結(jié)構(gòu)自溶

E死亡細(xì)胞周圍有中性粒細(xì)胞浸潤

13.關(guān)于凝固性壞死，下述哪一項是錯誤的？

A好發(fā)于心、肝?、脾、腎B壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固

C壞死還保持其輪廊殘影D細(xì)胞核凝固，胞質(zhì)不凝固

E干酪樣壞死是完全的凝固性壞死

14.干酪樣壞死的特點中，下述哪一項不正確？

A是結(jié)核病的一種特征性病變B原有結(jié)構(gòu)完全消失

C壞死灶中不見核碎屑D肉眼觀呈黃白色，奶酪狀

E壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)溶解液化

15.關(guān)于液化性壞死，下列哪一項是錯誤的？

A壞死組織酶性崩解而變?yōu)橐簯B(tài)B常發(fā)生于腦與脊髓

C往往是含蛋白多，脂質(zhì)少的組織D膿腫中的膿液為液化物

E細(xì)胞水腫進(jìn)展的溶解壞死也屬液化性壞死

16.關(guān)于纖維素樣壞死，下列哪一項是錯誤的？

A常發(fā)生于結(jié)締組織與血管壁B多發(fā)生于肌肉組織與神經(jīng)組織

C可能是腫脹崩解的膠原纖維D壞死物質(zhì)可能是沉積的免疫球蛋白

E可能是纖維蛋白原轉(zhuǎn)變而來

17.下述哪一項不符合干性壞疽？

A繼發(fā)于肢體末端體表組織的壞死B合并腐敗菌感染較輕

C動脈被堵塞，靜脈回流通暢D常伴有全身中毒癥狀

E壞死組織呈污穢黑褐色

18.下列哪一項不符合濕性壞疽？

A常有全身中毒癥狀B具有惡臭味

C壞死組織與健康組織之間界限不清D動脈被堵塞，靜脈回流通暢

E常發(fā)生于肺、腸、子宮

19.氣性壞疽的特點中，哪一項不正確？

A邊界清晰的開放性創(chuàng)傷B合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染

C壞死組織產(chǎn)生大量氣體D壞死組織含有氣泡呈蜂窩狀

E全身中毒癥狀重

20.細(xì)胞凋亡的過程中，下列哪一項不正確？

A細(xì)胞凋亡又稱之為程序性細(xì)胞死亡B凋亡細(xì)胞周圍常有中性白細(xì)胞浸潤

C凋亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂D凋亡細(xì)胞不發(fā)生自溶

E凋亡細(xì)胞胞漿芽突脫落，形成許多凋亡小體。

21.女性，26歲，頜下多個淋巴結(jié)腫大，約板栗大，切面肉眼灰黃，質(zhì)軟，易

碎的壞死物，鏡下呈紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其周可見上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞

圍繞，此壞死是

A液化性壞死B濕性壞疸C干酪樣壞死

D氣性壞疽E纖維素樣壞死

22.一男性9歲患兒，咽痛，高熱數(shù)天，尿常規(guī)蛋白（+）,無血尿與管型尿，如

今患者腎臟會出現(xiàn)什么病變？

A腎近曲小管上皮細(xì)胞水腫B腎近曲小管上皮細(xì)胞脂肪變

C腎小動脈纖維素樣壞死D腎小球玻璃樣變性

E腎小管上皮急性壞死

二、填空題

1.慢性炎癥中漿細(xì)胞的小體與酒精性肝炎的小體均屬于細(xì)胞

內(nèi)玻璃樣變。

2.細(xì)胞水腫亦稱，玻璃樣變性亦稱變性。

3.纖維素樣壞死要緊發(fā)生于與。

4.光鏡下細(xì)胞死亡的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是核濃縮、及。

5.濕性壞疽的條件是動脈,而靜脈。

6.器官先天性部分性與完全性未發(fā)育所致的體積小，分別稱之

與。

7.病理性色素沉著要緊有含鐵血黃素、與o

三、名詞解釋

1.肥大(hypertrophy)2.增生(hyperplasia)

3.萎縮(atrophy)4.化生(metaplasia)

5.變性(degeneration)6.壞死(necrosis)

7.壞疽(gangrene)8.凋亡(apoptosis)

四、推斷題

()1.細(xì)胞與組織的損傷在形態(tài)學(xué)的變化包含變性與壞死。

()2.通常地說，變性是可復(fù)性，而壞死則是不可復(fù)性。

()3.細(xì)胞凋亡，就是細(xì)胞自溶。

()4.壞疽是一種特殊類型的凝固性壞死。

五、簡答題

1.什么叫習(xí)慣？在形態(tài)上有什么表現(xiàn)形式？

2.什么叫萎縮，病理性萎縮分哪幾類？

3.什么叫化生？臨床上常見什么化生？

4.什么叫細(xì)胞死亡、凋亡？與自溶有什么區(qū)別？

5.壞死的結(jié)局及后果是什么？

六、論述題

1.試述常見類型變性的鏡下形態(tài)特點；

2.三種基本類型壞死的形態(tài)特征是什么；

參考答案

第一章細(xì)胞、組織的習(xí)慣與損傷

一、選擇題

1.D2.D3.D4.D5.E6.C7.D8.E9.E10.B

11.A12.A13.D14.E15.C16.B17.D18.D19.A20.B

21.C22.A

二、填空；

1.RussellMallory

2.水變性透明變性

3.結(jié)締組織血管壁

4.核碎裂核溶解

5.受阻回流不暢

6.發(fā)育不全不發(fā)育

7.脂褐素黑色素

三、名詞解釋；

1.細(xì)胞、組織與器官體積的增大稱肥大。肥大可分代償性肥大與內(nèi)分泌性肥大

兩類。細(xì)胞肥大通常具有功能代償意義。

2.細(xì)胞分裂繁殖，數(shù)目增多，有的時候?qū)е陆M織與器官體積的增大。增生可分

生理性與病理性兩種；后者又分為再生性增生、過再生性增生及內(nèi)分泌障礙性增

生三種。

3.發(fā)育正常的器官、組織或者細(xì)胞體積的縮小，要緊指器官或者組織的實質(zhì)細(xì)

胞體積變小或者數(shù)目的減少稱萎縮。

4.一種已分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化成另一種分化成熟細(xì)胞的過

程稱之化生。常見的化生有鱗狀上皮化生、腸上皮化生、結(jié)締組織或者支持組織

化生。

5.由于某些原因引起細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙，使細(xì)胞或者間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)了特殊物質(zhì)

或者正常物質(zhì)數(shù)量特殊增多的形態(tài)學(xué)改變，稱之變性。變性通常而言是可復(fù)的，

但嚴(yán)重的變性往往不能恢復(fù)而進(jìn)展為壞死。

6.活體局部組織與細(xì)胞的死亡稱壞死。其要緊表現(xiàn)為質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶，細(xì)

胞的核濃縮、核碎裂、核溶解等細(xì)胞、組織的自溶性變化，壞死周圍組織常有炎

癥反應(yīng)。

7.大塊組織壞死后，繼發(fā)腐敗細(xì)菌感染而使組織腐敗及其他因素的影響而呈黑

色、污綠色等特殊形態(tài)的壞死，稱之壞疽。壞疽通常分干性壞疽、濕性壞疽與氣

性壞疽三種類型。壞疽是凝固性壞死的一種特殊類型。

8.要緊是指活體內(nèi)單個或者小團(tuán)細(xì)胞的死亡（也可為病理性，如腫瘤細(xì)胞的壞

死），死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不自溶，無炎癥反應(yīng)。故又稱固縮性壞死。似樹

葉的枯萎凋謝過程，因此又稱凋落或者程序性細(xì)胞死亡。

四、推斷題

1.√2.√3.×4.√

五、簡答題（要點）；

1.細(xì)胞、組織與器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各類有害因子的刺激作用而得以存活的

過程稱之習(xí)慣。習(xí)慣在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生與化生。

2.萎縮是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或者器官的體積縮小,能夠伴發(fā)數(shù)量的

減少.。病理性萎縮分為營養(yǎng)不良性萎縮,壓迫性萎縮,廢用性萎縮,去神經(jīng)性萎縮

與內(nèi)分泌性萎縮5種類型。

3.一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程

稱之化生。常見有鱗狀上皮化生，腸上皮化生及纖維組織化生為軟骨或者骨等。

4.細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時，呈現(xiàn)代謝停止,結(jié)構(gòu)破壞與功能喪失等不可

逆性變化即死亡,死亡細(xì)胞表現(xiàn)為質(zhì)膜破壞.往往伴發(fā)急性炎癥反應(yīng)；凋亡是指活

體內(nèi)單個細(xì)胞或者小團(tuán)細(xì)胞的死亡,其質(zhì)膜不破裂,不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶,也不

引起急性炎癥反應(yīng).自溶可表現(xiàn)為組織或者細(xì)胞的死亡,但無炎癥反應(yīng)。

8.壞死的結(jié)局是：（1）細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶，在壞死局部引發(fā)炎癥反應(yīng)：（2）

溶解汲?。海?）分離排出：（4）機(jī)化：（5）包裹。后果根據(jù)：（1）壞死細(xì)胞的生

理重要性：（2）壞死細(xì)胞的數(shù)量的不一致。（3）壞死細(xì)胞所在器官的差異：（4）

壞死細(xì)胞所在器官的代償能力的不一致有關(guān)。

六、論述題；

1.常見的變性有細(xì)胞水腫,脂肪變性,玻璃樣變,淀粉樣變,粘液樣變。鏡下特點:

（1）.細(xì)胞水腫：水腫的細(xì)胞由于胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多，故細(xì)胞體積增大，胞漿

疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。輕度水腫時胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物，電鏡下實為

腫脹的線粒體與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步進(jìn)展細(xì)胞體積增大，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，發(fā)生

空泡變，即胞漿疏松化。當(dāng)細(xì)胞腫大變圓時稱氣球樣變。

(2).脂肪變性：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)特殊增多的大小不等的脂滴圓形空泡，可被蘇丹HI染

成桔紅色。

(3).玻璃樣變性：在細(xì)胞或者間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明、均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。可

發(fā)生于血管壁、結(jié)締組織與細(xì)胞內(nèi)，化學(xué)性質(zhì)各不相同。

(4).淀粉樣變：細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管基底膜處有蛋白質(zhì)、粘多糖復(fù)合

物沉積時，HE染色示均質(zhì)性粉色至淡紅色，類似玻變。用淀粉樣呈色反應(yīng)顯示

遇碘液后呈棕褐色，再遇稀硫磺時，由棕色變?yōu)樯钏{(lán)色。

(5).粘液樣變性：要緊為間質(zhì)內(nèi)粘多糖與蛋白質(zhì)沉積。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松、有多突

起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中。

2.壞死分為凝固性壞死,液化性壞死與纖維素樣壞死三個基本類型.凝固性壞死

又有干酪樣壞死與壞疽兩種特殊類型.液化性壞死中又有溶解壞死與脂肪壞死.

其形態(tài)特征：

(1).凝固性壞死，由于壞死組織蛋白質(zhì)凝固，組織細(xì)胞核消失，組織的輪設(shè)計廓

依稀可見。如脾、腎的貧血性梗死。依病因，組織特性的差異又有干酪樣壞死與

壞疽。

(2).液化性壞死：由于壞死組織內(nèi)蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多，或者產(chǎn)生蛋白酶多的組織,

壞死后發(fā)生酶性水解而液化，壞死組織成液狀。如：腦、胰等壞死。

(3).纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織與血管壁的一種變態(tài)反應(yīng)性改變。壞死組織

呈細(xì)絲，顆粒狀的紅染的纖維素樣，往往聚集成片塊狀。

第二章?lián)p傷的修復(fù)

一、選擇題

[A型題]

1.關(guān)于修復(fù)，下列哪一項是錯誤的

A缺損后，由周圍健康細(xì)胞分裂增生完成修復(fù)的過程

B由損傷周圍同種細(xì)胞修復(fù)稱之再生

C再生后可恢復(fù)原結(jié)構(gòu)與功能稱完全性再生

D由肉芽組織填充創(chuàng)面的過程稱完全性再生

E由纖維結(jié)締組織修復(fù)缺損稱纖維性修復(fù)

2.各類組織再生能力的強(qiáng)弱依次正確的是

A骨骼?。驹煅?xì)胞＞神經(jīng)纖維B軟骨細(xì)胞＞骨細(xì)胞＞汗腺

C鱗狀上皮＞腺上皮＞神經(jīng)細(xì)胞D內(nèi)分泌腺＞心肌〉軟骨

E膠質(zhì)細(xì)胞＞神經(jīng)細(xì)胞＞平滑肌

3.肉芽組織的要緊成分是

A成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管與炎細(xì)胞B成纖維細(xì)胞與巨噬細(xì)胞

C成纖維細(xì)胞與炎細(xì)胞D新生毛血細(xì)管與巨噬細(xì)胞

E新生毛細(xì)血管與炎細(xì)胞

4.下列哪一項是肉芽組織不具備的功能？

A機(jī)化血凝塊與壞死組織B抗感染與保護(hù)創(chuàng)面C填補傷口及組織缺

損

D包裹異物E修復(fù)缺損可恢復(fù)原結(jié)構(gòu)與功能

5.下列哪一項不是肉芽組織實現(xiàn)的？

A肺肉質(zhì)變B血栓再通C縮窄性心包炎

D腦膠質(zhì)瘢痕E皮膚瘢痕

6.有一患者胃痛多年，X線鋼餐透視發(fā)現(xiàn)幽門區(qū)有一約L5cm的圓形缺損，臨

床診斷為慢性胃潰瘍，手術(shù)后，病理組織學(xué)的改變應(yīng)是

A病變區(qū)是空洞結(jié)構(gòu)B病變區(qū)是膿腫結(jié)構(gòu)C缺損是胃粘膜淺層壞死

D病變底層要緊是肉芽組織E病變區(qū)要緊是平滑肌細(xì)胞增生

EB型題］

（7?11題）

A穩(wěn)固細(xì)胞B不穩(wěn)固細(xì)胞C永久性細(xì)胞

D造血細(xì)胞E以上都不是

7.子宮內(nèi)膜上皮

8.食管鱗狀上皮

9.肝細(xì)胞

10.心肌細(xì)胞

11.神經(jīng)細(xì)胞

（12—16題）

A完全再生B纖維性修復(fù)C生芽D再生結(jié)節(jié)E膠質(zhì)瘢痕

12.糜爛性胃炎

13.心肌梗死后

14.毛細(xì)血管斷裂后

15.廣泛肝細(xì)胞壞死后

16.神經(jīng)細(xì)胞壞死后

二、填空題

1.按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為穩(wěn)固細(xì)胞、與

2.肉芽組織的成分是新生毛細(xì)血管增生、與o

3.創(chuàng)傷愈合的類型有與。

4.骨折愈合過程中，纖維性骨痂，X線呈腫塊，類骨組織轉(zhuǎn)變

為o

5.永久性細(xì)胞是神經(jīng)細(xì)胞、與o

三、名詞解釋

1.機(jī)化(organization)2.再生(regeneration)

3.肉芽組織(granulationtissue)4.瘢痕組織(scartissue)

四、推斷題

()1.由于心、腦是人生命重要器官，故事實上質(zhì)細(xì)胞再生能力強(qiáng)。

()2.心肌梗死后，基本上是由心肌細(xì)胞再生修復(fù)。

()3.腫瘤壞死因子的作用是引起腫瘤細(xì)胞凋亡。

()4.成纖維細(xì)胞的胞漿中含有肌細(xì)絲，故稱肌纖維母細(xì)胞。

()5.由肉芽組織增生，修復(fù)填補缺損的過程稱之纖維性修復(fù)。

()6.骨折愈合過程中，是由間葉細(xì)胞分化成軟骨母細(xì)胞與骨母細(xì)胞而實現(xiàn)

的。

五、簡答題

1.纖維組織的再生過程分哪幾步？

2.如何使二期愈合的傷口，轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟希?/p>

3.請以皮膚切口為例，簡述創(chuàng)傷愈合的基本過程。

六、論述題

1.簡述肉芽組織的形成過程與要緊作用。

參考答案

第二章組織損傷的修復(fù)

一、選擇題

1.D2.C3.A4.E5.D6.D7.B8.B9.A10.C11.C

12.A13.B14.C15.D16.E

二、填空

1.不穩(wěn)固細(xì)胞永久性細(xì)胞

2.成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞ILT、TNF

3.一期愈合二期愈合

4.梭形腫脹編織骨

5.骨骼肌心肌

三、名詞解釋

1.由肉芽組織取代壞死組織及其他無生命物質(zhì)（如血栓、血凝、異物等）的過程,

稱之機(jī)化。

2.組織缺損后，鄰近細(xì)胞分裂增生，以完成修復(fù)的過程。再生有生理性與病理

性再生。病理性再生有完全與不完全性再生。

3.由新生的毛細(xì)血管與成纖維細(xì)胞所構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織，由于其肉眼呈鮮

紅、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽，故稱之肉芽組織。

4.指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。并玻變，呈灰白、質(zhì)硬、缺乏

彈性的組織。

四、推斷題

1.×2.×3.×4.▼5.V6.▼

五、簡答題

1、成纖維細(xì)胞分裂增生一合成分泌前膠原蛋白形成膠原纖維一纖維細(xì)胞

2、將二期愈合的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)縫合,操縱感染.盡可能將二期愈合轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟?/p>

合.

3、傷口愈合的基本過程為傷口早期變化（充血,滲出），傷口收縮，肉芽組織增生與

瘢痕形成及表皮與其它組織的再生等.

六、論述題

1、肉芽組織的形成過程是：

肉芽組織要緊是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，

新生的成纖維細(xì)胞與大量滲出物及炎細(xì)胞。其中巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PDGF、FGF、TGF-

β、ILT及TNF,及血小板釋放的PDGF進(jìn)一步刺激成纖維細(xì)胞與毛細(xì)血管增生,

吞噬細(xì)胞吞噬搬運細(xì)菌及組織碎片，同時放出各類水解酶分解組織及纖維蛋白。

成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維等。其要緊功能是；抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其

它組織缺損；機(jī)化或者包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物。

第三章血液循環(huán)阻礙

一、選擇題

[A型題]

1.關(guān)于肝淤血的敘述，下列哪一項是錯誤的？

A肝竇擴(kuò)張B小葉間靜脈擴(kuò)張C中央靜脈擴(kuò)張

D肝細(xì)胞脂肪變性E肝細(xì)胞萎縮

2.關(guān)于肺淤血的敘述，下列哪一項是錯誤的？

A肺泡腔內(nèi)有水腫液B肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張C肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞滲

出D可見心力衰竭細(xì)胞E肺泡腔內(nèi)有漏出的紅細(xì)胞

3.心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血時肺內(nèi)出現(xiàn)的

A吞噬塵埃的巨噬細(xì)胞B含脂褐素的心肌細(xì)胞C吞噬黑色素的巨噬細(xì)

胞D含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞E吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞

4.門靜脈回流受阻時，易發(fā)生淤血的臟器是

A肝B脾C腦D腎E肺

5.下列哪種因素與血栓形成無關(guān)?

A血流緩慢B渦流形成C纖溶酶增加

D心血管內(nèi)皮損傷E血小板數(shù)量增多

6.構(gòu)成血栓頭部的要緊成分是

A纖維蛋白B紅細(xì)胞C中性粒細(xì)胞D血小板E淋巴細(xì)胞

7.混合血栓可見于

A毛細(xì)血管內(nèi)B連續(xù)性血栓的尾部C動脈血栓的頭部

D疣狀心內(nèi)膜炎E心室內(nèi)附壁血栓

8.由肉芽組織取代血栓的結(jié)局是

A機(jī)化B鈣化C溶解D再通E汲取

9.DlC時，可見

A紅色血栓B透明血栓C混合血栓D白色血栓E層狀血栓

10.左心的附壁血栓脫落后可引起

A股靜脈栓塞B門靜脈栓塞C腦動脈栓塞D肺動脈栓塞E肝靜脈

栓塞

11.最常見的栓塞類型是

A脂肪栓塞B羊水栓塞C氣體栓塞D血栓栓塞E腫瘤細(xì)胞栓塞

12.門靜脈內(nèi)的血栓隨血流運行，首先栓塞于

A腎B腸C肺D腦E肝

13.肺動脈栓塞的血栓要緊來自

A門靜脈B下肢靜脈C上肢靜脈D上腔靜脈E頭頸靜脈

14.脂肪栓塞易發(fā)生于

A.外傷骨折時B靜脈注射時C輸血時D潛水作業(yè)時E分娩

時

15.羊水栓塞的病理診斷根據(jù)是

A全身微循環(huán)小血管內(nèi)透明血栓形成B肺小血管與毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮

C肺臟廣泛出血D肺泡內(nèi)有角化上皮E肺泡內(nèi)透明膜形成

16.潛水員從深水快速升到水面時易發(fā)生

A脂肪栓塞B血栓栓塞C氣體栓塞D腫瘤細(xì)胞栓塞E羊水栓塞

17.貧血性梗死常發(fā)生于

A腎、心、脾B脾、肝、肺C脾、腎、腸

D腸、腦、心E肺、腎、腦

18.出血性梗死易發(fā)生于

A肝B心C肺D腎E腦

19.腸扭轉(zhuǎn)可使腸壁發(fā)生

A液化性壞死B出血性梗死C貧血性梗死D干性壞疽E氣性壞疽

20.肺、腎、脾等器官所形成的梗死灶多呈

A節(jié)段性B不規(guī)則形C囊狀D點灶狀E錐體形

二、填空題

1.充血分為與兩類。

2.引起淤血的原因有、與心力衰竭。

3.肝與肺的慢性淤血可引起組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化與纖維組織增生，而導(dǎo)

致。

4.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變及血液凝固性增高是的三

個條件。

5.透明血栓要緊由構(gòu)成。

6.引起肺動脈栓塞的血栓要緊來自。

三、名詞解釋

1.血栓形成(thrombosis)2.栓塞(embolism)

3.梗死(infarction)4.檳榔肝(nutmegliver)

5.心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)

四、推斷題

()1.充血分為動脈性充血與靜脈性充血兩類，通常將動脈性充血簡稱之淤

血。

()2.實質(zhì)性器官的嚴(yán)重淤血可導(dǎo)致組織與細(xì)胞變性、壞死。

()3.血流緩慢或者呈漩渦狀流淌有利于血栓形成。

()4.混合血栓構(gòu)成血栓的尾部。

()5.由肉芽組織逐步取代血栓的過程稱之化生。

()6.最常見的栓塞類型是血栓栓塞。

()7.減壓病是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中所發(fā)生的氣

體栓塞。

五、簡答題

1.簡述慢性肺淤血的鏡下病變特點。

2.簡述血栓形成的條件。

3.簡述血栓的類型及構(gòu)成。

4.簡述栓子的運行途徑。

5.簡述血栓的結(jié)局。

6.簡述血栓對機(jī)體的影響。

六、論述題

1.試述慢性肝淤血的病變特點。

2.試述梗死的類型及病變特點。

3.試述栓塞的類型及各型對機(jī)體的影響。

參考答案

第三章血液循環(huán)障礙

一、選擇題

1-5BCDBC6-10DEABC11-15DEBAB

16-20CACBE

二、填空題

1.動脈性充血淤血

2.靜脈受壓靜脈腔堵塞

3.硬化

4.血栓形成

5.纖維蛋白

6.下肢膝蓋以上的深部靜脈

三、名詞解釋

1.血栓形成在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或者血液中某些有形成分

析出、凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。

2.栓塞在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的特殊物質(zhì)，隨血流運行血管內(nèi)出

現(xiàn)的特殊物質(zhì)，隨著血流至遠(yuǎn)處堵塞血管，這種現(xiàn)象稱之栓塞，常見的栓塞有血

栓栓塞，氣體栓塞、脂肪栓塞等。

3.梗死任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧性壞死。

4.檳榔肝在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個或者

多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致

使在肝切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，

稱檳榔肝。

5.心力衰竭細(xì)胞慢性肺淤血時，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)

除了水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱心衰細(xì)胞。

四、推斷題

1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√

五、簡答題

1.(1)慢性肺淤血時，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，同時由于纖維結(jié)締組織增生

及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺泡壁增寬變硬。

(2)肺泡腔內(nèi)除了水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬

細(xì)胞，稱心衰細(xì)胞。

2.(1)心血管內(nèi)皮的損傷

(2)血流狀況的改變

(3)血液凝固性增加

3.(1)白色血栓：主由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成

(2)紅色血栓：主由紅細(xì)胞構(gòu)成

(3)混合血栓：由白色血栓與紅色血栓構(gòu)成

(4)透明血栓：主由纖維蛋白構(gòu)成

4.(1)來自體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子，隨血流進(jìn)入肺動脈主干及其分支，引起

肺栓塞。

(2)來自主動脈系統(tǒng)及左心的栓子，隨動脈血流運行，堵塞于各器官的小動

脈內(nèi)。

(3)來自腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子，可引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。

(4)來自右心或者腔靜脈系統(tǒng)的栓子，在右心壓力升高的情況下通過先天性

房(室)間隔缺損到達(dá)左心，在進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)引起栓塞。

(5)下腔靜脈內(nèi)血栓在胸腹壓突然升高時，使血栓一時性逆流至肝、腎、骼

靜脈分支并引起栓塞。

5.(1)軟化、溶解、汲取

(2)機(jī)化、再通

(3)鈣化

6.(1)堵塞血管

(2)栓塞

(3)心瓣膜變形

(4)廣泛性出血

六、論述題

1.肉眼：在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個或者多個肝

小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝

切面上出現(xiàn)紅(淤血區(qū))黃(肝脂肪變區(qū))相間的狀似檳榔切面的條紋，稱檳榔

肝。鏡下：肝小葉中央靜脈、肝竇高度擴(kuò)張淤血出血、肝細(xì)胞萎縮，甚至消

失；

肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性；

網(wǎng)狀纖維膠原化，纖維組織增生，形成淤血性肝硬化。

2.根據(jù)梗死區(qū)內(nèi)含血量不一致分為分貧血性梗死與出血性梗死。

(1)貧血性梗死病變特點

常發(fā)生于組織致密、側(cè)枝循環(huán)不豐富的實質(zhì)器官，如脾、腎、心、腦等。

肉眼：早期，在梗死灶與正常組織交界處常見出血充血帶；數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨

噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色；晚期病灶表面下陷，質(zhì)地變堅實,

黃褐色，出血帶消失，梗死灶發(fā)生機(jī)化，初由肉芽組織取代，以后形成瘤痕組織。

鏡下：呈凝固性壞死，早期細(xì)胞尚可見核固縮、核碎裂、核溶解等改變，胞質(zhì)紅

染，均勻一致，組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存；晚期由于肉芽組織長入與癡痕組織形成，終

被痛痕組織代替。

(2)出血性梗死病變特點

常見于組織疏松，血管吻合支豐富或者具有雙重血供器官，如肺，腸等。造

成出血性梗死的先決條件是，在動脈堵塞之前，先有嚴(yán)重淤血。

肉眼：梗死灶質(zhì)實，暗紅色，略向表面隆起；后期由于紅細(xì)胞崩解顏色變淺，肉

芽組織長入機(jī)化，梗死灶變?yōu)榛野咨?/p>

鏡下：呈凝固性壞死，可見組織輪廓，充滿紅細(xì)胞，以后紅細(xì)胞崩解；梗死灶邊

緣與正常組織交界處，組織充血水腫及出血。

3.(1)血栓栓塞

①肺動脈栓塞影響:

栓子小、量少無嚴(yán)重影響

栓子小、量多出血性梗死

栓子大猝死(機(jī)械堵塞、神經(jīng)反射、體液因素)

②大循環(huán)動脈栓塞影響：

小無嚴(yán)重后果

大梗死

(2)脂肪栓塞

影響：器官栓塞或者肺栓塞

(3)氣體栓塞

影響：大量氣體進(jìn)入血液一猝死

(4)羊水栓塞

影響：肺循環(huán)機(jī)械性堵塞；過敏性休克；DlC

第四章炎癥

一、選擇題

[A型題]

1.炎癥過程的中心環(huán)節(jié)是

A細(xì)胞與組織的各類損傷B白細(xì)胞對損傷因子的吞噬作用

C血管反應(yīng)D修復(fù)損傷E實質(zhì)細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞增生

2.炎癥最常見的病因是

A物理性因子B化學(xué)性因子C壞死組織D生物性因子E變態(tài)

反應(yīng)

3.下列炎癥介質(zhì)中，哪一種是由肥大細(xì)胞釋放的？

A組胺B白細(xì)胞三烯C緩激肽D補體E血清素

4.下列各項反應(yīng)，若按出現(xiàn)的順序，哪一項排第三？

A血管擴(kuò)張B血流緩慢C血流加速D白細(xì)胞附壁E白細(xì)胞

游出

5.下列疾病中，屬于增生性炎癥的是

A細(xì)菌性痢疾B傷寒C腎盂腎炎D肺膿腫E絨毛心

6.下列哪種疾病為滲出性炎癥？

A宮頸息肉B重型病毒性肝炎C炎癥假瘤D大葉性肺炎

E流行性乙型腦炎

7.下列哪種疾病為變質(zhì)性炎癥？

A蜂窩織炎性闌尾炎B絨毛心C細(xì)菌性痢疾D阿米巴肝膿腫E小葉性

肺炎

8.急性炎癥時組織腫脹的要緊原因是

A組織增生B組織變質(zhì)C肉芽組織形成D靜脈血栓堵塞

E充血及血液成分滲出

9.患者，女性，30歲，左手不慎被沸水燙傷，局部立即出現(xiàn)紅、腫熱、痛、隨

之皮膚上起水泡，其病變屬

A漿液性炎B化膿性炎C纖維素性炎D出血性炎E以上都不是

10.尸體病例：于右肺下葉切面可見3cmX3cmX2cm的空洞形成，洞腔充以灰白

及灰黃色的粘稠滲出物，鏡下可見大量中性粒細(xì)胞及液化壞死物，最可能的病變

是

A大葉性肺炎B小葉性肺炎C肺膿腫D肺氣腫E肺炎性假瘤

11.下列關(guān)于慢性炎癥的敘述，錯誤的是

A單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活是一個重要特征

B要緊是由炎性細(xì)胞引起的組織破壞C以滲出性病變與變質(zhì)改變?yōu)橹?/p>

D炎癥灶內(nèi)要緊為淋巴細(xì)胞浸潤E常有明顯的增生現(xiàn)象

12.肉芽腫內(nèi)的多核巨細(xì)胞可由下列何種細(xì)胞融合而來？

A上皮樣細(xì)胞B肥大細(xì)胞C漿細(xì)胞D成纖維細(xì)胞E嗜堿性粒細(xì)胞

13.漿液性炎常見于下列何種疾病？

A大葉性肺炎B小葉性肺炎C細(xì)菌性痢疾D毒蛇咬傷E阿米巴痢

疾

14.下列哪一種白細(xì)胞極少出現(xiàn)在傷寒病灶中？

A巨噬細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C肥大細(xì)胞D單核細(xì)胞E中性粒細(xì)胞

15.溶血性鏈球菌感染最常引起

A假膜性炎B蜂窩織炎C出血性炎D壞死性炎E膿腫

[B型題]

（16?18題）

A血液中可查到細(xì)菌，全身無中毒癥狀

B細(xì)胞的毒性產(chǎn)物被汲取入血，可伴有心、肝、腎等實質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死與出

現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀

C細(xì)菌在血液中大量繁殖，在一些臟器中出現(xiàn)多發(fā)性膿腫

D病原微生物可沿淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎

E細(xì)菌由局部病灶入血，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀與病理變化

16.毒血癥的特征是

17.菌血癥的特征是

18.敗血癥的特征是

（19—22題）

A皮膚、粘膜的深層缺損

B皮膚、粘膜的淺表缺損

C深部膿腫向體表穿破，在組織內(nèi)形成盲管

D有腔臟器的化膿壞死連通于體外

E壞死累及有腔臟器全層，穿透漿膜

19.潰瘍的特征是

20.糜爛的特征是

21.竇道的特征是

22.疹管的特征是

二、填空題

1.炎癥局部組織的變質(zhì)性改變包含與O

2.急性炎癥48小時后組織內(nèi)浸潤的炎性細(xì)胞以為主。

3.急性炎癥局部病變以與為主。

4.激肽系統(tǒng)激活的最終產(chǎn)物是，其要緊作用是。

5.補體是炎癥過程的重要介質(zhì)，其中以與最為重要。

6.慢性炎癥的病理變化特點常以為主。

7.慢性炎癥灶內(nèi)浸潤的細(xì)胞要緊為漿細(xì)胞、單核細(xì)胞與o

三、名詞解釋

1.炎癥(inflammation)2.變質(zhì)(alteration)

3.滲出(exudation)4.假膜性炎

5.絨毛心(corvillosum)6.炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)

7.膿腫(abscess)8.蜂窩織炎(PhIegmonoUSinflammation)

9.(furuncle)10.癰(CarbUnCIe)

11.肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)

四、推斷題

()1.滲出液的比重高于1.020,外觀常顯混濁。

()2.炎癥時由于血管損傷，紅細(xì)胞亦可滲出。

()3.病毒感染時炎癥灶內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主。

()4.凡是能引起組織與細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥。

()5.炎癥灶中血流速度減慢是在血管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上血管通透性升高的結(jié)果。

()6.毒血癥患者的血液中有細(xì)菌繁殖，并產(chǎn)生毒素。

()7.滲出性炎中也可出現(xiàn)變質(zhì)改變。

()8.漿膜的漿液性炎又稱漿液性卡他性炎。

()9.癰是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。

()10.纖維素性炎形成的假膜中可含有較多的中性粒細(xì)胞。

()H,膿腫是局限性化膿性炎，要緊由溶血性鏈球菌引起。

()12.肉芽腫的要緊成分為毛細(xì)血管與成纖維細(xì)胞。

五、簡答題

1.滲出液與漏出液有何區(qū)別？

2.炎癥有什么基本病變？各有何要緊特點？

3.簡述膿腫與蜂窩織炎的區(qū)別？

4.簡述滲出液在炎癥中的意義。

5.何謂肉芽腫？請舉例說明肉芽腫的類型？

6.簡述組胺、前列腺素、緩激肽在炎癥過程中的要緊作用。

7.舉例說明纖維素性炎的要緊病變特征。

8.影響炎癥過程中的要緊因素有什么？

六、論述題

L試述炎癥的結(jié)局。

2.化膿性炎有什么要緊類型？各有何病變特征？

3.為什么不一致的炎癥與炎癥的不一致階段滲出白細(xì)胞的種類是完全不一致

的？

4.試述炎癥時滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過程中的要緊作用。

5.試述纖維素性炎的好發(fā)部位、病變特點與結(jié)局。

6.舉出至少五種常見的肉芽腫性炎，并分別說明它們的病變特點。

參考答案

第四章炎癥

一、選擇題

[A型題]

1.C2.D3.A4.B5.B6.D7.D8.E9.A10.C11.C12.A13.D14.C15.B

16.B17.A18.E19.A20.B21.C22.D

二、填空題

1.變性壞死

2.單核細(xì)胞

3.變質(zhì)滲出

4.緩激肽增加血管通透性

5.C3C5

6.增生

7.淋巴細(xì)胞

三、名詞解釋

1.炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。

2.變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性與壞死。

3.滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體與細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、

體腔、粘膜表面與體表的過程。

4.假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、

壞死組織與嗜中性粒細(xì)胞共同形成一層膜狀物，覆蓋于粘膜表面，稱假膜。故此

類炎癥又稱假膜性炎，常見于痢疾白喉等

5.絨毛心：發(fā)生于心包膜的纖維素性炎，由于心外膜大量滲出的纖維素在心

臟搏動的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面，故有“絨毛心”之稱。

6.炎癥介質(zhì)：介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的一系列化學(xué)因子。

7.膿腫：為局限性化膿性炎，其要緊特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿

液的腔。

8.蜂窩織炎：是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉與

闌尾。

9.肉芽腫性炎：是一種特殊性增生性炎，以局部巨噬細(xì)胞增生形成肉芽腫為

其特點，多為特殊類型的慢性炎癥。

10.拜：是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。

11.癰：是多個疳的融合，在皮下組織與筋膜組織中形成多數(shù)多數(shù)溝通的膿

腫。

四、推斷題

1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.X

五、簡答題

1.滲出液與漏出液有何區(qū)別？

滲出液見于炎癥時，其特點是蛋白質(zhì)含量高，比重大于1.018,細(xì)胞數(shù)多，

容易凝固，渾濁。漏出液見于非炎癥時，其特點是蛋白質(zhì)含量低，比重小于1.018,

細(xì)胞少，清亮，不易凝固。

2.炎癥有什么基本病變？各有何要緊特點？

變質(zhì)炎癥局部組織發(fā)生的變性與壞死，包含細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性

壞死或者液化性壞死等常見病變。

滲出要緊包含局部血液動力學(xué)改變、血管通透性升高、液體成分滲出、白

細(xì)胞游出及吞噬活動。

增生包含實質(zhì)細(xì)胞，如粘膜上皮、腺上皮增生；間質(zhì)細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、

內(nèi)皮細(xì)胞與成纖維細(xì)胞增生

3.簡述膿腫與蜂窩織炎的區(qū)別？

膿腫是限局性化膿性炎，其特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。

膿腫可發(fā)生于內(nèi)臟與皮下，常由金黃色葡萄球菌引起。蜂窩織炎是彌漫性化膿性

炎，其特征是組織中有大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，但無顯著的組織溶解壞死。

蜂窩織炎常見于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織，要緊由溶血性鏈球菌引起。

4.簡述滲出液在炎癥中的意義。

滲出液具有兩方面的意義。一是有利的作用：稀釋毒素，減輕毒素對局部的

損傷作用；為局部浸潤的白細(xì)胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)與帶走代謝物；滲出物中所含抗體

與補體有利于消滅病原體，滲出物中的纖維素網(wǎng)可限制細(xì)菌擴(kuò)散，有助于吞噬作

用，有助于修復(fù)。二是不利的作用：過多的滲出物可壓迫臨近器官造成損害；滲

出的纖維素過多易引起機(jī)化與粘連。

5.何謂肉芽腫？請舉例說明肉芽腫的類型？

肉芽腫是炎癥局部要緊由巨噬細(xì)胞增生形成的、境地清晰的結(jié)節(jié)狀病灶。其

類型有：①感染性肉芽腫，如結(jié)核病引起的結(jié)核性肉芽腫；②異物性肉芽腫，如

手術(shù)縫線引起的異物性肉芽腫；③原因不明的肉芽腫，如結(jié)節(jié)病。

6.簡述組胺、前列腺素、緩激肽在炎癥過程中的要緊作用。

組胺：細(xì)動脈擴(kuò)張與細(xì)靜脈通透性增加。

前列腺素：炎癥時使血管擴(kuò)張，加劇炎性水腫，引起疼痛與發(fā)熱。

緩急肽：增加血管通透性，引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮與疼痛。

7.舉例說明纖維素性炎的要緊病變特征。

纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。在HE切片中纖維素呈

紅染的網(wǎng)狀、條狀與顆粒狀，?；煊惺戎行粤＜?xì)胞與壞死細(xì)胞碎片，如大葉性肺

炎，肺泡內(nèi)有大量滲出的纖維素及大量嗜中性細(xì)胞。

8.影響炎癥過程中的要緊因素有什么？

影響炎癥過程的要緊因素有①病因：取決于致病因子的毒力、數(shù)量及作用時

間長短；②全身性因素：包含機(jī)體的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)與內(nèi)分泌狀態(tài)；③局部

因素：包含局部的血液循環(huán)狀態(tài)、炎癥滲出物與異物是否被清除或者引流是否暢

通。

六、論述題

L試述炎癥的結(jié)局。

炎癥的結(jié)局有：

痊愈完全恢復(fù)，即完全清除病因，融解汲取炎性滲出物與壞死組織，完全

恢復(fù)原先組織的結(jié)構(gòu)與功能；不完全愈復(fù)，即以肉芽組織修復(fù)大面積的組織損傷。

遷延為慢性炎癥致炎因子不能在短期清除，在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用，不斷損傷

組織，造成炎遷延不愈，使急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

蔓延擴(kuò)散蔓延擴(kuò)散包含①局部蔓延，即病原微生物通過組織間隙或者自

然管道向周圍組織蔓延擴(kuò)散。②淋巴道蔓延，病原微生物沿淋巴液擴(kuò)散，引起淋

巴管炎與所屬淋巴結(jié)炎，病原微生物可進(jìn)一步通過淋巴入血，引起血行蔓延。③

血行蔓延，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥與膿毒血癥。

2.化膿性炎有什么要緊類型？各有何病變特征？

化膿性炎的要緊類型及病變特點：

表面化膿與積膿表面化膿是指粘膜與漿膜的化膿性炎。如今，嗜中性粒細(xì)

胞向粘膜表面滲出，深部組織的嗜中性粒細(xì)胞浸潤不明顯。積膿是發(fā)生在漿膜、

膽囊與輸卵管的化膿性炎，膿液在漿膜腔、膽囊與輸卵管內(nèi)積存。

蜂窩織炎疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉與闌尾，

要緊由溶血性鏈球菌引起。

膿腫局限性化膿性炎。組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)

生于皮下與內(nèi)臟，要緊由金黃色葡萄球菌引起。

3.為什么不一致的炎癥與炎癥的不一致階段滲出白細(xì)胞的種類是完全不一致

的？

不一致的炎癥由于致炎因子不一致，滲出的白細(xì)胞不一致。葡萄球菌與鏈球

菌感染以嗜中性粒細(xì)胞浸潤為主，病毒感染以淋巴細(xì)胞浸潤為主；過敏反應(yīng)則以

嗜酸性粒細(xì)胞為主。由于各類炎癥局部存在的趨化因子不一致，趨化因子的作用

具有特異性，故不一致類型的炎癥滲出的白細(xì)胞種類不一致。

炎癥的不一致階段游出的白細(xì)胞的種類是完全不一致的。急性炎癥早期（6?

24小時）嗜中性粒細(xì)胞首先游出，48小時后則以單核細(xì)胞浸潤為主，其原因在

于：①嗜中性粒細(xì)胞壽命短，24?48小時后崩解消失，而單核細(xì)胞壽命長；②

嗜中性粒細(xì)胞停止游出后，單核細(xì)胞可繼續(xù)游出；③炎癥的不一致階段所激活的

黏附因子及趨化因子不一致。

4.試述炎癥時滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過程中的要緊作用。

炎癥時滲出的細(xì)胞成分要緊有嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與淋

巴細(xì)胞。它們在炎癥過程中發(fā)揮的作用分述如下：

⑴嗜中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞是具有吞噬功能的吞噬細(xì)胞，它們通過吞噬作用

即吞入病原體及組織碎片，然后利用其產(chǎn)生的活性氧代謝產(chǎn)物及其胞漿內(nèi)多種溶

酶體成分對吞入物進(jìn)行殺傷與降解而發(fā)揮重要的防御功能。

⑵嗜酸性粒細(xì)胞也具有吞噬能力，但較弱。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物。另外，

其胞漿內(nèi)嗜酸性顆粒中含有對寄生蟲有毒性的蛋白，也可造成上皮細(xì)胞崩解。

⑶淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫作用。巨噬細(xì)胞吞噬并處理進(jìn)入機(jī)體的抗原，

再把抗原遞呈給T與B淋巴細(xì)胞?；罨腡細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿

細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體。這些淋巴細(xì)胞的產(chǎn)物都具有殺傷病原微生物的作用。

另一方面，白細(xì)胞的氧代謝產(chǎn)物及溶解體成分也可釋放到細(xì)胞外，引起細(xì)胞

與組織的損傷。

5.試述纖維素性炎的好發(fā)部位、病變特點與結(jié)局。

纖維素性炎好發(fā)于粘膜、漿膜及肺組織。其病變特點分述如下：

⑴發(fā)生于粘膜時。滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織與嗜中性粒細(xì)

胞共同形成一層膜狀物，覆蓋于粘膜表面，稱假膜。故此類炎癥又稱假膜性炎，

常見于痢疾白喉等。咽部白喉與深層結(jié)合牢固，不易脫落，而氣管白喉假膜易脫

落，堵塞氣管可引起窒息。

⑵漿膜的纖維性炎見于胸膜、腹膜與心包膜。發(fā)生于心包膜者，由于心外膜

大量滲出的纖維素在心臟搏動的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面，故

有“絨毛心”之稱。若纖維素不能汲取，則被機(jī)化，引起心包纖維性粘連而發(fā)生

心包閉鎖。

⑶肺的纖維素性炎見于大葉性肺炎的肝樣變期，如今肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖

維素、紅細(xì)胞或者白細(xì)胞。若纖維素不能被溶解汲取，則由肉芽組織取代發(fā)生機(jī)

化，形成肺肉質(zhì)變。

6.舉出至少五種常見的肉芽腫性炎，并分別說明它們的病變特點。

(1)結(jié)核病

(2)風(fēng)濕性心肌炎

(3)腸傷寒

(4)異物肉芽腫

(5)結(jié)節(jié)病

第五章腫瘤

一、選擇題

[A型題]

1.不符合腫瘤性增生特點的是

A生長旺盛B相對自主性生長C與機(jī)體不協(xié)調(diào)

D不一致程度失去分化成熟能力E致瘤因素消除后就不繼續(xù)生長

2.推斷腫瘤良、惡性的要緊根據(jù)是

A病人預(yù)后B生長方式C生長速度

D細(xì)胞分化程度E核分裂象

3.腫瘤的異型性是指

A良性腫瘤與惡性腫瘤之間的差異B癌與肉瘤之間的差異

C良性增生與腫瘤性增生之間的形態(tài)差異D腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間的差異

E腫瘤紐織與正常組織之間的形態(tài)差異

4.關(guān)于腫瘤的敘述，下列哪一項是錯誤的？

A凡稱之瘤的都是良性腫瘤B惡性腫瘤多呈浸潤性生長

C肉瘤多發(fā)生于青少年D癌比肉瘤多見

E癌的淋巴道轉(zhuǎn)移比肉瘤多見

5.腫瘤細(xì)胞分化程度越高，其

A異型性越大B惡性程度越低C預(yù)后越差

D轉(zhuǎn)移出現(xiàn)得越早E對放射治療越敏感

6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌首先出現(xiàn)于

A淋巴結(jié)被膜B淋巴結(jié)門部C淋巴結(jié)邊緣竇

D淋巴結(jié)皮質(zhì)部E淋巴結(jié)中央竇

7.確定癌的要緊根據(jù)是

A中老年人B腫瘤生長速度快C呈浸潤性生長

D瘤細(xì)胞異型性大E有癌巢形成

8.不發(fā)生癌的組織是

A腎上腺B卵巢C皮膚附件D淋巴組織E子宮內(nèi)膜

9.來源于上皮細(xì)胞的腫瘤是

A乳頭狀瘤B淋巴管瘤C毛細(xì)血管瘤D神經(jīng)鞘瘤E滑膜瘤

10.腫瘤的特性取決于

A患者的年齡B起源的組織C發(fā)生的部位D腫瘤的實質(zhì)E腫瘤的

間質(zhì)

11.血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是

A惡性腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B惡性腫瘤細(xì)胞侵入動脈

C血液中發(fā)現(xiàn)大量腫瘤細(xì)胞D瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官

E遠(yuǎn)隔器官形成同一類型腫瘤

12.臨床檢查腫瘤病人的局部淋巴結(jié)，要緊目的在于

A確定腫瘤良、惡性B推斷是否為多發(fā)性腫瘤C排除炎癥的可能

D熟悉是否存在淋巴瘤E熟悉有無淋巴道轉(zhuǎn)移

13.腫瘤血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A肝、肺B肝、腦C肝、腎D肺、腦E肺、脾

14.下列哪種癌最常轉(zhuǎn)移到肝？

A乳腺癌B膀胱癌C肺癌D肛管癌E結(jié)腸癌

15.硬癌指的是

A瘤細(xì)胞豐富的癌B纖維結(jié)締組織豐富的癌C有鈣鹽沉積的癌

D侵入骨組織的癌E含血量多的瘤

16.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌的診斷根據(jù)是

A淋巴結(jié)腫大B淋巴結(jié)變硬C淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞

D淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)癌巢E淋巴結(jié)內(nèi)見大量異形細(xì)胞

17.關(guān)于基底細(xì)胞癌，下列哪一項是錯誤的？

A多發(fā)生于老年人B由鱗狀上皮發(fā)生C多見于顏面部

D常有潰瘍形成E易發(fā)生轉(zhuǎn)移

18.粘液癌常見于

A口腔粘膜B食道粘膜C小腸D胃與大腸E肛管

19.由支氣管柱狀上皮鱗狀上皮化生后發(fā)生的惡性腫瘤稱

A腺鱗癌B腺棘皮癌C腺癌D鱗癌E末分化癌

20.囊腺瘤常見的部位是

A胃腸道B甲狀腺C乳腺D胰腺E卵巢

21.關(guān)于腫瘤的敘述，下列哪項是錯誤的？

A腫瘤組織具有特殊形態(tài)、代謝與功能B局部組織增生所形成的腫塊

C腫瘤對機(jī)體有害無益D腫瘤不一致程度失去了分化成熟

能力

E某些腫瘤能夠自愈

22.腫瘤的顏色與下列哪項因素?zé)o關(guān)?

A組織來源B含血量多少C繼發(fā)改變

D是否含有色素E實質(zhì)與間質(zhì)的多少

23.良性腫瘤對機(jī)體影響的大小要緊取決于

A腫瘤的大小B生長時間的長短C患者的年齡

D發(fā)生的部位E腫瘤有否繼發(fā)改變

24.肉瘤是指

A肉質(zhì)變進(jìn)展形成的腫瘤B肌肉發(fā)生的惡性腫瘤

C間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤D肌肉發(fā)生的良性腫瘤

E切面呈魚肉狀的腫瘤

25.癌與肉瘤最要緊的區(qū)別是

A發(fā)生部位不一致B發(fā)生年齡不一致C生長方式不一致

D組織來源不一致E轉(zhuǎn)移途徑不一致

26.交界性腫瘤是指

A界于良、惡性之間的腫瘤B由良性腫瘤轉(zhuǎn)變而來的惡性腫瘤

C良性病變與腫瘤之間的過渡病變D兩種組織交界處發(fā)生的腫瘤

E界于癌與肉瘤之間的腫瘤

27.通常所謂的癌癥是

A所有腫瘤的統(tǒng)稱B所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱C上皮組織惡性腫瘤的統(tǒng)

稱

D間葉組織惡性腫瘤的統(tǒng)稱E癌與肉瘤的統(tǒng)稱

28.臨床最容易發(fā)現(xiàn)原位癌的部位是

A乳腺B子宮頸C支氣管D膀胱E結(jié)腸

29.呈浸潤性生長的良性腫瘤是

A血管瘤B纖維瘤C脂肪瘤D平滑肌瘤E神經(jīng)纖維瘤

30.下列哪項不符合惡性腫瘤增生？

A增生細(xì)胞極向消失B瘤組織生長旺盛C與整個機(jī)體不協(xié)調(diào)

D通常能分化成熟E致瘤因子除去后仍繼續(xù)生長

31.腫瘤對放療與化療的敏感性取決于

A發(fā)生的部位B分化成熟程度C實質(zhì)與間質(zhì)的比例

D有無包膜E血液含量的多少

32.腫瘤的異質(zhì)性是指

A不一致腫瘤性質(zhì)方面的差異B不一致腫瘤形態(tài)方面的差異

C腫瘤與起源的正常組織間的差異D腫瘤之間代謝與功能方面的差異

E不一致亞克隆瘤細(xì)胞生物學(xué)行為的差異

33.來源于間葉組織的腫瘤是

A惡性間皮瘤B惡性神經(jīng)纖維瘤C惡性神經(jīng)鞘瘤

D惡性畸胎瘤E惡性黑色素瘤

34.確定肉瘤的要緊根據(jù)是

A異型性明顯，核分裂多見B瘤細(xì)胞彌漫分布，與間質(zhì)界限不清

C無包膜，呈浸潤性生長D腫塊大，生長速度快E患者為青少年

35.下列最符合繼發(fā)瘤概念的是

A多個散在分布的腫瘤B分布于器官表面的腫瘤

C與原發(fā)瘤屬于同一類型的腫瘤D遠(yuǎn)隔器官發(fā)生的腫瘤

E有癌臍形成的腫瘤

36.平滑肌瘤最常發(fā)生于

A子宮B胃腸道C膀胱D血管壁E食道

37.心包膜原發(fā)的惡性腫瘤稱之

A纖維肉瘤B內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤C惡性間皮瘤D腺癌E鱗癌

二、填空題

1.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣，但任何一個腫瘤的組織成分都分為—與—部

分。

2.血道轉(zhuǎn)移雖可見于許多器官，但最常見的是，其次是。

3.機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血與全身衰竭的狀態(tài)稱之o

4.分化好的鱗狀細(xì)胞癌，癌巢中央可出現(xiàn)角化的層狀物稱之o

5.惡性腫瘤的要緊生長方式是。

6.腫瘤血道轉(zhuǎn)移的運行途徑與的運行途徑相似。

7.人體的惡性腫瘤絕大部分來源于組織。

8.腫瘤血道轉(zhuǎn)移，瘤細(xì)胞多由入血。

三、名詞解釋

1.異型性(atypia)2.轉(zhuǎn)移(metastasis)

3.原位癌(CarCinOmainsitu)4.非典型性增生(atypicalhyperplasia)

5.交界性腫瘤(borderlinetumor)6.癌前病變(PreCanCerOUSlesions)

7.癌肉瘤(CarCinoSarCOma)8.混合瘤(mixedtumor)

四、推斷題

()1.只要是良性腫瘤就不可能對機(jī)體造成太大的影響。

()2.癌在早期通常多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移