我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整

主要內(nèi)容一、問題與反思二、思緒與策略三、變革與分享-12-061粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第1頁問題與反思對本省“臨床護(hù)理質(zhì)量”、“護(hù)理質(zhì)量管理體系”反思和調(diào)整起源于年全國全省醫(yī)院管理年醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查-12-062粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第2頁問題與反思督查開始動(dòng)了真格管理者在干什么？管理系統(tǒng)有效運(yùn)行？為改進(jìn)人力情況做了什么？護(hù)理管理能否以病人和護(hù)士為中心，為臨床一線提供支持和服務(wù)；

護(hù)士在干什么？護(hù)士能否依照護(hù)理程序及時(shí)觀察/監(jiān)測、準(zhǔn)確評定判斷、適時(shí)提供護(hù)理技術(shù)和生活照料；

病人實(shí)際接收護(hù)理及其質(zhì)量？病人安全？病人需要能否得到及時(shí)滿足，能否得到安全、舒適、整齊服務(wù)；-12-063粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第3頁問題與反思護(hù)理工作能否在確保病人取得治療、搶救、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、生活照料、環(huán)境管理、消毒隔離、院后隨訪等方面充分協(xié)調(diào)及合作；護(hù)理質(zhì)量是否處于連續(xù)改進(jìn)狀態(tài)。

-12-064粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第4頁問題與反思-12-065粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第5頁問題與反思-12-066粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第6頁

深靜脈插管8天后；局部紅腫約4×3cm大小，皮膚疏松,封管處有3cm、2.5cm氣泡兩處

護(hù)理統(tǒng)計(jì)：深靜脈插管當(dāng)日無特殊操作統(tǒng)計(jì)據(jù)責(zé)任護(hù)士介紹，穿刺局部天天有換藥，但無護(hù)理統(tǒng)計(jì)皮膚何時(shí)出現(xiàn)異常無據(jù)可查局部敷料帖無更換日期

問題與反思-12-067粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第7頁問題與反思護(hù)理質(zhì)量問題分類：1.病房管理質(zhì)量問題（無菌物品、器械設(shè)備環(huán)境、消毒隔離）2.與患者親密相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和專科護(hù)理質(zhì)量）為什么？是我們護(hù)士不努力嗎？是護(hù)理管理者不盡職嗎？還是我們質(zhì)量管理思緒出現(xiàn)偏差？-12-068粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第8頁問題與反思-12-069粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第9頁問題與反思與病人護(hù)理質(zhì)量相關(guān)原因分析：原因1護(hù)理工作定位問題：是以醫(yī)囑為中心完成醫(yī)療和治療相關(guān)任務(wù)，還是以病人為中心全方面滿足病人醫(yī)療治療、護(hù)理康復(fù)、照料。也就是說你是跟著人走還是跟著常規(guī)任務(wù)走原因2護(hù)理工作方式問題：護(hù)士站越大離病人越遠(yuǎn)，年資越高離病人越遠(yuǎn)，護(hù)士只分管工作（治療班輸液班總務(wù)班辦公班）不分管病人-12-0610粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第10頁問題與反思原因3臨床護(hù)理質(zhì)量管理思維、思緒和方式出了問題（分析）-12-0611粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第11頁長久以來質(zhì)控成為占主導(dǎo)地位質(zhì)量管理思緒以檢驗(yàn)代替質(zhì)量管理以考試和競賽代替護(hù)士臨床教育訓(xùn)練以操作性技術(shù)訓(xùn)練（低水平重復(fù)、重操作步驟而非處理病人問題技術(shù)）代替專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)。-12-0612粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第12頁護(hù)理質(zhì)量管理特點(diǎn)衡量護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理檢驗(yàn)得分高低是護(hù)理質(zhì)量表達(dá)。管理者站在護(hù)士身后，不停強(qiáng)化日?！睓z驗(yàn)“，發(fā)覺她們在臨床工作存在大大小小問題，及時(shí)發(fā)覺給予嚴(yán)格控制。制訂更多檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和靈活檢驗(yàn)方法，不停地總結(jié)與饋，預(yù)防護(hù)士再犯錯(cuò)誤。提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作安全-12-0613粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第13頁問題與反思質(zhì)控/檢驗(yàn)/考試依然是臨床護(hù)理質(zhì)量管理最主要伎倆質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控方式絕對統(tǒng)一和簡單化、非?？苹菍I(yè)化引導(dǎo)；質(zhì)控方式：檢驗(yàn)、扣分（獎(jiǎng)金）、批評。質(zhì)控人員對?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，對?？谱o(hù)理工作缺乏指導(dǎo)能力；檢驗(yàn)者不愿意檢驗(yàn)出問題、檢驗(yàn)不出問題，以皮毛代替真正質(zhì)量問題，或檢驗(yàn)發(fā)覺問題長久不能處理?！百|(zhì)控”行為從上而下，及使臨床護(hù)士產(chǎn)生應(yīng)付和對付心理，抵觸和“抗上”心理，躲避錯(cuò)誤心理重視技術(shù)，重視技術(shù)操作及考評，忽略護(hù)理效果-12-0614粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第14頁問題與反思質(zhì)控結(jié)果？低效率質(zhì)控，檢驗(yàn)發(fā)覺問題長久不能處理臨床護(hù)士?？茖I(yè)能力？?？谱o(hù)理質(zhì)量怎樣表達(dá)？骨科，兒科，婦科、產(chǎn)科、ICU、手術(shù)室、消毒供給?？啤夏瓴∪恕⑻悄虿∪?、危重病人、昏迷病人、移植病人、傷口造口病人、失禁病人、禁腫瘤化療靜脈置管病人……-12-0615粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第15頁年某市三級(jí)醫(yī)院ICU現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查大多數(shù)ICU沒有感染防護(hù)方面標(biāo)識(shí)和指導(dǎo)大多數(shù)ICU沒有規(guī)范護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃-12-0616粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第16頁年某市三級(jí)醫(yī)院ICU現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查綜合ICU自行設(shè)計(jì)尤其護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、項(xiàng)目均不一樣?？艻CU使用院內(nèi)統(tǒng)一危重病護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,除兩間心外科ICU以及1間CCU之外除1間ICU外,均無有出入ICU護(hù)理評定單ICU護(hù)理表格內(nèi)容不統(tǒng)一全部ICU均無床邊工作指導(dǎo)-12-0617粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第17頁原因4護(hù)理管理組織內(nèi)部控制力量過于強(qiáng)大—

行政管理組織為主/垂直管理體制護(hù)理部科護(hù)士長大科護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)區(qū)護(hù)士長病區(qū)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)小組消毒隔離質(zhì)量檢驗(yàn)小組護(hù)理文書質(zhì)量檢驗(yàn)小組服務(wù)態(tài)度檢驗(yàn)小組自上而下組織控制行為-12-0618粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第18頁形成護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)框架高度統(tǒng)一規(guī)章制度/高度統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)形成較強(qiáng)質(zhì)量檢驗(yàn)體系凝聚力強(qiáng)護(hù)理團(tuán)體護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)理意外事件得到良好控制；護(hù)士任勞任怨，完成本職員作。病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作有保障。效果-12-0619粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第19頁總結(jié).整改,反饋被檢驗(yàn)主體-12-0620粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第20頁有令則行，有禁則止。護(hù)士很聽話，但不能或不愿主動(dòng)思維和處理問題邁錯(cuò)了，會(huì)扣獎(jiǎng)金！按著格子走，別走錯(cuò)了！-12-0621粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第21頁原因5護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向問題

危重癥患者護(hù)理管理健全危重患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理辦法詳細(xì)可行護(hù)理統(tǒng)計(jì)規(guī)范完整重點(diǎn)部門定時(shí)檢驗(yàn)急診科重癥監(jiān)護(hù)病房手術(shù)室血液凈化中心（醫(yī)院管理評價(jià)指南）-12-0622粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第22頁危重癥患者護(hù)理管理各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范安全監(jiān)護(hù)儀器完好，有效使用呼吸機(jī)完好、管路消毒可靠建立護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論制度

（醫(yī)院管理評價(jià)指南）-12-0623粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第23頁看上去完美誰去負(fù)責(zé)管理危重癥患者？危重癥患者在哪里？綜合或各類專科ICU及全部病區(qū)以上這兩個(gè)問題不處理，我們就無法管理好危重癥患者。-12-0624粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第24頁問題和反思原因6影響?？谱o(hù)剪發(fā)展文化原因“護(hù)理常規(guī)”定勢思維“遵醫(yī)囑”習(xí)慣思維和行為方式被動(dòng)性思維對“護(hù)理技術(shù)”定位是“操作”或“操作技術(shù)考評”還是“處理病人問題技術(shù)伎倆”“檢驗(yàn)”或“質(zhì)控”文化表象化以完成“醫(yī)囑”或任務(wù)“做事”文化按功效制分工管理模式和排班模式-12-0625粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第25頁問題與反思影響?？谱o(hù)師制度建立文化原因長久同質(zhì)化/一體化而非多元化護(hù)理教育/臨床/管理/服務(wù)是“有為才能有位”？還是“有位才能有為”？培養(yǎng)或成為臨床護(hù)理教授路徑？實(shí)踐＋時(shí)間誰認(rèn)可你是教授？病人＋同行＋行政-12-0626粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第26頁護(hù)理專業(yè)發(fā)展探索之路功效制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理整體護(hù)理沒有處理臨床護(hù)理質(zhì)量問題對護(hù)理工作定位護(hù)理工作方式過分強(qiáng)大內(nèi)部控制力護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向文化原因-12-0627粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第27頁傳承●

變革●

發(fā)展-12-0628粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第28頁學(xué)習(xí)●

思索●

實(shí)踐護(hù)理部主任護(hù)士長?？谱o(hù)士護(hù)理組長護(hù)士-12-0629粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第29頁護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：病人安全/含有專科護(hù)理內(nèi)涵專業(yè)性護(hù)理/護(hù)理可及性與病人需要提升和連續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理路徑：調(diào)整和建立有利于到達(dá)質(zhì)量目標(biāo)政策、管理、技術(shù)、人才、服務(wù)以及與之相適應(yīng)理念和文化解放護(hù)士（讓護(hù)士成為教授或?qū)I(yè)人才，價(jià)值和認(rèn)同，決定權(quán)，讓行政管理為護(hù)士成長開路）；解放護(hù)士生產(chǎn)力（護(hù)士主導(dǎo)、循證發(fā)展、完善護(hù)理技術(shù)）思緒與策略-12-0630粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第30頁變革與分享1

建立護(hù)理技術(shù)管理組織，完善質(zhì)量管理體系護(hù)理部科護(hù)士長大科護(hù)理管理委員會(huì)區(qū)護(hù)士長護(hù)理組長病區(qū)職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì)?？谱o(hù)理管理委員會(huì)護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)委員會(huì)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理組織對應(yīng)職能小組完善護(hù)理行政管理組織-12-0631粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第31頁變革與分享2三大規(guī)范（管理技術(shù)書寫）-12-0632粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第32頁護(hù)理工作關(guān)鍵制度-12-0633粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第33頁

變革與分享3建立前瞻性質(zhì)量管理模式依據(jù)三個(gè)規(guī)范和《××專科護(hù)理臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》充分?？谱o(hù)理工作指導(dǎo)足夠能力訓(xùn)練合作和協(xié)作團(tuán)體工作方式建立以專科護(hù)理質(zhì)量/護(hù)理文書為主體臨床質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)使用質(zhì)控：誰質(zhì)控（質(zhì)控權(quán)限下放）？控誰？控什么？-12-0634粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第34頁變革與分享4重點(diǎn)處理護(hù)理文書問題健全評定體系（組長或?qū)？谱o(hù)師用）建立表格式、專科化文書體系（責(zé)任護(hù)士用）建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)方式，降低拖班，真實(shí)反應(yīng)病情建立查房護(hù)理統(tǒng)計(jì)-12-0635粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第35頁變革與分享5護(hù)理人力資源管理策略人性激勵(lì)，處理護(hù)士夜班費(fèi)合理薪酬，處理協(xié)議護(hù)士待遇層級(jí)管理，醫(yī)院必須有水平相當(dāng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍合理配置，APN連續(xù)性排班處理人力均衡減負(fù)增效，發(fā)揮臨床支持中心作用。藥袋作用。藥房口服藥配送。-12-0636粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第36頁變革與分享6調(diào)整/建立新“病房護(hù)理管理模式”連續(xù)性排班臨床護(hù)士分層級(jí)管理（理清責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士概念混同，建立從責(zé)任護(hù)士為起點(diǎn)護(hù)士層級(jí)）病人管理整體責(zé)任制護(hù)理模式-12-0637粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第37頁變革與分享7

以崗位需求為導(dǎo)向?qū)蛹?jí)隊(duì)伍

專科護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐/循證三基規(guī)范化培訓(xùn)夜班上崗前培訓(xùn)護(hù)理隊(duì)伍主體和骨干關(guān)鍵能力規(guī)范化培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士-12-0638粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第38頁建立實(shí)施層級(jí)護(hù)理崗位賦予一線護(hù)理專業(yè)人才更大責(zé)任、權(quán)力和發(fā)展；建立護(hù)理專業(yè)技術(shù)管理組織是對現(xiàn)行三級(jí)護(hù)理行政管理架構(gòu)補(bǔ)充和完善；層級(jí)護(hù)理崗位是護(hù)理專業(yè)生存和發(fā)展基礎(chǔ)。-12-0639粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第39頁層級(jí)管理使每個(gè)崗位責(zé)任與知識(shí)能力相對應(yīng)：護(hù)士對自己工作質(zhì)量負(fù)責(zé)護(hù)士長對科室工作質(zhì)量負(fù)責(zé)護(hù)理部對全院護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)-12-0640粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第40頁層級(jí)管理使護(hù)士長、專科護(hù)士成為質(zhì)量管理主體：護(hù)理質(zhì)量管理從單一質(zhì)量檢驗(yàn)轉(zhuǎn)向臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)方向；臨床?？谱o(hù)理學(xué)科發(fā)展為建立新護(hù)理質(zhì)量管理組織、思維及方法提供實(shí)踐契機(jī)。-12-0641粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第41頁層級(jí)管理使質(zhì)量管理責(zé)任從醫(yī)院向科室下移高級(jí)責(zé)任護(hù)士對新收、疑難病人及時(shí)護(hù)理查房，提出護(hù)理辦法及注意事項(xiàng)，確保護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理?？菩〗M組織與職責(zé)主動(dòng)地處理臨床專業(yè)問題，是專科護(hù)士實(shí)踐與工作團(tuán)體；質(zhì)量反饋?zhàn)匪葜贫葹楸Ｕ现攸c(diǎn)處理疑難護(hù)理問題、差錯(cuò)、意外等護(hù)理意外事件處理及改進(jìn)效果；-12-0642粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第42頁變革與分享8：發(fā)展?？谱o(hù)理寫入<護(hù)士條例>（培訓(xùn)應(yīng)該重視新知識(shí)新技術(shù)應(yīng)用,依據(jù)臨床?？谱o(hù)理需要,開展對護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)）探索專科護(hù)理概念確定優(yōu)先發(fā)展?？谱o(hù)理領(lǐng)域與香港醫(yī)管局簽署四年在１２個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)５００名?？谱o(hù)士協(xié)議-12-0643粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第43頁變革與分享9

粵港合作培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士成人/新生兒及兒童重癥監(jiān)護(hù)手術(shù)室專業(yè)骨科專業(yè)助產(chǎn)士專業(yè)-老年、中風(fēng)康復(fù)專業(yè)腫瘤專業(yè)造口專業(yè)醫(yī)院感染老年護(hù)理

-糖尿病護(hù)理省直屬單位重癥監(jiān)護(hù)年計(jì)劃開設(shè)?？萍痹\心臟科（CCU）腎臟病科（血透腹透介入）骨科（康復(fù)）成人ICU-12-0644粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第44頁粵港合作培養(yǎng)?？谱o(hù)士意義幫助護(hù)士體驗(yàn)和了解護(hù)理內(nèi)涵培育護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍精華星星之火，能夠燎原讓病人感受護(hù)理價(jià)值推進(jìn)護(hù)理管理模式改革-12-0645粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第45頁變革與分享10逐步建立“廣東省醫(yī)院臨床專科護(hù)師工作制度”選拔/培養(yǎng)?？谱o(hù)士?？谱o(hù)師崗位/職責(zé)/職權(quán)/待遇-12-0646粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第46頁變革與分享11

建立臨床護(hù)理教育訓(xùn)練模式建立護(hù)士畢業(yè)后五年，沒有學(xué)歷界限臨床教育訓(xùn)練制度建立專業(yè)護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練（系統(tǒng)、專業(yè)、符合高級(jí)責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士等各層級(jí)和各崗位能力需要）在日常工作中完成臨床教育，經(jīng)過查房、會(huì)診、病例討論制度形成長期有效機(jī)制教育訓(xùn)練不但使人成長，更讓人有成就感-12-0647粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第47頁處理好幾個(gè)關(guān)系：技術(shù)和操作關(guān)系訓(xùn)練、考評和競賽關(guān)系三基（技術(shù)、管理規(guī)范）訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練關(guān)系建立學(xué)習(xí)型團(tuán)體，提倡/引導(dǎo)各種方式學(xué)習(xí)活動(dòng)，讀書匯報(bào)會(huì)等-12-0648粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管理思考和調(diào)整第48頁變革與分享12

護(hù)理管理者角色定位管理者行政角色和專業(yè)角色。經(jīng)過行政查房處理問題。確保每七天有固定時(shí)間參加專業(yè)性工作培養(yǎng)人才。專科護(hù)士、專業(yè)護(hù)士。政策傾斜臨床一線。垂直管理利弊分析：過分集中思維方式、工作方式和行為模式。控權(quán)和放權(quán)相結(jié)合。理清工作頭緒，抓住工作重點(diǎn)，看到工作實(shí)效。有所為有所不為。在護(hù)理人力資源管理上作為。-12-0649粵港醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量交流我省護(hù)理質(zhì)量管