心電監(jiān)護操作流程圖

關(guān)于心電監(jiān)護操作流程圖操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)規(guī)范的操作方法第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源?。?！第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標準配置）

第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

（RA）白（-）

右鎖骨下(LA)黑（-）

左鎖骨下

(C/V)棕

胸骨右緣(LL)紅（+）

左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）

右鎖骨中線第6、7肋間

五電極導(dǎo)聯(lián)裝置第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黃)靠近左鎖骨中線,就在鎖骨下方左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,

胸肌下方或左6、7肋間第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；·中間(C)：胸骨左緣第4肋間；·左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。。。第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（1）心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律計算休克指數(shù)：HR/SBp，提示失血量第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。

呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。（2）呼吸（Resp）第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（3）脈搏氧飽和度監(jiān)測間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。

正常值：96--100%

第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天如何設(shè)置報警？一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下20％±必須保證病人安全第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天HR:正常100、60，異常20％±（根據(jù)患者情況）SPO2：95-100%（根據(jù)患者情況）BP：正常S140、90，D60、90異常20％±（根據(jù)患者情況）報警聲音、音量、燈光顯示第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

常見故障處理

第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。

心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天常見的干擾ECG

第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血壓為什么會測不出？1）未選擇合適配置2）未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣3）病人移動、發(fā)抖、躁動4）極限的心率6）壓力迅速變化5）脈壓差太低7）休克8）心律失常9）肥胖第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天警告選擇合適配置（成人、兒童、嬰幼兒）不在有置管肢體上測壓長期測壓經(jīng)常觀察遠端凝血機制障礙、嚴重血栓臨床評價決定鐮狀細胞疾病或預(yù)期會發(fā)生損害不可測量使用血管活性藥物3-5min監(jiān)測血壓，及時觀察如果對測量結(jié)果的準確性有所懷疑，請先用其他方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護儀的功能是否完好。使用結(jié)束及時關(guān)閉機器，不可將血壓袖帶空充氣，防止爆炸第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天SpO2探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天如何正確應(yīng)用SpO2監(jiān)測不要將SpO2傳感器放在縛有血壓袖帶或動、靜脈置管的肢體上。應(yīng)至少每1-2小時檢查一次末梢循環(huán)和至少每4小時變換一次傳感器放置位置。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）臨床上所能接受的SpO2

的精確度為SaO2±3%或5%，當SpO2下降到93%或95%以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。MRI期間感應(yīng)電流可能會造成燒傷。必須杜絕只看數(shù)值不看波形的現(xiàn)象。使用結(jié)束的SpO2探頭及時歸位，嚴禁拖拉摔拽探頭第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天SpO2測量影響因素肢體溫度過低末梢循環(huán)不良灌注不良休克血管收縮藥物袖帶測壓貧血靜脈置管周圍光線指甲油和人造指甲非功能性血紅蛋白染色劑運動干擾第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒

第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)護儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。第35頁,共37頁，2024年