PICC置管健康教育專家講座

PICC置管健康教育PICC置管健康教育專家講座第1頁PICC概述

PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)是最安全中心靜脈輸液工具之一，當前臨床應用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導管由外周血管送入中心靜脈一個方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一個方便、有效、安全置管技術。它防止了重復靜脈穿刺所造成機械性靜脈炎或化療藥品外滲化學性靜脈炎與組織壞死。

PICC置管健康教育專家講座第2頁PICC適應癥1、腫瘤病人化療2、靜脈應用高滲、強酸、強堿、高濃度、刺激性藥品3、需長久靜脈輸液、周圍靜脈情況不好4、TPN營養(yǎng)支持PICC置管健康教育專家講座第3頁禁忌癥1、有全身感染或預定置管部位有感染。2、預定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術史、乳癌根治術后患者。PICC置管健康教育專家講座第4頁置管前健康宣傳教育1、置管目標1.1降低藥品對外周血管刺激，保護血管，預防靜脈炎發(fā)生。1.2預防藥品外滲造成局部紅腫、壞死、感染。1.3降低重復穿刺痛苦。PICC置管健康教育專家講座第5頁置管前健康宣傳教育2.PICC優(yōu)點:2.1、只需外周穿刺，護士可操作，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，經(jīng)濟有效，且輕易拔管，能提供穩(wěn)定靜脈輸液、采血路徑。PICC置管健康教育專家講座第6頁置管前健康宣傳教育2.PICC優(yōu)點:2.3、降低靜脈炎發(fā)生，不影響工作和學習，提升了腫瘤患者生存質(zhì)量。2.4、不受年紀限制，可長久留置。PICC置管健康教育專家講座第7頁置管前健康宣傳教育

3.置管過程中可能發(fā)生情況3.1穿刺失敗3.2送管困難、拔導絲困難3.3出血3.4局部神經(jīng)、動脈損傷可能3.5刺激神經(jīng)造成心率失?？赡躊ICC置管健康教育專家講座第8頁置管前健康宣傳教育

4.置管后可能發(fā)生并發(fā)癥和意外4.1穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染4.2機械性靜脈炎發(fā)生4.3纖維蛋白鞘形成4.4穿刺肢體水腫、血栓形成4.5導管斷裂、位移、阻塞發(fā)生以上情況時，需及時治療甚至拔管可能！PICC置管健康教育專家講座第9頁置管前健康宣傳教育

5其它情況說明5.1醫(yī)保收費要求（貝朗可報銷）5.2拍胸片確定導管頭端位置5.3出院帶管維護周期(每七天一次）5.4導管使用最長久限（廠商指南）5.5若導管超期使用，后果通知后簽字PICC置管健康教育專家講座第10頁簽字簽PICC知情同意書或拒絕書?。ICC置管健康教育專家講座第11頁拒絕書內(nèi)容通知

1、外周靜脈不好，重復穿刺帶來痛苦。2、輸注過程中可能出現(xiàn)血管及周圍組織紅、腫、痛、靜脈呈條索狀損傷靜脈炎表現(xiàn)，嚴重者變硬、變黑，使血管終生不能使用。PICC置管健康教育專家講座第12頁拒絕書內(nèi)容通知3、藥品外滲至局部組織水腫、水泡，皮膚發(fā)生潰爛；疼痛難忍甚至影響肢體功效。4、外周靜脈穿刺困難，致無法用藥。5、一旦發(fā)生藥品反應影響搶救，危及生命。PICC置管健康教育專家講座第13頁拒絕書內(nèi)容通知6其它情況說明一些化療藥品可有延遲反應，外周靜脈輸入后若干天會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛和靜脈炎等癥狀。(可制作發(fā)生靜脈炎和皮膚壞死、潰爛后照片）PICC置管健康教育專家講座第14頁置管中配合1、置病人于平臥位，盡可能靠穿刺對側(cè)，身體成一直線。2、囑病人放松，防止過分擔心造成血管收縮。3、當送管15CM時囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，耳朵貼枕頭、下巴貼肩部。PICC置管健康教育專家講座第15頁置管后宣傳教育1、按壓穿刺處30分鐘，胸片定位。2、保持局部清潔干燥,不要私自撕下貼膜。如貼膜有卷曲、松動、潮濕時，應及時請護士更換。3、穿刺24h后，穿刺點上方沿穿刺血管走向（避開貼膜）每日三次濕熱敷，每次20分鐘，連續(xù)3-7天。PICC置管健康教育專家講座第16頁置管后宣傳教育4、穿刺側(cè)上肢不可做大幅度運動防止上舉過頭、提重物和過分下垂，可做握拳活動，以增加血液循環(huán)。5、觀察置管側(cè)手臂末梢及局部有沒有麻木、疼痛、腫脹感。6、沐浴注意事項：應淋浴，防止盆浴、泡浴和游泳。保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊。PICC置管健康教育專家講座第17頁出院宣傳教育1、繼續(xù)強調(diào)活動、沐浴注意事項。2、治療間歇期每7天對導管進行消毒、沖管、更換貼膜等維護。3、如對透明貼膜過敏，使用通透性更高貼膜時，應縮短更換貼膜間隔期。4、觀察穿刺點周圍有沒有紅腫、疼痛、滲出。如有異常及時到醫(yī)院處理。PICC置管健康教育專家講座第18頁出院宣傳教育5、門診維護者務必帶維護統(tǒng)計單。6、禁止牽拉或銳器接觸導管，以防導管斷裂或脫出體外。7、導管留置期限應按廠商指南，如病人要求延期使用，通知后果并簽知情同意書。8、再次入院請通知護士帶有導管，治療時仍需拍片確定導管頭端位置。PICC置管健康教育專家講座第19頁出院宣傳教育9、如發(fā)生導管破損、斷裂，馬上在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起，并用膠布固定。然后到醫(yī)院處理。10、發(fā)生任何異常情況時，及時打電話