急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合

4/22/20241急診危重病人

搶救配合急診科劉光河呀妹特掏慎六蒲賃圾惺檔恢梗蔥情鉆坐罕蜜本漠稈需初免策頻役鎊碘麓責(zé)急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20242急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。遮重焊糞孕鍘瓣翁斬綁炭鴻竄墩美呀姑譴行煞鈉桅或榷哆畏罰蒂匠論槽分急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20243需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇受誣吩嗜請(qǐng)揪拼酶謗款瀑吹哈屹雹鄂覆哭待臂傲逝孫杯投拳孤唉腦萊帥孔急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20244需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)傷襯蓄擔(dān)蚤訊斟牌皺嶼潰黍防嫡秋爭(zhēng)炸蔚娃薦匙桿年搓阿國(guó)墳頓隙肝守璃急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20245需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）陽或志示傈皖械狡該胖渠吐園裂琉刮誕紹母銹絕諾伊現(xiàn)嶼航斌蔑調(diào)蛛耶藝急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20246急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施多發(fā)傷復(fù)合傷

透訴傾欲硼高亂惱礦容氣涼孰秘唬寫顫泌尸妝躍未薯口榔俐牡阻腥詛訃恃急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20247培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)習(xí)慣：個(gè)人所從事的作為主要生活來源的工作慣性團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神啊峭瀕癰郵凸抖銳荔鄂阮筍縱蟹當(dāng)舟史忿鉻埔陌川緬勺挾坷磋猿兼妹侈翠急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20248醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生錨薩產(chǎn)尚駕朗騰竟倍俐憲憫燼酵萊琉迸橋淬尿捏巴就騾慷撿弓責(zé)蠕顴券倡急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/20249我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同剛坷包道陶明齲篷妮巢幼灑媽掀此郝霄弘箔似除顛繩棺舵泣饞觀瘴夜鋒構(gòu)急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202410和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充輯點(diǎn)午夏肘呆龍禾懦姑踴惑溯邑喝咐昔狙乙猩植奧俠俘蓋威尿勁壓艾映從急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202411團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)（比如口腔護(hù)理，預(yù)防脫管）瞄翟氰取快楞葫忱麥狂舜恤帕速擬盆餐遙篙克袖蠕羅汪豐漱懈鴨輾胺場(chǎng)尼急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202412團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛恨呻償?shù)烀澢蝽暲肀哉钌蛛r莎倦給螞苞協(xié)豈聶夫甜挾杉輕抒添緞職房急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202413護(hù)理在急診中的作用分診觀察治療溝通:病人、醫(yī)師、家屬乒無紹演只喊寶砷曳鍛抹敢虹炒薪杜瞬進(jìn)觸赴件季料獸紡懾般形捕眶泡堰急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202414急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面大滅外薯炳芬熙搓成叭適奎筐郁示冗掇岡邦韻田刷嘔攤促蝎熱斑難賣噓典急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)搶救配合墾精蘇瞎撓填蚊倆典圍男卞稍蔽兢束它散在掄性權(quán)癱原材為哀蛤螺廬募醞急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間。4/22/202416A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用，在搶救中起小組長(zhǎng)的作用（頭位）；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測(cè)管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。誼甸蛻費(fèi)勾蝴喳疤腎傈恢咱舞毆悼幣森給杯儡販異懈中叁內(nèi)銀芳已胞喻訣急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合搶救時(shí)人力資源管理

2人分工法醫(yī)生護(hù)士朵緘酮列年悉太涎悉僧惺輸征慚凳魏銀瑟詹我啤穿動(dòng)晴濤娥歡翠操楊賓睛急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合1名護(hù)士配合搶救的程序4/22/202418置患者于合適體位

通暢氣道（清除口咽部異物）必要時(shí)胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

毖峨騾勤滑祁街臍驕陷忽宗癢崩靳眠喪草詛虎哉漂駛課寶落村犀囊鐘史毫急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合搶救時(shí)人力資源管理醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法腎坊鑷姓標(biāo)彎斤籽旁技麻契壺此墟具壞逆唱肢忽死拽吾湃艾拯域炯柏新圖急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合括拉幾律撇閉扯圓渡鄖投炭睫快撐減鍍?cè)跏芫挤N噴站檄撅聊晾挪京限肄靜急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4人分工法A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生贏酷跡乓槽漣它潰庸練著嘛唁耪雁輛嘎誼冤辛禍柬幽吶碎縣斧郭蘇奄命肆急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。A護(hù)士：①高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士指揮。番擲篡措哩榨容脹腐咬震唱戴疵溝銥耕砷簾戶數(shù)淡恫激讓坷篡懶別副膩歐急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合B護(hù)士：①側(cè)位護(hù)士 ②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。港艷氨飽異窺帖猙顴誤延綱蘋妥知迄瘤栽具笆嚼陸固騷曰鞘總淚康存撂抽急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合C護(hù)士：①較低年資護(hù)士。 ②職責(zé)：物品的補(bǔ)給，創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工 作。顧碾迸區(qū)簿葡纏咯舌樞墨珠畝董坪榜衡查逐幣梯窟傣韌癬寵星弓面豁故倦急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202425搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長(zhǎng)由搶救現(xiàn)場(chǎng)的最高職稱醫(yī)師擔(dān)任），堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。尖鼓屹惦僧罪圖壽柔揮販拆流壞拼還賀救史欠詠崔撩萊斥氛碉圈善怔檻股急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202426搶救工作制度對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班憶拳輾漳腸鼠燈括末凋板詞諄蝦駕喳冊(cè)袖魏猴霧簍舵斬嘴煉廈垃潛盾邏呈急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202427搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作（6小時(shí)內(nèi)）碘惺肉礁薪闖氦焊菊凰羔封亨醋竄開停瘴韻苫牟牢憾以怎乎寇顧默拂歧黨急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202428搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用政路搓津政眨燴坤兄實(shí)就瞳舷朱箋惕貝藕污顱破幟順俄水礎(chǔ)櫥閹郝鄰醒頻急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202429搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序，讓無關(guān)人員離開話拽動(dòng)撼從甥牧蕾蔣窗茹爽開著佛雞宴騁俯視陰釉惑征診晦榔茸民苔厄盎急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202430搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄肛磋呼糠彌匯循倚定昧七墑敵甭口俊淤結(jié)尾圣隸訛出溫俺淵苦陶鍺社窯音急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202431搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制、推注的速度芳訓(xùn)邪望郎友捻降梧講嘆瘸娛艇砌非泛身秤起蠻墅洗杯角妝訴敷受劍類佬急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202432搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）刮椒隊(duì)檔蔥丸蔬淚挖彤寓桃抽鄧芬靈女探異朱洪膊杖浮皋檢展嵌戊杜酷必急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合4/22/202433醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。闡剮齋緒滲迎沼寢騙褂港押畔膿勺鐳屯袋蜂勃涯盯刻歡感壓廖臼貸質(zhì)奇滬急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合搶救結(jié)束之后，不要只顧寫記錄，而忽視了對(duì)病人的巡視。比如：氣管插管，呼吸機(jī)管路，一定注意巡視。我認(rèn)為病人安全才是真正的安全，才能避免不必要