針灸治療哮喘專家講座

哮喘針灸治療哮喘專家講座第1頁1概述針灸治療哮喘專家講座第2頁哮喘是以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難甚則喘息不得平臥為主癥一個病證，常見于西醫(yī)學支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和阻塞性肺氣腫之中。哮為喉中痰鳴有聲，喘為氣短不足以息。本病可發(fā)生于任何年紀，但半數(shù)以上在12歲以前發(fā)病，四季均可發(fā)作，尤以嚴寒季節(jié)及氣候驟變時多發(fā)。針灸治療哮喘專家講座第3頁2病因病機針灸治療哮喘專家講座第4頁本病主要因痰飲伏肺而引發(fā)。外感風寒、風熱，吸入花粉煙塵等可致肺失宣肅而凝津成痰；飲食失當，脾運失健則聚濕生痰。每因氣候突變、情志失調(diào)、過分勞累、食入海腥發(fā)物等而觸引內(nèi)伏之痰飲，痰隨氣升，氣與痰結，壅塞氣道，肺氣上逆而發(fā)為哮喘。針灸治療哮喘專家講座第5頁病初在肺，多屬實證，若重復發(fā)作，則致脾肺腎心數(shù)臟俱虛。脾虛則運化失常，釀生痰濁；肺虛則氣無所主，短氣喘促；腎虛則攝納無權，動則喘甚；心虛則鼓脈無力，唇甲青紫，汗出肢冷，甚則出現(xiàn)神昏、煩躁等危候。針灸治療哮喘專家講座第6頁3辨證施治針灸治療哮喘專家講座第7頁臨床表現(xiàn)多數(shù)病人在發(fā)作前可出現(xiàn)眼鼻發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀；經(jīng)典發(fā)作時突感胸悶，呼吸困難，喉中哮鳴，呼氣延長，不得平臥，煩躁，汗出，甚則紫紺。發(fā)作可連續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或更長時間而緩解，或經(jīng)治療好轉。發(fā)作將停時，?？┏鲚^多稀薄痰液，隨之氣促減輕，哮喘緩解。發(fā)作時胸部多較飽滿，叩診呈過分反響，聽診兩肺充滿哮鳴音，呼氣延長。針灸治療哮喘專家講座第8頁辨證分型針灸治療哮喘專家講座第9頁1．寒飲伏肺遇寒觸發(fā)，胸膈滿悶，呼吸急促，或喉中痰鳴，咯痰稀白，初起多兼惡寒發(fā)燒，頭痛無汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脈浮緊。2．痰熱壅肺喘急胸悶，喉中哮鳴，聲高息涌，痰黃質(zhì)稠，咯吐不爽，或伴有發(fā)燒口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。針灸治療哮喘專家講座第10頁3．肺脾氣虛：咳喘氣短，動則加劇，咳聲低怯，痰液清稀，畏風自汗，神疲憊怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脈濡細。4．肺腎陰虛：短氣而喘，咳嗽痰少，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。5．心腎陽虛：喘促短氣，呼多吸少，氣不得續(xù)，畏寒肢冷，尿少浮腫，甚則喘急煩躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗有瘀點瘀斑，苔薄白，脈沉細或微弱而結代。針灸治療哮喘專家講座第11頁基本治法針灸治療哮喘專家講座第12頁寒飲伏肺者，溫肺散寒、止哮平喘，針灸并用，瀉法；痰熱壅肺者，清熱潤肺、化痰平喘，只針不灸，瀉法；肺腎陰虛者，滋陰潤肺、平降喘逆，多針少灸，補法或平補平瀉；肺脾氣虛者，培土生金、扶正固本；心腎陽虛者，補益心腎、溫陽平喘；均針灸并用，補法。治則肺俞中府天突膻中孔最定喘豐隆處方針灸治療哮喘專家講座第13頁寒飲伏肺—加風門、太淵—疏風宣肺；痰熱壅肺—加大椎、曲池、太白—清化痰熱；肺脾氣虛—加脾俞、足三里—培土生金；肺腎陰虛—加腎俞、關元、太溪—滋腎益肺；心腎陽虛—加心俞、腎俞、氣海、關元、內(nèi)關—補益心氣，振奮元陽；潮熱盜汗—加陰郄、復溜—滋陰斂汗。加減針灸治療哮喘專家講座第14頁4其他療法及現(xiàn)代研究針灸治療哮喘專家講座第15頁取兩側胸鎖乳突肌、第7頸椎至第2腰椎旁開1.5寸處足太陽膀胱經(jīng)、魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)。每個部位循序叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。適合用于發(fā)作期。皮膚針取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、腎俞。用白芥子、甘遂、細辛、肉桂、南星等藥制成膏藥，在“三伏”期間貼敷。適合用于緩解期。穴位貼敷針灸治療哮喘專家講座第16頁取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選3穴，毫針用強刺激，留針30分鐘。發(fā)作期每日1～2次，緩解期用弱刺激，每七天2次。耳針取穴可參考針刺法。每次選2～3對穴，用密波或疏密波，強度以病人能耐受為度，通電30～40分鐘，哮喘連續(xù)者可適當延長通電時間。多用于發(fā)作期。電針針灸治療哮喘專家講座第17頁取天突、定喘、胸1～7夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。發(fā)作期選天突、定喘穴，每穴注入0.1％腎上腺素0.2ml，每日1次；緩解期選胸1～7夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞，每次選取2～3穴，用胎盤組織液、黃芪注射液按1:2百分比混合，每穴注入0.5～1ml，每七天2～3次。穴位注射針灸治療哮喘專家講座第18頁5按語針灸治療哮喘專家講座第19頁按語1．針灸治療哮喘，在急性發(fā)作期以控制癥狀為主；在緩解期以扶助正氣、提升抗病能力、控制或延緩急性發(fā)作為主。2．哮喘發(fā)作連續(xù)24小時以上，或經(jīng)治療12小時以上仍未能控制者，易造成嚴重缺氧、酸堿平衡破壞及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，宜采取綜合辦法治療針灸治療哮喘專家講座第20頁

3．在緩解期間，可用艾條灸風門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、關元、氣海、足三里等穴。每次