胸腔閉式引流的護(hù)理

序言·概述胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低水封瓶，方便排出氣體或搜集胸腔內(nèi)液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功效。作為一個(gè)治療伎倆廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸引流及開胸術(shù)后，對(duì)于疾病治療起著十分主要作用。胸腔閉式引流的護(hù)理第1頁胸腔閉式引流的護(hù)理第2頁排氣鎖骨中線第1或第2肋排液腋中線和腋后線之間第6--8肋間放置部位胸腔閉式引流的護(hù)理第3頁

使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。1、保持管道密閉和無菌胸腔閉式引流的護(hù)理第4頁胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。勉勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。2、體位胸腔閉式引流的護(hù)理第5頁閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60min/次，以免管口被血凝塊堵塞。3、維持引流通暢胸腔閉式引流的護(hù)理第6頁一次性胸腔閉式引流瓶用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出囑患者咳嗽，觀察長管中水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，正常水柱上下波動(dòng)4-6cm用白色膠布水平貼于液平面，統(tǒng)計(jì)液面高度普通倒入500mlNS，入口端管道沒于水下加入NS做好標(biāo)識(shí)

水柱波動(dòng)

擠壓方法

胸腔閉式引流的護(hù)理第7頁1、注意各管道連接有沒有錯(cuò)漏2、觀察胸液顏色和量：術(shù)后24h內(nèi)，

胸液呈暗紅色,少于500ml,如呈鮮紅

色,每小時(shí)超出100ml,或二十四小時(shí)超出

500ml，警覺胸內(nèi)出血。胸腔閉式引流的護(hù)理第8頁如水柱波動(dòng)弱,引流液少,注意檢驗(yàn)連接管道是否正確管子是否下垂成角或扭轉(zhuǎn)管子內(nèi)口是否脫出胸壁管道是否有血塊堵塞管子接頭是否漏氣胸管是否受壓345621胸腔閉式引流的護(hù)理第9頁4、妥善固定

將留有足夠長度引流管固定在床緣上，運(yùn)輸病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。胸腔閉式引流的護(hù)理第10頁胸腔閉式引流的護(hù)理第11頁貼好管道標(biāo)識(shí)tips小技巧胸腔閉式引流的護(hù)理第12頁觀察引流液量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。手術(shù)后普通情況下引流量應(yīng)小于80ml／d，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。更換水封瓶作好標(biāo)識(shí)，普通天天換一次，統(tǒng)計(jì)引流量。5、觀察統(tǒng)計(jì)胸腔閉式引流的護(hù)理第13頁胸腔閉式引流的護(hù)理第14頁1、水封瓶損壞或連接處脫落馬上用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)引流管馬上更換新無菌引流裝置2、引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，幫助醫(yī)生深入處理絕不可私自將脫出引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷6、脫管處理胸腔閉式引流的護(hù)理第15頁48-72h后，引流量顯著降低且顏色變淡，24h引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。

方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，快速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。7、拔管指征胸腔閉式引流的護(hù)理第16頁觀察病人有沒有胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀8、拔管后觀察胸腔閉式引流的護(hù)理第17頁健康宣傳教育01

床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，防止滑脫、打折、扭曲02

下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過大04

加強(qiáng)深呼吸功效鍛煉，勉勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練，教會(huì)患者及家眷管道滑脫應(yīng)急辦法，指導(dǎo)患者肢體功效鍛煉03

加強(qiáng)營養(yǎng)，若無禁忌癥可予高蛋白飲食，不吃過于活血