病愈護理方向

第第頁病愈護理方向

病愈護理方向范文第1篇1資料與方法1.1一般資料本組36例患者均為2023年6～12月我科的骨折術(shù)后患者，其中下肢骨折術(shù)后20例，上肢骨折術(shù)后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，全部患者術(shù)后1～8周均在醫(yī)護人員的引導下進行病愈訓練。1.2方法1.2.1被動運動適應于癱瘓嚴重的患者，重要依靠他人或健側(cè)肢體帶動運動。被動運動的方法有推拿、理療、針灸、推拿、借助器械和被動活動。1.2.2自動磨練是病愈磨練的重要方法，適應于有活動本領(lǐng)的患者。對自動運動的患者多引導、多鼓舞，引導患者進行有利于骨折愈合的運動，鼓舞患者的微小進步。1.2.3助力運動此類患者的自身力氣不足，需要外力幫助，尤其在起床時需要幫忙。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運動器。護理時要予以其引導、鼓舞和幫助。運動器用前要檢查，以確保安全。1.2.4肌肉磨練的形式（1）等張收縮。指肌肉收縮時張力不變而肌肉長度轉(zhuǎn)變；（2）等動收縮（等速收縮）。指在整個關(guān)節(jié)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度進行最大用力的收縮；（3）等長收縮。在保持關(guān)節(jié)不動的前提下進行肌肉的舒縮運動，是肌肉磨練的初期階段。應由護士引導患者肌肉收縮的方法。1.2.5患者出院前的引導保持情緒穩(wěn)定；注意保持大小便通暢；予以患者飲食方面的引導；保證患者安全，如有不適需及時隨診；予以患者家中訓練時間的引導，并囑其注意生命體征的變動；病愈磨練次序可遵從站—立—坐—蹲的原則。術(shù)后1個月、3個月、6個月、1a定時進行門診復查。2結(jié)果經(jīng)1—8周的病愈磨練后，完全無肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，病愈率達94.44%。隨訪1—2年，患者病愈情形良好，病情無惡化。3討論3.1骨科術(shù)后病愈磨練期的護理原則護理人員應平易近人，真正關(guān)懷體諒患者的疾苦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者認真介紹病愈磨練的原則、方法、緊要性及注意事項，要求患者樂觀自動地搭配，正確有效地進行病愈磨練，促進骨折愈合及傷肢功能的早日恢復。3.2提高病愈磨練護理活動質(zhì)量的對策病愈護理方向范文第2篇【關(guān)鍵詞】病愈護理；腦卒中；偏癱；肢體運動功能單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院偏癱常見于腦血管意外,患者重要表現(xiàn)為肢體運動功能障礙,表現(xiàn)為肌張力增高,甚至痙攣,肌群間協(xié)調(diào)紊亂,顯現(xiàn)異常的反射活動,聯(lián)合反應和緊張性反射等脊髓水平的、原始的運動形式。為了提高偏癱患者的生活質(zhì)量,降低其致殘率,本科對腦卒中偏癱患者采取了一系列的病愈護理干涉,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料1.1一般資料2023年4月至2023年2月本科收治腦卒中偏癱患者68例,男46例,女22例,年齡48～89歲,平均（65.4±2.7）歲,其中高血壓、腦出血39例,腦血栓18例,腦栓塞11例；全部病例符合臨床診斷標準并經(jīng)頭部CT或MRI證明,并符合下列條件:均無精神意識障礙,均有肢體運動功能障礙。1.2統(tǒng)計學方法兩組計量資料采用t檢驗,兩組計數(shù)資料采用χ2檢驗,進行統(tǒng)計學處理。2病愈護理2.1心理病愈引導創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,熱誠接待患者,全面評估患者,建立良好的護患關(guān)系；患者通常表現(xiàn)為消極灰心、精神抑郁、情緒消沉,此時,護理人員對患者進行有效的心理疏導,多接近患者,傾聽其訴說,予以勸慰、鼓舞,讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以樂觀的態(tài)度對待生活,參加力所能及的社會活動。2.2肢體運動功能護理對于偏癱患者宜盡早開始病愈訓練,同時做好肢體功能訓練也是防備肢體萎縮最有效的方法。2.2.1健側(cè)臥位在患者胸前放一枕頭支持,以確?；颊叩氖孢m,軀干與床面成直角,即患者向前成半臥位,偏癱上肢由枕頭支持在患者的前面,上舉約100°,健側(cè)下肢向前屈髖屈膝,并完全由枕頭支持,注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊沿。2.2.2患側(cè)臥位患肩前伸,避開受壓和后縮,肘伸直,前臂旋后,手指張開,掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上,患腿在后,膝微屈,踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。2.2.3仰臥位上肢應采取肩稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘與腕均伸展,掌心向上,手指伸展并分開,整個上肢可放在枕頭上。下肢采取骨盆和髖前挺,大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋,患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋,為避開伸肌痙攣,膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi),踝關(guān)節(jié)呈90°,足尖向上[1]?；颊卟灰碎L時間仰臥,應盡可能避開仰臥位,由于這種受肌緊張反射的影響,異常反射活動最強,患者易發(fā)生褥瘡,應幫忙患者學會用健側(cè)或患側(cè)位交替。2.2.4坐位床上坐位難以使患者的軀干保持端正,容易顯現(xiàn)軀干后仰,呈半臥位姿勢,會助長軀干的屈曲,激化下肢的伸肌痙攣,在無支持的情況下應盡量避開坐位,當床上坐位不行避開時,應盡可能選擇患者舒適,可用大枕墊于身后,使髖關(guān)節(jié)屈曲90°,將雙上肢放于移動小桌上,防止軀干后仰,肘及前臂下方墊枕,防止肘部受壓。患者在病情好轉(zhuǎn)的情況下,外出漫步時可選坐輪椅,使用合適的輪椅,容易實現(xiàn)保持直立的坐姿,而且在患者的一般情況允許就應盡早從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。2.2.5轉(zhuǎn)換患者神志不清或不能進行自動活動,要幫助其轉(zhuǎn)換；常用的床上轉(zhuǎn)移方式有:向偏癱側(cè)翻身,向健側(cè)翻身,床上坐位前后移動,床邊坐位,正確的轉(zhuǎn)移和無過度用力使患者容易站立,有助于通過患肢負重,而不伴有過伸模式。2.3步行訓練步行訓練是偏癱患者維持整體健康,爭取生活自理的關(guān)鍵。包含站立扶持步行扶杖步行徒手步行,上下臺階訓練按“健腿先上,患腿先下”的原則進行,在訓練過程中肯定要注意安全,并矯正劃圈步態(tài)。2.4日常功能磨練部分患者會遺留下后遺癥,如肌力減退、攣縮畸形等,當患者不能自理時,引導患者家屬幫助連續(xù)訓練,教會患者系扣子、更衣、進食、洗漱、大小便等,要循序漸進的進行,勿急燥,磨練中要有專人陪伴；當患者能充分搭配時,可將磨練方法教給患者,使其采取健肢幫忙患肢的方法進行,以實現(xiàn)能早日生活自理的目的。2.5被動運動活動次序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),循序漸進,緩慢進行,幅度從小到大,以牽伸攣縮的肌肉、肌健和關(guān)節(jié)四周組織,要多做與攣縮傾向相反的活動,特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關(guān)節(jié)的伸展活動；切忌粗暴,因癱瘓早期肌張力低,關(guān)節(jié)四周肌肉松弛,暴力易致組織損傷,特別是肩關(guān)節(jié)四周軟組織的損傷；被動運動可與推拿交替或搭配進行,并鼓舞患者適本地用健肢帶動患肢做被動運動。2.6推拿引導推拿的常用方法有:揉捏、擦摩、撫摩。推拿可促進血液、淋巴回流,改善皮膚營養(yǎng),保持肌肉彈性,轉(zhuǎn)變肌張力,減輕肌肉萎縮,防止或減輕水腫,對患肢是一種感覺刺激,有利于恢復。推拿前要洗手,剪指甲,用滑石粉涂皮膚,動作要輕柔、緩慢,有節(jié)律地進行,使其放松。3結(jié)果依據(jù)瑞典學者Brunnstrom提出的腦血管意外運動障礙的評定方法:基本痊愈:恢復至BrunnstromⅣ級；顯效:提高Ⅱ級以上；有效:提高Ⅰ級；無效:級數(shù)無變動。臨床癥狀顯示,68例腦卒中偏癱患者在治療和護理2～3個月后評定偏癱病愈效果,病愈護理組肢體功能恢復情況總有效率明顯高于對照組,兩組差別有顯著性意義（P4結(jié)論腦卒中發(fā)生后,只要患者神智清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48h后即可進行病愈治療和護理[1]。早期病愈護理是促進腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的緊要環(huán)節(jié),科學有效的早期病愈護理,能明顯減少運動功能障礙的發(fā)生或減輕運動功能障礙的程度[2]。常規(guī)的護理對偏癱患者只起到日常生活護理作用,療效不理想,若使偏癱患者完全病愈,應把日常護理與病愈護理合理的結(jié)合起來,調(diào)動患者的主觀能動性,對提高日常生活本領(lǐng),加快病愈進程,促進神經(jīng)功能的恢復和代償,使其肢體功能最大程度的恢復,減少致殘的發(fā)生和提高患者的生命質(zhì)量有特別緊要意義[3]。本文通過臨床病愈效果比較,病愈護理