新版處方管理辦法專題知識(shí)講座

1普通門（急）診患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?；控緩釋制劑處方不得超?日慣用量；其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；對(duì)于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。-《處方管理方法》第23條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第1頁(yè)2住院患者處方量為住院患者開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。

-《處方管理方法》第25條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第2頁(yè)3電子醫(yī)囑麻醉、精一與手寫(xiě)處方必須一致，同時(shí)保留。精二長(zhǎng)久住院醫(yī)囑電子醫(yī)囑暫時(shí)住院醫(yī)囑精二處方門診精二處方電子醫(yī)囑與手寫(xiě)處方一致新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第3頁(yè)4專用病歷申請(qǐng)用量保管新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第4頁(yè)5PRN給藥方案連續(xù)預(yù)防疼痛療法過(guò)量

鎮(zhèn)痛

疼痛時(shí)間時(shí)間按時(shí)給藥原理新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第5頁(yè)6申請(qǐng)－滿足患者用藥需求含有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師，依據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品患者，應(yīng)該滿足其合理用藥需求。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診癌癥疼痛患者和其它危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時(shí)，患者或者其親屬能夠向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。含有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理，應(yīng)該及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。-《條例》第39條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第6頁(yè)7申請(qǐng)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具診療證實(shí)；患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；為患者代辦人員身份證實(shí)文件。-《處方管理法》第21條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第7頁(yè)8患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該要求長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

-《處方管理方法》第27條

新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第8頁(yè)9患者-簽署知情同意書(shū)（一）患者所擁有權(quán)力在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下取得藥品權(quán)利從醫(yī)師、藥師、護(hù)士處取得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保留常識(shí)權(quán)利委托親屬或監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品權(quán)力權(quán)力受侵害時(shí)向相關(guān)部門投訴權(quán)利新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第9頁(yè)10患者－簽署知情同意書(shū)（二）患者及其親屬或監(jiān)護(hù)人義務(wù)恪守相關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)要求如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥品依賴或藥品濫用史患者不再使用麻醉藥品和精神藥品時(shí)，馬上停頓取藥并將剩下藥品無(wú)償交回建立門診病歷醫(yī)院不向他人轉(zhuǎn)讓或販賣麻醉和精神藥品新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第10頁(yè)11患者－簽署知情同意書(shū)（三）主要提醒麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其它一切用作他用或者非法持有行為，都可能造成觸犯刑律或其它法律、要求，要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任違反相關(guān)要求時(shí)，患者或代辦人均要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第11頁(yè)12立案流程1、患者攜帶證件：身份證實(shí)、戶口本或暫住證正件，復(fù)印件1份其它證件：病歷首頁(yè)、診療書(shū)、（代辦人）2、簽署“知情同意書(shū)”3、網(wǎng)絡(luò)登記審批（寧波衛(wèi)生局）4、病歷首頁(yè)蓋“專用病歷”章、門診部公章或醫(yī)務(wù)科公章5、蓋章后病歷交醫(yī)師開(kāi)具處方6、存檔材料：患者及代辦人身份證實(shí)、戶口本或暫住證復(fù)印件、診療書(shū)、知情同意書(shū)新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第12頁(yè)13門（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量；其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。-《處方管理方法》第24條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第13頁(yè)14專用病歷保管方便患者同時(shí)監(jiān)管為標(biāo)準(zhǔn)藥劑科醫(yī)務(wù)科門診辦公室醫(yī)生新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第14頁(yè)15檢驗(yàn)中存在缺點(diǎn)存檔資料不全首診統(tǒng)計(jì)不全隨診或復(fù)診統(tǒng)計(jì)缺失專用病歷中統(tǒng)計(jì)其它藥品用量、使用方法不詳細(xì)新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第15頁(yè)16內(nèi)部管理－建立管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立由分管責(zé)任人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。-《管理要求》第3條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第16頁(yè)17內(nèi)部管理－建立制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專題檢驗(yàn)制度，并定時(shí)組織檢驗(yàn)，做好檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)糾正存在問(wèn)題和隱患。-《管理要求》第4條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第17頁(yè)18調(diào)配和使用－藥房基數(shù)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠依據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超出本機(jī)構(gòu)要求數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)該天天結(jié)算。發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超出本機(jī)構(gòu)要求數(shù)量。-《管理要求》第14、15條新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第18頁(yè)19基數(shù)管理基數(shù)表處方換藥品出庫(kù)三人復(fù)核新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第19頁(yè)20病區(qū)管理各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必要防盜設(shè)施。-《管理要求》第23條麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各步驟應(yīng)該指定專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)該有統(tǒng)計(jì)。-《管理要求》第24條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作統(tǒng)計(jì)。剩下麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。-《管理要求》第28條定時(shí)檢驗(yàn)病區(qū)、手術(shù)室基數(shù)藥品管理情況新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第20頁(yè)21新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第21頁(yè)22新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第22頁(yè)23度冷丁用于慢性癌痛

會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)新版處方管理辦法專題知識(shí)講座第23頁(yè)24《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》

《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》

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