扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點專家講座

扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇關鍵點扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第1頁扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科中慣用也是基本手術。不過對于扁桃體摘除術還是要采取重視和慎重態(tài)度，不然能夠產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至造成嚴重后果。扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第2頁麻醉恢復室是當代化醫(yī)院麻醉不可缺乏一部分。使患者接收手術返回普通病房前主要中轉站。手術后一小時內(nèi)是最需要親密照料時段。扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第3頁

降低病人對陌生環(huán)境陌生感和恐懼感，使病人配合治療，觀察病人生命體征，讓病人安全、順利度過麻醉恢復期。恢復室對扁桃體摘除手術病人監(jiān)護關鍵點監(jiān)測關鍵點扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第4頁1、

病人進入PACU,應有專員看護，常規(guī)吸氧，開放靜脈，連接監(jiān)護儀，觀察咽部有沒有滲血，嚴格交接班，聽取麻醉醫(yī)生詳細介紹術中出現(xiàn)情況。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第5頁2、體位

患者在麻醉下感覺喪失，保護性反射減弱或消失，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)受到不一樣程度抑制，假如體位不佳，可能發(fā)生缺氧，呼吸道梗阻，通氣不足，心率加緊，血壓不穩(wěn)，嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生。

病人采取平臥位、半坐臥位、側臥位、頭低足高位等，以減輕頸部肌肉張力，減輕疼痛。

做好患者保護工作，預防意外墜床發(fā)生。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第6頁3、預防壓瘡發(fā)生

病人因為手術麻醉影響，不能自主翻身，應防止長時間保持同一體位，保護受壓皮膚，預防壓瘡發(fā)生。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第7頁4、神智觀察瞳孔，脈搏，呼吸，神經(jīng)反射等，以此來預計麻醉深度，假如瞳孔正常，呼吸淺速，就表示患者即將醒來。醫(yī)患人員應親密關注患者。

患者醒來以后，囑患者不要睡覺，以加緊麻醉藥品代謝。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第8頁5、對病人生命功效進行連續(xù)監(jiān)測麻醉和手術，對病人創(chuàng)傷和打擊以及生理干擾仍處于一個不穩(wěn)定狀態(tài)，親密觀察病人生命體征能夠預防和早發(fā)覺麻醉和手術并發(fā)癥。普通護理扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第9頁6、吸痰

全麻病人因為手術和麻醉影響，呼吸道分泌物增多，應及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

扁桃摘除病人因為手術對喉部刺激，呼吸道分泌物增多，應尤其做好呼吸道分泌物清理工作。

吸痰時應嚴格恪守無菌操作標準，應吸痰操作護理常規(guī)。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第10頁7、防誤吸

發(fā)生嘔吐時，把病人頭偏向一側，及時清理口腔嘔吐物和呼吸道分泌物，預防誤吸。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第11頁8、拔管

對于手術后未拔出氣管插管并進入PACU患者，應依據(jù)其病情輕重及麻醉深淺選擇呼吸機輔助通氣或者連續(xù)氣囊給氧，待病人完全清醒后，再拔出氣管插管。

拔管時，應抽出氣囊內(nèi)空氣或液體，在順著氣管插管弧度拔出氣管插管。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第12頁9、保暖

病人因為麻醉影響，病人體溫調整機制受到影響，應注意保暖。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第13頁10、舌后墜

患者在手術后早期氣管導管拔出后，做多且嚴重并發(fā)癥是舌后墜阻塞上呼吸道。麻醉后肌松藥未完全消失，下頜關節(jié)松弛，輕易發(fā)生舌后墜，當出現(xiàn)氧飽和下降，呼吸困難，應馬上托起病人下頜，使患者頭后仰，麻醉面罩加壓給氧，知道呼吸平穩(wěn)，必要時給予口咽通氣管。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第14頁11、喉痙攣

因為手術創(chuàng)面滲液水腫、重復吸痰刺激、氣管導管插入損傷生門或拔出刺激，都輕易引發(fā)喉腔內(nèi)、外肌收縮不協(xié)調，出現(xiàn)后頭痙攣?；颊咴诎喂芎蟪霈F(xiàn)喘鳴、呼吸困難、聲音嘶啞以及不一樣程度氣道梗阻癥狀，應馬上托起患者下頜，頭部后仰，麻醉面罩加壓給氧，必要時遵醫(yī)囑給予地塞米松或甲強龍，嚴密監(jiān)測心電圖，血壓、呼吸、氧飽和。直到呼吸平穩(wěn)。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第15頁12、喉頭水腫

發(fā)病原因多為氣管插管損傷聲門及其周圍組織，扁桃體摘除手術后，可因手術創(chuàng)面滲出水腫，臨床表現(xiàn)以喉痛，聲音嘶啞伴喉鳴音，吸氣樣喘鳴，進氣降低，呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)“三凹征”。出現(xiàn)后馬上使患者頭后仰，托下頜面罩加壓給氧，必要時遵醫(yī)囑給予地塞米松、甲強龍、抗生素靜滴。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第16頁13、心理護理

多數(shù)患者都是第一次接收手術，應做好患者心理護理，預防患者清醒后煩躁不安，預防認為墜床發(fā)生，降低PACU里并發(fā)癥發(fā)生。護理常規(guī)扁桃體摘除手術病人麻醉復蘇要點第17頁