常見急危重傷病重癥醫(yī)學科診療規(guī)范

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《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和方案生育委員會2022-11-25

一、起草背景

（一）建立疾病應急救助制度意義重大。近年來，隨著基本醫(yī)保掩蓋面的擴大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無力量支付醫(yī)療費用等緣由，得不到準時有效的治療，造成了不良后果。建立疾病應急救助制度，解決這部分患者的急救保障問題，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內容，是解決人民群眾實際困難的客觀要求，是堅持以人為本、構建和諧社會的詳細體現(xiàn)。

（二）遵照有關文件要求盡快制定相關政策。國務院辦公廳《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2022〕15號）中明確提出，要建立多方聯(lián)動的工作機制，并對各部門職責作了明確分工。其中，衛(wèi)生部門負責牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規(guī)范。

（三）文件起草經過。我委按要求組織中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會、重癥醫(yī)學分會、中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會和中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院的有關專家共同起草了《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范（征求意見稿）》。在征求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委）的意見后，召開專家定稿會，最終制定了《需要緊急救I

治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。

二、起草原則

（一）針對需要實行緊急救治的急危重傷病進行救治。該《規(guī)范》對需要急救患者的生命體征和收治范圍作了明確規(guī)定。

（二）診療規(guī)范體現(xiàn)緊急、必需和基本。診療規(guī)范只是針對各種急危重傷病的最基礎和最必需的治療手段，而不追求急救技術的高精尖，也不考慮生命體征平穩(wěn)后的下一步治療。

（三）注意救治的連續(xù)性。針對病情嚴峻程度不同，在院前急救、醫(yī)院急診科和重癥醫(yī)學科三個環(huán)節(jié)體現(xiàn)救治手段的差異性。

（四）參照國內成熟的診療規(guī)范，并借鑒國外閱歷。該《規(guī)范》在遵照現(xiàn)有規(guī)范的基礎上，結合國內實際狀況，更具有操作性。

三、主要內容

《規(guī)范》結合臨床工作實際，從院前醫(yī)療急救、醫(yī)院急診科和重癥醫(yī)學科三個環(huán)節(jié)入手，對急危重傷病的標準和診療措施從技術層面予以規(guī)范?！兑?guī)范》包括三個部分，每個部分包括三個章節(jié)，主要包括以下幾個方面：

（一）急救的范圍和流程。依據《標準》對患者病情進行推斷，是實現(xiàn)分級救治的基礎，能為患者贏得珍貴的時間。II

（二）常見急危重傷病的判別標準。該《規(guī)范》涵蓋了絕大多數臨床常見的急危重傷病，有助于快速診斷。

（三）急救的診療規(guī)范。該《規(guī)范》作為指導臨床實際操作的指南，包括最基礎的臨床操作和用藥指導，簡潔有用。

四、使用范圍

該《規(guī)范》作為技術性文件，用于指導各級各類醫(yī)療機構開展急危重傷病患者的規(guī)范化診療工作，使用時應依據患者特點和本單位實際狀況參照執(zhí)行。

需要緊急救治的急危重傷病標準

及診療規(guī)范

目錄

第一部分院前醫(yī)療急救

第一章院前醫(yī)療急救范圍及流程

一、院前醫(yī)療急救范圍

二、院前醫(yī)療急救流程

第二章需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類

一、需要急救患者的生命體征

III

二、常見急危重傷病種類

（一）急癥疾病種類

（二）危重癥疾病種類

第三章常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

一、急癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

（一）休克

（二）胸痛

（三）腹痛

（四）呼吸困難

（五）氣道異物

（六）嘔血

（七）咯血

（八）意識障礙

（九）小兒高熱驚厥

二、危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.惡性心律失常

5.高血壓危象

（二）呼吸系統(tǒng)

IV

1.重癥支氣管哮喘

2.呼吸衰竭

（三）消化系統(tǒng)

（四）內分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.糖尿病低血糖昏迷

（五）神經系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作

（六）意外損害

1.墜落傷

2.爆炸傷