骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干

骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)防和治療老干課件骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第1頁內(nèi)容概要概述臨床表現(xiàn)診療及治療健康教育骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第2頁一、概述骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第3頁（一）什么是骨關(guān)節(jié)？4骨與骨間連接由結(jié)締組織相連關(guān)節(jié)組成人體主要關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第4頁

（二）什么是關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，表面光滑，呈淡藍(lán)色，有光澤，它是由一個(gè)特殊叫做致密結(jié)締組織膠原纖維組成基本框架，這種框架呈半環(huán)形，類似拱形球門，其底端緊緊附著在下面骨質(zhì)上，上端朝向關(guān)節(jié)面，這種結(jié)構(gòu)使關(guān)節(jié)軟骨緊緊與骨結(jié)合起來而不會(huì)掉下來，同時(shí)當(dāng)受到壓力時(shí)候，還能夠有少許變形，起到緩沖壓力作用。5骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第5頁

（三）關(guān)節(jié)軟骨功效①承受力學(xué)負(fù)荷:人一生中，各種活動(dòng)都離不開關(guān)節(jié)軟骨正常功效。關(guān)節(jié)軟骨能將作用力均勻分布，使承重面擴(kuò)大。這么，不但能最大程度地承受力學(xué)負(fù)荷，還能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨不易損傷。②潤滑作用:關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損，活動(dòng)靈活、自如。關(guān)節(jié)軟骨能維持人一生活動(dòng)而不損傷就是因?yàn)橛辛己脻櫥饔?。③力吸?人在一生中從事很多猛烈活動(dòng)而不損傷關(guān)節(jié)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨不但光滑，還有彈性，能夠最大程度地吸收、緩沖應(yīng)力作用。關(guān)節(jié)軟骨損傷后，力吸收作用降低，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重。

6骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第6頁

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征慢性關(guān)節(jié)病，是一個(gè)退行性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和不一樣程度功效障礙，嚴(yán)重時(shí)造成功效喪失。中年后多發(fā)。65歲以上70%有癥狀。屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“膝痹”范圍。我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱風(fēng)寒濕三氣雜合為痹。（四）什么是骨性關(guān)節(jié)炎？7軟骨異常骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷、代謝及遺傳等原因骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第7頁CompanyLogo什么是骨性關(guān)節(jié)炎？31正常關(guān)節(jié)表面2關(guān)節(jié)磨損碎屑關(guān)節(jié)磨損表面骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第8頁（五）骨性關(guān)節(jié)炎不一樣名稱因其從軟骨退化開始，故有些人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎。因其X線照片顯示通常疾病關(guān)節(jié)表面有骨質(zhì)增生，又稱之為增生性關(guān)節(jié)炎。因其外觀多伴相關(guān)節(jié)肥大或畸形，故有些人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第9頁（六）常見骨性關(guān)節(jié)炎膝骨關(guān)節(jié)炎占48%左右手骨關(guān)節(jié)炎髖骨關(guān)節(jié)炎踝骨關(guān)節(jié)炎頸椎關(guān)節(jié)炎腰椎關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第10頁（七）骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率？11骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第11頁（八）易患人群（1）老年人：因?yàn)樗ダ弦l(fā)關(guān)節(jié)功效退化，關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和重建能力減弱。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第12頁易患人群（2）肥胖：活動(dòng)時(shí)，肥胖人關(guān)節(jié)承受著巨大壓力。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第13頁易患人群（3）長久從事體力勞動(dòng)：如礦工、農(nóng)民等骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第14頁易患人群（4）運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員：過渡使用關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第15頁易患人群（5）特殊職業(yè)：教師等骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第16頁（九）危險(xiǎn)原因年紀(jì)：年紀(jì)增加，軟骨下營養(yǎng)血管數(shù)量下

降，軟骨生理、生化發(fā)生改變。種族：西方人髖OA多，東方人膝OA多。肥胖：關(guān)節(jié)負(fù)重過分。性別：女性發(fā)病率為男性8倍。關(guān)節(jié)先天/后天畸形：關(guān)節(jié)受力不均勻，引

起關(guān)節(jié)軟骨變形。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第17頁（十）誘發(fā)原因關(guān)節(jié)損傷:肌肉韌帶無力。氣候環(huán)境原因：常居潮濕、嚴(yán)寒環(huán)境人多有癥狀，可能與溫度低，引發(fā)血運(yùn)障礙相關(guān)。關(guān)節(jié)重復(fù)受壓：如僧人。關(guān)節(jié)過渡活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)員。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第18頁（十一）骨關(guān)節(jié)炎有哪些危害呢？病人多病變廣影響大致殘高療效差病程長負(fù)擔(dān)重骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第19頁二、臨床表現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第20頁骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第21頁CompanyLogo疼痛功效障礙壓痛腫脹畸形發(fā)燒AO骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第22頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（1）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。上下樓尤為顯著。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第23頁疼痛特點(diǎn)：

活動(dòng)痛主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，負(fù)重增加后因關(guān)節(jié)磨擦而疼痛加重。

另一癥狀是靜止痛長時(shí)間保持一定體位后感覺關(guān)節(jié)僵硬，要經(jīng)過一定時(shí)間活動(dòng)才感到自如，如：下棋，看戲等長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，突然站起時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)猛烈疼痛，甚至跪落感氣候改變，冬季疼痛加重

游泳和騎自行車時(shí)膝關(guān)節(jié)不痛

骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第24頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（2）關(guān)節(jié)有響聲或磨擦音骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第25頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（3）晨僵：遲緩發(fā)生活動(dòng)受限，早上起床關(guān)節(jié)出現(xiàn)短時(shí)僵硬，需要等候幾分鐘甚至更久才能恢復(fù)過來。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第26頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（4）蹲起困難：關(guān)節(jié)痛、僵，休息一段時(shí)間后尤甚。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第27頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（5）關(guān)節(jié)畸形。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第28頁臨床表現(xiàn)--常見癥狀（6）

骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)功效障礙可分為關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性

異常及關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)范圍降低改變，絕大多數(shù)屬于功效受限，極少見到關(guān)節(jié)功效永久性完全喪失者。功效障礙骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第29頁不一樣部位骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)(1)手：以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累最為常見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸側(cè)面兩側(cè)骨性膨大，稱赫伯登（Heberden）結(jié)節(jié)。而近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)者稱為布夏爾（BOuchard）結(jié)節(jié)?？砂橛薪Y(jié)節(jié)局部輕度紅腫、疼痛和壓痛，第一腕掌關(guān)節(jié)受累后，其基底部骨質(zhì)增生可出現(xiàn)方形手畸形，而手指關(guān)節(jié)增生及側(cè)向半脫位可致蛇樣畸形。(2)膝：膝關(guān)節(jié)受累在臨床上最為常見，危險(xiǎn)原因有肥胖、膝外傷和半月板切除。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第30頁(3)髖：髖關(guān)節(jié)受累多表現(xiàn)為局部間斷性鈍痛，隨病情發(fā)展可成連續(xù)性疼痛，部分患者疼痛能夠放射到腹股溝、大腿、內(nèi)側(cè)及臀部。髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙多在內(nèi)旋和外展位，隨即可出現(xiàn)內(nèi)收、外旋和伸展受限。(4)脊柱：脊椎受累比較常見，可有椎體、椎間盤以及后突關(guān)節(jié)增生和骨贅。引發(fā)局部疼痛和僵硬感，壓迫局部血管和神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)對(duì)應(yīng)放射痛和神經(jīng)癥狀，脊椎受累壓迫椎—基底動(dòng)脈，引發(fā)腦供血不足癥狀，腰椎骨質(zhì)增生造成椎管狹窄時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行以及馬尾綜合癥。(5)足：跖趾關(guān)節(jié)常有受累，除了出現(xiàn)局部疼痛、壓痛和骨性肥大外，還能夠出現(xiàn)拇外翻等畸形。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第31頁為何好發(fā)于膝關(guān)節(jié)?伴隨年紀(jì)增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，輕易發(fā)生磨損，關(guān)節(jié)負(fù)重越大，關(guān)節(jié)軟骨磨損程度越嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率越高。人體膝關(guān)節(jié)所承受重量是人體重四倍之多，若是爬山或上下樓梯更是要承受七倍體重，所以骨關(guān)節(jié)炎最易發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第32頁33

骨關(guān)節(jié)炎檢驗(yàn)方法（1）X線片

普通有經(jīng)典表現(xiàn)，主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)囊狀改變等。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第33頁膝OA髖OA骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第34頁骨關(guān)節(jié)炎檢驗(yàn)方法（2）磁共振紅箭示：壓粉破裂半月板，黃箭頭示：關(guān)節(jié)軟骨下大片骨壞死。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第35頁骨關(guān)節(jié)炎檢驗(yàn)方法（3）關(guān)節(jié)鏡診療關(guān)節(jié)軟骨受損金標(biāo)準(zhǔn)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第36頁骨關(guān)節(jié)炎檢驗(yàn)方法（4)化驗(yàn)檢驗(yàn)

試驗(yàn)室檢驗(yàn)血沉正常，C反應(yīng)蛋白不高，類風(fēng)濕因子陰性關(guān)節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗(yàn)正常，其白細(xì)胞含量低于2×109/L，糖含量極少低于血糖水平50%。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第37頁三、診療與治療骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第38頁39（一）骨關(guān)節(jié)炎診療與判別

確診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室資料，不難判斷。需要與以下幾個(gè)關(guān)節(jié)炎判別1，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以下各點(diǎn)可資判別：①起病普通急驟，有咽痛，發(fā)燒和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，⑤水楊酸制劑療效常快速而顯著。2，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病判別，關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性，抗結(jié)核治療有效。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第39頁（二）骨關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)

減輕或消除疼痛矯正畸形恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)功效改進(jìn)生活質(zhì)量骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第40頁外科治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)整形外科手術(shù)普通治療患者教育減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷物理治療適合用于輕癥患者適合用于重癥患者藥品治療改進(jìn)癥狀藥品軟骨保護(hù)劑關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療適合用于中度患者（三）骨關(guān)節(jié)炎治療方案骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第41頁骨關(guān)節(jié)炎治療（1）普通治療患者教育：經(jīng)過各種方式開展患者教育，普及骨關(guān)節(jié)病因、預(yù)后和治療方面知識(shí)。既往我國對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)有許多誤區(qū)，要讓患者對(duì)疾病性質(zhì)和治療基本標(biāo)準(zhǔn)有正確了解。醫(yī)生應(yīng)讓患者確信，多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者能進(jìn)行正常生活，經(jīng)過采取一系列簡單有效辦法，如休息和鍛煉、藥品、體療和減輕體重能夠減輕癥狀、改進(jìn)功效。應(yīng)勉勵(lì)患者改變不良生活方式和運(yùn)動(dòng)形式，進(jìn)行適當(dāng)形式活動(dòng)，防止一些不適當(dāng)、可能加重關(guān)節(jié)退化活動(dòng)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第42頁物理療法：適度按摩、熱敷，可解除疼痛和肌肉痙攣，有利于改進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。超短波、微波、離子透入都有一定消炎止痛作用。激光照射等減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷：增加休息、減輕體重、降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第43頁骨關(guān)節(jié)炎治療（2）藥品治療一、改進(jìn)癥狀藥品（減輕疼痛）（一）解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥）1、撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）、必理通、散列通2、阿司匹林3、芬必得（布洛芬）4、西樂葆（塞來昔布）5、扶他林、扶他捷（雙氯酚酸）6、吡羅昔康、美洛昔康7、消炎痛（吲哚美辛）（二）激素類抗炎藥（甾體類）1、地塞米松、2、可松3、氫化可松骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第44頁二、改進(jìn)骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)藥品1、鹽酸氨基葡萄糖2、硫酸氨基葡萄糖3、硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊4、硫酸軟骨素5、透明質(zhì)酸鈉骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第45頁慣用藥品（1）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第46頁慣用藥品（2）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第47頁慣用藥品（3）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第48頁慣用藥品（4）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第49頁慣用藥品（4）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第50頁慣用藥品（5）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第51頁慣用藥品（6）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第52頁慣用藥品（7）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第53頁慣用藥品（8）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第54頁慣用藥品（9）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第55頁慣用藥品（10）骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第56頁透明質(zhì)酸作用機(jī)制1）增加滑液潤滑作用吸收震蕩、鎮(zhèn)痛2）增加內(nèi)源性透明質(zhì)酸合成水平，降低軟骨蛋白聚糖降解3）維持關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)關(guān)節(jié)液粘彈,保護(hù)滑膜細(xì)胞和軟骨組織4）抑制炎癥參考文件：E.A.Balazs(1982)inDisordersoftheKnee,J.B.Lippincott骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第57頁發(fā)動(dòng)機(jī)含油軸承骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第58頁骨關(guān)節(jié)炎治療（3）手術(shù)治療1、包含關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等2、適合用于重癥患者骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第59頁CompanyLogo關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第60頁CompanyLogo膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)1關(guān)節(jié)軟骨蛻變2切除蛻變表面3置換金屬表面骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第61頁選擇藥品治療注意事項(xiàng)一、非甾體類抗炎藥品（NSAIDs）1、關(guān)節(jié)疼痛改進(jìn)，不過骨關(guān)節(jié)炎基本病變反會(huì)加重。2、警覺胃腸道副作用、及對(duì)腎臟損害。二、甾體（激素類）抗炎藥

警覺長久超生理劑量服用出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、誘發(fā)精神癥狀等。62骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第62頁選擇治療方案注意事項(xiàng)三、關(guān)節(jié)腔注射HA或SAIDs

1、治療方法有爭議

2、加重患者痛苦，僅對(duì)嚴(yán)重OA

3、長久使用可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀

4、不主張隨意選取

5、反對(duì)屢次重復(fù)使用，3～4次/年四、關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、患者痛苦加劇，僅對(duì)嚴(yán)重OA

2、費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

3、不能消除病因63骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第63頁關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉作為治療骨關(guān)節(jié)炎一個(gè)新療法，效果良好普通需要每七天關(guān)節(jié)內(nèi)注射一次，連續(xù)5周骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第64頁

氨糖療法

骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第65頁人體由四大組織（上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)組織）組成，其中結(jié)締組織分布廣泛，組成各器官包膜及組織間隔，散布于細(xì)胞之間。它現(xiàn)有連結(jié)和營養(yǎng)功效，又有支持和保護(hù)器官作用。結(jié)締組織主要由結(jié)締組織基質(zhì)和結(jié)締組織纖維組成。而基質(zhì)中含有豐富氨基多糖（又稱粘多糖），從而結(jié)締組織基質(zhì)含有許多主要生理功效。比如：調(diào)整細(xì)胞外液化學(xué)組成促進(jìn)創(chuàng)傷愈合潤滑作用鈣固定作用

人體內(nèi)氨糖骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第66頁氨糖是骨關(guān)節(jié)軟骨主要結(jié)組成份，骨關(guān)節(jié)好壞與氨糖流失息息相關(guān)，足量補(bǔ)充氨糖，可有效預(yù)防和修復(fù)受損關(guān)節(jié)。人體內(nèi)氨糖含量伴隨年紀(jì)增加不停降低45歲以后，體內(nèi)氨糖含量只相當(dāng)于18歲18%70歲以后，體內(nèi)氨糖所剩不多人體內(nèi)氨基葡萄糖含量骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第67頁補(bǔ)充氨基葡萄糖作用骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第68頁

外源性攝入“氨糖”，使關(guān)節(jié)“氨糖”含量恢復(fù)平衡狀態(tài)，刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，生成軟骨基質(zhì)，修復(fù)破損軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨本身恢復(fù)能力提升。經(jīng)過氨糖修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、催生關(guān)節(jié)滑液，對(duì)骨質(zhì)增生起到根本性治療作用?！?/p>

骨質(zhì)增生通常稱為骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。ㄅ既环Q增生性關(guān)節(jié)炎）肥大性關(guān)節(jié)炎。骨質(zhì)增生骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第69頁慣用劑量天天不應(yīng)<1500mg/d，不然療效欠佳，分2-3次服用，連續(xù)8周以上顯效，使用1年以上療效更穩(wěn)定，可聯(lián)合NSAIDs使用。

修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第70頁四、健康教育骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第71頁（一）怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？補(bǔ)充氨基葡萄糖補(bǔ)充鈣元素適度運(yùn)動(dòng)注意保暖72骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第72頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（1）受累關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，防止長時(shí)間負(fù)重和不良姿勢，防止久站、久坐、受潮、受涼。不應(yīng)使關(guān)節(jié)處于某一體位長久不動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第73頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（2）肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食，減輕體重骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第74頁文明支撐{Blount,1956}“Don’tthrowawaythecane”

膝、髖骨關(guān)節(jié)炎最有效治療是減肥超重骨關(guān)節(jié)炎患者減掉最少5.％體重后，將會(huì)顯著地減輕身體殘疾。減輕10％大幅度地改進(jìn)身體殘疾骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第75頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（3）堅(jiān)持多乘車（包含自行車）少走路，尤其少上下臺(tái)階及走不平路。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第76頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（4）使用輔助工具，如手杖使用，可減輕受累關(guān)節(jié)壓力，增加穩(wěn)定性，改進(jìn)功效，減輕下肢關(guān)節(jié)受力，有可能延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。護(hù)膝使用，能夠保暖關(guān)節(jié)等。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第77頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（5）對(duì)受累關(guān)節(jié)注意保暖，能夠用熱水袋、熱毛巾等熱敷熱天盡可能少吹空調(diào)、風(fēng)扇不要直接對(duì)著關(guān)節(jié)吹風(fēng)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第78頁骨關(guān)節(jié)炎日常保健和預(yù)防（6）適當(dāng)功效鍛煉：游泳、散步、腳踏車；仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練；不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第79頁

騎自行車散步游泳……骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第80頁伸膝活動(dòng)患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡可能伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，重復(fù)5～10次。膝關(guān)節(jié)保健操骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第81頁屈膝活動(dòng)患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，重復(fù)5～10次。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第82頁膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎自我按摩預(yù)備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，右手掌心與左手背重合，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1~2分鐘。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第83頁掌揉髕骨四面

將雙手十指交叉合抱髕骨，用掌根揉動(dòng)髕骨四面0.5~1分鐘。雙膝交替進(jìn)行。功效：調(diào)理氣血、滑利關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第84頁髖仰臥位：屈髖屈膝，使大腿貼至胸前做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)關(guān)俯臥位：俯臥>30分/天，髖關(guān)節(jié)后伸20次/天節(jié)睡眠時(shí)：小腿下方不要墊枕頭（預(yù)防屈曲攣縮畸形）髖關(guān)節(jié)保健操骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第85頁飲食注意事項(xiàng)

多食含硫食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有利于鈣吸收。多食含組氨酸食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于去除機(jī)體過剩金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物食物。確保天天都吃一些富含維生素食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。禁服鐵或含鐵復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷相關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第86頁推薦食療方1、枸杞粳米粥：枸杞10g、山藥30Gg、粳米60g，將上兩味淘洗潔凈，熬煮成粥，早晚溫?zé)崾秤茫凶萄a(bǔ)肝腎、補(bǔ)腎益氣作用，利用于腎陰虛患者。2、當(dāng)歸羊肉煲：當(dāng)歸30g、生姜50g、羊肉250g，煲湯食用，有補(bǔ)血溫經(jīng)散寒作用，適合用于血虛感受寒濕之人。3、三七丹參粥：將三七10g,、丹參15、雞血藤30g洗凈，,加入適量清水煎煮取濃汁,再把粳米300g淘洗后放入藥汁中熬粥食用。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第87頁附一：醫(yī)生對(duì)患者告戒：骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第88頁少爬高樓少登山過多重復(fù)上下樓動(dòng)作，會(huì)造致關(guān)節(jié)磨損，即使爬山也是一項(xiàng)很好運(yùn)動(dòng)形式，但不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。因?yàn)樯掀聲r(shí)膝關(guān)節(jié)負(fù)重等于本身體重，而下坡時(shí)除本身體重外膝關(guān)節(jié)還要負(fù)擔(dān)下沖力量，這么沖擊力會(huì)加速膝關(guān)節(jié)勞損。骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療老干第89頁爬樓易傷膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在很多人提倡用爬樓梯代替乘坐電梯，以到達(dá)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。其實(shí)這是不可取，爬樓梯對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害很大，而且爬樓時(shí)膝關(guān)節(jié)彎曲度增加，髕骨與股骨之間壓力也對(duì)應(yīng)增加，尤其是老年人、胖人、膝關(guān)節(jié)本身有毛病人，會(huì)