病愈護(hù)理方向

第第頁病愈護(hù)理方向

病愈護(hù)理方向范文第1篇1資料與方法1.1一般資料本組36例患者均為2023年6～12月我科的骨折術(shù)后患者，其中下肢骨折術(shù)后20例，上肢骨折術(shù)后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，全部患者術(shù)后1～8周均在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行病愈訓(xùn)練。1.2方法1.2.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，重要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有推拿、理療、針灸、推拿、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。1.2.2自動(dòng)磨練是病愈磨練的重要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)本領(lǐng)的患者。對(duì)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多引導(dǎo)、多鼓舞，引導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)，鼓舞患者的微小進(jìn)步。1.2.3助力運(yùn)動(dòng)此類患者的自身力氣不足，需要外力幫助，尤其在起床時(shí)需要幫忙。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)要予以其引導(dǎo)、鼓舞和幫助。運(yùn)動(dòng)器用前要檢查，以確保安全。1.2.4肌肉磨練的形式（1）等張收縮。指肌肉收縮時(shí)張力不變而肌肉長度轉(zhuǎn)變；（2）等動(dòng)收縮（等速收縮）。指在整個(gè)關(guān)節(jié)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度進(jìn)行最大用力的收縮；（3）等長收縮。在保持關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下進(jìn)行肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，是肌肉磨練的初期階段。應(yīng)由護(hù)士引導(dǎo)患者肌肉收縮的方法。1.2.5患者出院前的引導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定；注意保持大小便通暢；予以患者飲食方面的引導(dǎo)；保證患者安全，如有不適需及時(shí)隨診；予以患者家中訓(xùn)練時(shí)間的引導(dǎo)，并囑其注意生命體征的變動(dòng)；病愈磨練次序可遵從站—立—坐—蹲的原則。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1a定時(shí)進(jìn)行門診復(fù)查。2結(jié)果經(jīng)1—8周的病愈磨練后，完全無肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，病愈率達(dá)94.44%。隨訪1—2年，患者病愈情形良好，病情無惡化。3討論3.1骨科術(shù)后病愈磨練期的護(hù)理原則護(hù)理人員應(yīng)平易近人，真正關(guān)懷體諒患者的疾苦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者認(rèn)真介紹病愈磨練的原則、方法、緊要性及注意事項(xiàng)，要求患者樂觀自動(dòng)地搭配，正確有效地進(jìn)行病愈磨練，促進(jìn)骨折愈合及傷肢功能的早日恢復(fù)。3.2提高病愈磨練護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對(duì)策病愈護(hù)理方向范文第2篇【關(guān)鍵詞】病愈護(hù)理；腦卒中；偏癱；肢體運(yùn)動(dòng)功能單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院偏癱常見于腦血管意外,患者重要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,表現(xiàn)為肌張力增高,甚至痙攣,肌群間協(xié)調(diào)紊亂,顯現(xiàn)異常的反射活動(dòng),聯(lián)合反應(yīng)和緊張性反射等脊髓水平的、原始的運(yùn)動(dòng)形式。為了提高偏癱患者的生活質(zhì)量,降低其致殘率,本科對(duì)腦卒中偏癱患者采取了一系列的病愈護(hù)理干涉,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料2023年4月至2023年2月本科收治腦卒中偏癱患者68例,男46例,女22例,年齡48～89歲,平均（65.4±2.7）歲,其中高血壓、腦出血39例,腦血栓18例,腦栓塞11例；全部病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭部CT或MRI證明,并符合下列條件:均無精神意識(shí)障礙,均有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),兩組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2病愈護(hù)理2.1心理病愈引導(dǎo)創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,熱誠接待患者,全面評(píng)估患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系；患者通常表現(xiàn)為消極灰心、精神抑郁、情緒消沉,此時(shí),護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),多接近患者,傾聽其訴說,予以勸慰、鼓舞,讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以樂觀的態(tài)度對(duì)待生活,參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)。2.2肢體運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理對(duì)于偏癱患者宜盡早開始病愈訓(xùn)練,同時(shí)做好肢體功能訓(xùn)練也是防備肢體萎縮最有效的方法。2.2.1健側(cè)臥位在患者胸前放一枕頭支持,以確保患者的舒適,軀干與床面成直角,即患者向前成半臥位,偏癱上肢由枕頭支持在患者的前面,上舉約100°,健側(cè)下肢向前屈髖屈膝,并完全由枕頭支持,注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊沿。2.2.2患側(cè)臥位患肩前伸,避開受壓和后縮,肘伸直,前臂旋后,手指張開,掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上,患腿在后,膝微屈,踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。2.2.3仰臥位上肢應(yīng)采取肩稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘與腕均伸展,掌心向上,手指伸展并分開,整個(gè)上肢可放在枕頭上。下肢采取骨盆和髖前挺,大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋,患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋,為避開伸肌痙攣,膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi),踝關(guān)節(jié)呈90°,足尖向上[1]?；颊卟灰碎L時(shí)間仰臥,應(yīng)盡可能避開仰臥位,由于這種受肌緊張反射的影響,異常反射活動(dòng)最強(qiáng),患者易發(fā)生褥瘡,應(yīng)幫忙患者學(xué)會(huì)用健側(cè)或患側(cè)位交替。2.2.4坐位床上坐位難以使患者的軀干保持端正,容易顯現(xiàn)軀干后仰,呈半臥位姿勢(shì),會(huì)助長軀干的屈曲,激化下肢的伸肌痙攣,在無支持的情況下應(yīng)盡量避開坐位,當(dāng)床上坐位不行避開時(shí),應(yīng)盡可能選擇患者舒適,可用大枕墊于身后,使髖關(guān)節(jié)屈曲90°,將雙上肢放于移動(dòng)小桌上,防止軀干后仰,肘及前臂下方墊枕,防止肘部受壓?；颊咴诓∏楹棉D(zhuǎn)的情況下,外出漫步時(shí)可選坐輪椅,使用合適的輪椅,容易實(shí)現(xiàn)保持直立的坐姿,而且在患者的一般情況允許就應(yīng)盡早從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。2.2.5轉(zhuǎn)換患者神志不清或不能進(jìn)行自動(dòng)活動(dòng),要幫助其轉(zhuǎn)換；常用的床上轉(zhuǎn)移方式有:向偏癱側(cè)翻身,向健側(cè)翻身,床上坐位前后移動(dòng),床邊坐位,正確的轉(zhuǎn)移和無過度用力使患者容易站立,有助于通過患肢負(fù)重,而不伴有過伸模式。2.3步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練是偏癱患者維持整體健康,爭(zhēng)取生活自理的關(guān)鍵。包含站立扶持步行扶杖步行徒手步行,上下臺(tái)階訓(xùn)練按“健腿先上,患腿先下”的原則進(jìn)行,在訓(xùn)練過程中肯定要注意安全,并矯正劃圈步態(tài)。2.4日常功能磨練部分患者會(huì)遺留下后遺癥,如肌力減退、攣縮畸形等,當(dāng)患者不能自理時(shí),引導(dǎo)患者家屬幫助連續(xù)訓(xùn)練,教會(huì)患者系扣子、更衣、進(jìn)食、洗漱、大小便等,要循序漸進(jìn)的進(jìn)行,勿急燥,磨練中要有專人陪伴；當(dāng)患者能充分搭配時(shí),可將磨練方法教給患者,使其采取健肢幫忙患肢的方法進(jìn)行,以實(shí)現(xiàn)能早日生活自理的目的。2.5被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)次序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),循序漸進(jìn),緩慢進(jìn)行,幅度從小到大,以牽伸攣縮的肌肉、肌健和關(guān)節(jié)四周組織,要多做與攣縮傾向相反的活動(dòng),特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)；切忌粗暴,因癱瘓?jiān)缙诩埩Φ?關(guān)節(jié)四周肌肉松弛,暴力易致組織損傷,特別是肩關(guān)節(jié)四周軟組織的損傷；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可與推拿交替或搭配進(jìn)行,并鼓舞患者適本地用健肢帶動(dòng)患肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2.6推拿引導(dǎo)推拿的常用方法有:揉捏、擦摩、撫摩。推拿可促進(jìn)血液、淋巴回流,改善皮膚營養(yǎng),保持肌肉彈性,轉(zhuǎn)變肌張力,減輕肌肉萎縮,防止或減輕水腫,對(duì)患肢是一種感覺刺激,有利于恢復(fù)。推拿前要洗手,剪指甲,用滑石粉涂皮膚,動(dòng)作要輕柔、緩慢,有節(jié)律地進(jìn)行,使其放松。3結(jié)果依據(jù)瑞典學(xué)者Brunnstrom提出的腦血管意外運(yùn)動(dòng)障礙的評(píng)定方法:基本痊愈:恢復(fù)至BrunnstromⅣ級(jí)；顯效:提高Ⅱ級(jí)以上；有效:提高Ⅰ級(jí)；無效:級(jí)數(shù)無變動(dòng)。臨床癥狀顯示,68例腦卒中偏癱患者在治療和護(hù)理2～3個(gè)月后評(píng)定偏癱病愈效果,病愈護(hù)理組肢體功能恢復(fù)情況總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差別有顯著性意義（P4結(jié)論腦卒中發(fā)生后,只要患者神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48h后即可進(jìn)行病愈治療和護(hù)理[1]。早期病愈護(hù)理是促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的緊要環(huán)節(jié),科學(xué)有效的早期病愈護(hù)理,能明顯減少運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生或減輕運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度[2]。常規(guī)的護(hù)理對(duì)偏癱患者只起到日常生活護(hù)理作用,療效不理想,若使偏癱患者完全病愈,應(yīng)把日常護(hù)理與病愈護(hù)理合理的結(jié)合起來,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,對(duì)提高日常生活本領(lǐng),加快病愈進(jìn)程,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和代償,使其肢體功能最大程度的恢復(fù),減少致殘的發(fā)生和提高患者的生命質(zhì)量有特別緊要意義[3]。本文通過臨床病愈效果比較,病愈護(hù)理