小兒生理病因病理特點

關(guān)于小兒生理病因病理特點目的要求：掌握對小兒生理、病理特點高度概括的32個字。能理解認(rèn)識“純陽之體”及“稚陰稚陽”兩個概念。第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天重點與難點：重點：概括小兒生理、病理特點的32個字、“純陽”學(xué)說、“稚陰稚陽”理論及“三不足兩有余”觀點。難點：對“純陽”學(xué)說、“稚陰稚陽”、“易虛易實，易寒易熱”理論及“三不足兩有余”觀點的理解。第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容提要：生理特點：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機篷勃，發(fā)育迅速。

病理特點：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

生理特點一、臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑嬌嫩是指機體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱。形氣未充是指小兒形態(tài)和功能均未臻完善。具體表現(xiàn)：肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血不充，神氣怯弱，肺脾嬌弱，腎氣未固，筋骨未堅。經(jīng)脈如絲，脈息如毫等等。第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天古醫(yī)籍有關(guān)論述：

①《靈樞、逆順肥瘦篇》：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”。②《小兒藥證直訣、變蒸》：“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。③《育嬰家秘、發(fā)微賦》：“小兒血氣未充……腸胃脆薄……神氣怯弱”.④《顱囟經(jīng)、病證》：“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開疏”。⑤《小兒病源方論、養(yǎng)子十法》：“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛(wèi)、氣血，皆未堅固”。第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒這種臟腑嬌嫩，形氣未充的特點，揭示了小兒“稚陰未充，稚陽未長”的生理現(xiàn)象，故可以歸納成“稚陰稚陽”一說，即小兒無論從陰和陽的兩個方面，都處于幼稚階段。

[稚陰稚陽]：指小兒無論物質(zhì)基礎(chǔ)與功能活動上，均處于幼稚階段，也就是臟腑嬌嫩，形氣未充的概括。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天如何理解？五臟功能的不足與有余：肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天[小兒五臟功能的生理特點]

脾常不足：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長發(fā)育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運化功能失常，故謂“脾常不足”。第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的生理特點]肺常不足：肺與脾為子母關(guān)系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)，脾胃旺則肺衛(wèi)自固，“脾常不足”，故肺氣亦弱，故稱“肺常不足”。第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的生理特點]腎常虛：腎為先天之本，腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫養(yǎng)，但小兒腎氣未盛，氣血未充，腎氣當(dāng)隨著年齡的增長而逐漸充盛，這就是“腎常虛”之意。第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的生理特點]肝常有余：有兩個含義：其一小兒時期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機的功能，且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增，并非肝陽亢盛。其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動肝風(fēng)而致驚搐等。第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的生理特點]心常有余：二個含義：1.指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天生理特點二、生機蓬勃，發(fā)育迅速。指小兒時期在生長發(fā)育過程中，無論是機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能活動，都是處在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。而且是年齡越小，發(fā)育的速度越快，而且是遵循著一定的規(guī)律。“純陽之體”：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。

《顱囟經(jīng)·脈法》第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、關(guān)于純陽與稚陰稚陽學(xué)說純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點的理論。純陽是指小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速。稚陰稚陽是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足。兩者所說是一個問題的兩個方面。第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因外感因素（六淫、癘氣）乳食因素先天因素（胎產(chǎn)損傷）情志因素意外因素其他因素第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天外感因素風(fēng)—百病之長—第一位寒—為陰邪，易傷陽氣暑—為陽邪，其性炎熱濕—性粘滯燥—易傷津液火—陽邪，輕為溫，重為熱，甚為火疫癘之氣—時行疾病第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天乳食因素乳食過度—食積、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等喂養(yǎng)不當(dāng)—母乳不足，斷乳太早，營養(yǎng)缺乏，可發(fā)生疳證（l歲以內(nèi)嬰兒）飲食不潔—小兒脾胃薄弱，飲食不潔損傷腸胃飲食偏嗜—偏食、挑食—營養(yǎng)缺乏—氣血不足、脾胃虛弱，影響生長發(fā)育。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天先天因素胎稟：孕母營養(yǎng)不良—影響胎兒生長發(fā)育孕母疾病—時行疾病直接傳給胎兒孕母用某些藥物或接觸放射線—胎兒致畸、致殘產(chǎn)時損傷：產(chǎn)程過長或胎吸、產(chǎn)鉗等產(chǎn)傷—頭顱血腫、斜頸、青紫窒息、不乳不啼等產(chǎn)程過短、急產(chǎn)—嬰兒短時間的反應(yīng)消失，不會啼哭，年長后可出現(xiàn)多動、五遲、五軟、癡呆等第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天情志因素小兒思想單純，接觸社會較成人少，七情所傷不及成人多，但是也不容忽視。驚恐—輕則驚惕，夜寐不寧；重則面色驟變，手足抽搐。思慮—造成食欲不振，嘔吐、孤獨憂郁及癔病。嬌（驕）怒—易產(chǎn)生精神行為障礙性疾病。第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天意外因素中毒—化學(xué)品、有毒動、植物、毒藥等異物損害—入胃腸、入氣管、入眼睛、塞入鼻孔等，均可引起梗阻、窒息、嵌頓等窒息、溺水、觸電、外傷事故等第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天其他因素環(huán)境、食品污染、農(nóng)藥、激素超標(biāo)，已成為普遍致病因素醫(yī)源性損害—治療不當(dāng)（汞中毒），護理不當(dāng)及院內(nèi)感染，需特別注意。如：胸腺切除、骨髓抑制（肺癌）二重感染，生殖毒性等第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病理特點（一）發(fā)病容易，傳變迅速。發(fā)病容易—小兒容易感染病邪而發(fā)病。小兒臟腑嬌嫩，對疾病的抵抗力較差，加之幼兒寒暖不能自調(diào)，乳食不會自節(jié)，故在外易為六淫所侵，在內(nèi)易為飲食所傷傳變迅速—小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實”，“易寒易熱”第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天傳變迅速易虛易實：小兒患病后邪氣易實，正氣易虛；實證可迅速轉(zhuǎn)為虛證，虛證亦可轉(zhuǎn)為實證，或虛實并見。易寒易熱：稚陽未充容易陽虛衰脫，現(xiàn)陰寒；稚陰未長易陰傷陽亢，現(xiàn)熱證。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的病理特點（1）肺傷：“肺常不足”，“肺為嬌臟，難調(diào)而易傷”，肺主氣而司呼吸，外邪侵襲，首先犯肺，故臨床多見肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的病理特點（2）脾傷：“脾常不足”，易為食滯而生厭食、泄瀉，甚至引發(fā)疳證，且因母病傳子，故脾病多傳肺，或肺脾同病。另外，由于運化生化不足，又可產(chǎn)生氣血兩虛病證。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的病理特點（3）腎傷：“腎常虛”，指腎氣需隨日漸盛，但感邪則可使腎氣先天賦不足，或者是后天補充不夠，尤其是脾胃受納運化生化不足。故臨床可見先天之精不足之解顱、五遲五軟等病，也可見后天失養(yǎng)所致之疳證、小兒水腫等。第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天小兒五臟功能的病理特點（4）肝傷：“肝常有余”，肝受邪侵，則其升發(fā)疏泄受阻，