臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南

編號(hào):JYK-SXK-2017第（1）次

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南

檢

驗(yàn)

輸

III

科

（第一版）

志丹縣人民醫(yī)院

審核人：志丹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)宋延彬

志丹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)牛榮

志丹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)雷志萍

志丹縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)安曉龍

志丹縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任郭玉潔

志丹縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)輸血科主任任君斌

志丹縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)輸血科副主任牛懷瑛

主編：任君斌

副主編：牛懷瑛

成員：段清斌、張海燕、韓誠(chéng)、楊世磊、白小娜、毛永梅、趙靜雅、劉

建琴、白娜娜、王雪妮、劉利、劉欣、王星麗、趙艷榮、牛勇勝、

胡新華、裴志娟、奧生瑞、孟燕燕、田寧寧

編寫日期：2017年5月25日

審核日期：2017年5月31日

下發(fā)日期：2017年5月31日

2017年05月31日

目錄

1.患者須知..............................................第4頁

2.患者準(zhǔn)備..............................................第5頁

3.檢驗(yàn)標(biāo)本采集要點(diǎn)......................................第5頁

4.血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)........................第7頁

5.尿液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)........................第9頁

6.糞便檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)......................第11頁

7.無菌檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)......................第11頁

8.痰液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)......................第12頁

9.生殖道檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)....................第13頁

10.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)...................第14頁

11.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本留取容器執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)....................第18頁

12.檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送及保存.................................第18頁

13.不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn).................................第18頁

14.檢驗(yàn)申請(qǐng)醫(yī)囑、采集容器選擇與標(biāo)本采集量標(biāo)準(zhǔn)要求第....第20頁

(1)臨檢組...........................................第20頁

(2)生化組............................................第21頁

(3)免疫組............................................第22頁

(4)微生物組..........................................第23頁

(5)輸血科(輸血組)..................................第24頁

15.檢驗(yàn)輸血科臨床溝通分組咨詢電話....................第25頁

16.臨床常用標(biāo)本采集容器清單.............................第26頁

患者須知

一、患者狀態(tài)

一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，若患者處于高度緊張的狀態(tài)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高，受

勞累或寒冷等剌激，也可見白細(xì)胞增高。運(yùn)動(dòng)能影響許多項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果，其影響可分暫時(shí)性和持

續(xù)性兩類。暫時(shí)性影響可使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運(yùn)

后可使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測(cè)定值升高，有些成分恢復(fù)較慢，如ALT在停止運(yùn)動(dòng)

lh后測(cè)定，其值仍可偏高。

二、飲食

大多試驗(yàn)要求在采血前禁食12h,因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高。進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引

起血中尿素氮和尿酸的增高。進(jìn)食高脂肪食物后采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多

檢驗(yàn)測(cè)定的準(zhǔn)確性。喝含咖啡的飲料，可引起淀粉酶、AST、ALT、堿性磷酸酶等升高。但空腹時(shí)

間過長(zhǎng)，會(huì)使GLU、蛋白質(zhì)降低，而膽紅素升高。

2.高脂餐后2-4h采血，多數(shù)人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)

系，。型或B型兼為L(zhǎng)e+分泌型者增高更為明顯。

3.高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌肝含量。

4.高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加

數(shù)倍。

5.含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。

6.食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽性。

7.飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白及膽固醇偏高、

平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒者為高，可以將這三項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。

8.吸煙癮大者血液碳氧血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、

血清可的松亦較不吸煙者高。吸煙者在血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中

性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。

三、藥物

藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，

則應(yīng)了解其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響。慶大毒素、氨節(jié)青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，咖啡因

可使膽紅素增加，維生素C可使血糖、膽固醇、甘油三酯、尿酸嚴(yán)重降低。

1.影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物

(1)解熱鎮(zhèn)痛藥：氨基比林、安替比林、安乃近、撲熱息痛及含有上述藥物的各種復(fù)方止痛片；

(2)抗風(fēng)濕藥：保泰松、消炎痛、金鹽等；

(3)精神抑制藥和抗抑郁藥：吩曝嗪類包括氯丙嗪、普馬嗪、甲硫噠嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌噬嗪、

異唯嗪、安定、利眠寧、丙咪嗪、阿米替林、脫甲丙咪嗪等；

(4)抗甲狀腺藥：甲基硫氧啥唬、丙基硫氧啥嗟、甲亢平、甲硫咪唾等；

(5)抗感染藥：磺胺類、氯霉素、甲碉霉素、三甲氧基牛氨喀唯一磺胺甲基異惡映、青霉素、新

青霉素I、氨茉青霉素、羥茉青霉素、頭抱霉素族、鏈霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、吠喃妥因等；

(6)抗結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸、異煙肺、氨硫眼等；

(7)抗瘧藥：卡莫唾、羥氯嗓等；

(8)抗麻風(fēng)藥：氨苯做等；

(9)抗凝藥：苯苗二酮；

(10)抗心律不齊藥：普魯卡因酰胺、阿嗎靈(西蘿芙木堿)、奎尼丁、心得安等；

(11)抗癲癇藥：苯妥英、三甲雙酮、乙琥胺等；

(12)抗糖尿病藥：氯磺丙服、甲磺丁麻、磺胺丁服等；

(13)利尿藥：乙酰嘎胺、氯唾酮、利尿酸、雙氫氯曝嗪、莫魯來和其他汞制劑等；

(14)抗組胺藥：安替司丁、毗甲胺等；

(15)其他：左旋咪喋、強(qiáng)的松、別噂吟醇等。

2.影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物甲氨蝶吟、苯妥英鈉、齊多夫定。

3.影響血小板計(jì)數(shù)的藥物奎尼丁、先鋒霉素。

4.影響嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物腎上腺類固醇、促腎上腺素。

四、體位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的

改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、TC及TG等濃度增高，

Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時(shí)，應(yīng)考慮門診和住院患者可能存

在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

五、時(shí)間

患者準(zhǔn)備還應(yīng)考慮患者的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切

相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低；纖維蛋白原在月經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減

少。生長(zhǎng)激素于入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血清

鈣往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時(shí)間應(yīng)在每天相應(yīng)時(shí)間進(jìn)行。

患者準(zhǔn)備

一、血液檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備

1.靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)于清晨空腹抽取。

2.患者應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)靜坐半時(shí)以上后再采集標(biāo)本。

3.采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以

注明，如抗生素、激素、維生素及其他能影響代謝或干擾測(cè)試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時(shí)參考。

4.血清脂質(zhì)或脂蛋白測(cè)定應(yīng)在空腹12-14h后采集血液標(biāo)本。

二、尿液檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備

1.患者在做尿液檢查前，應(yīng)做到：清潔標(biāo)本采集部位；避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便、清潔劑

等各種物質(zhì)的污染；使用合格容器，細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)使用無菌、干燥、有蓋的容器。

2,清潔尿：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上膀胱穿刺尿。

三、糞便檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備

1.盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于無菌、

有蓋、干燥的容器內(nèi)。

2.一般采集滿一勺的新鮮糞便盛于清潔、干燥、無吸水性的一次性使用糞便采集標(biāo)本盒內(nèi)。細(xì)

菌培養(yǎng)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。膿血便時(shí)應(yīng)取膿血黏液部分的糞便。

3.隱血試驗(yàn)時(shí)，囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服維生素C及鐵劑等。

檢驗(yàn)標(biāo)本采集要點(diǎn)

標(biāo)本采集是直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的基本要素，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使最先進(jìn)的儀器設(shè)備、最

精確的技術(shù)水平也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引起的誤差和錯(cuò)誤。

現(xiàn)將各種標(biāo)本的采集要點(diǎn)分述如下：

一、血液標(biāo)本

1.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

(1)采靜脈血時(shí)止血帶不宜結(jié)扎過久，否則就可引起實(shí)驗(yàn)誤差。若以結(jié)扎lmin的樣品結(jié)果為基

數(shù)，那么結(jié)扎3min,就可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%。

(2)血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血。許多物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)和血清中(血漿)的含量是不一樣的。如紅細(xì)胞

內(nèi)ALT比血清中高出數(shù)倍，血鉀、AST高出幾十倍，而LDH則高出百倍以上。一旦溶血，特別是

嚴(yán)重溶血，會(huì)造成血清(漿)中這些物質(zhì)的測(cè)定值增高，干擾測(cè)定結(jié)果。

(3)要特別注意采血不能在輸液同側(cè)的血管進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血,因輸液成分會(huì)影響檢

測(cè)結(jié)果，使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸K、GLU時(shí)，可使所測(cè)K、GLU明顯增高，或使血液稀釋結(jié)果

偏低。

(4)標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上貼上檢驗(yàn)申請(qǐng)單條碼，住院患者應(yīng)有床號(hào)、姓名，且須當(dāng)

場(chǎng)與患者核對(duì)以確保無誤。

(5)采血順序：血培養(yǎng)瓶一血凝管一血沉管一分離膠促凝管或血清管一肝素管-血常規(guī)管一其他

管。如不做血培養(yǎng)，采血順序如下：血清管或無抗凝劑管-血凝管一血沉管一分離膠促凝管―肝素

管—血常規(guī)管-其他管。

2.血細(xì)胞分析準(zhǔn)確采集到2ml度線，輕微顛倒5次，紫色帽管。

3.凝血分析放置時(shí)間不宜超過半小時(shí)，及時(shí)搖勻，血液與抗凝劑比例為9:1,抽血至2ml

刻度線，輕微顛倒5次，藍(lán)色帽管。

4.生化標(biāo)本3-5ml,根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的多少增減，采集適量血液，一般應(yīng)空腹抽血，分離膠促

凝管，桔黃色帽管。

5.免疫標(biāo)本3-5ml,分離膠促凝管，桔黃帽管。

*必須指出的是，各種標(biāo)本都必須嚴(yán)格貼好識(shí)別該患者信息的條碼標(biāo)簽，并與患者核對(duì)無誤后方

可送檢。

二、尿液標(biāo)本

根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿(2h、24h)、餐后尿等。

1.晨尿?yàn)樽≡夯颊吡裟虻闹匾椒ǎ绯科鸫埠笫占室淮文蛑卸文?，用于尿常?guī)檢驗(yàn)，晨尿

檢出病理成分的陽性率高，建議留取晨尿送檢。

2,隨機(jī)尿多為門診就診患者的留尿檢驗(yàn)方法。

3.餐后尿?yàn)槭占M(jìn)餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖

尿病。

4.計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開始時(shí)排空尿液，然后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)至截止時(shí)間留尿，計(jì)時(shí)尿多用于腎功能

和有形成分排出率的評(píng)估，亦用于計(jì)算淀粉前或肌酎的排出率。

三、糞便標(biāo)本

采集后及時(shí)送檢，如作原蟲阿米巴檢查應(yīng)保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查；如檢查蛻

蟲則不必送檢糞樣，而應(yīng)于晨起時(shí)排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵，采集后立即送檢。糞便標(biāo)

本不應(yīng)污染容器外表，一般以一次性使用糞便采集標(biāo)本盒采集滿一勺即可。

四、腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液標(biāo)本

由臨床醫(yī)師穿刺采樣，及時(shí)注入各種無菌試管或容器，立即送檢。

五、痰液標(biāo)本

采集晨間第一口痰，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用

力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥，則應(yīng)選取血

液藥物濃度最低水平時(shí)進(jìn)行采樣。

六、陰道分泌物標(biāo)本

由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時(shí)送檢，否則影響滴蟲動(dòng)力，容易漏檢。

七、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本

注意采用無菌技術(shù)，防止污染（詳細(xì)項(xiàng)目請(qǐng)參照本書微生物標(biāo)本培養(yǎng)采集指南）。

八、其他標(biāo)本

根據(jù)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目而定，臨床醫(yī)師在開申請(qǐng)單前，應(yīng)同檢驗(yàn)科相關(guān)部門聯(lián)系并詢問詳細(xì)后，注

明檢查要求，再采樣并及時(shí)送檢。各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集合適與否，直接關(guān)系檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)予以重視。

血液標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、血液標(biāo)本的種類和用途

1.靜脈采血靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)

胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。

2.皮膚采血皮膚采血可滿足用血量不足200m的檢驗(yàn)。

二、采血器材

1.真空采血裝置由真空采血管和一次性使用真空采血器配套用針組成，真空采血裝置簡(jiǎn)便、

快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸及轉(zhuǎn)注步驟，可避免或減輕機(jī)械性溶血；無血

液污染，保持手、工作臺(tái)面和申請(qǐng)單清潔，預(yù)防交叉感染，對(duì)工作人員和患者有保護(hù)作用；抗凝劑

和血液比例準(zhǔn)確，才能保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

2.注射器直接采集由一次性注射器、一次性注射針頭及相應(yīng)的采血管組成，目前已逐步被真

空采血裝置取代。

3.一次性采血針用于皮膚采血，主要適用于用血量少的檢測(cè)項(xiàng)目如采血困難的患者。

附：一次性真空采血管分類表

名稱顏色形容狀態(tài)適用范圍采血量

血常規(guī)紫色EDTA-K2抗凝劑血常規(guī)2ml刻度線

血常規(guī)+網(wǎng)織紅紫色EDTA-K2抗凝劑血常規(guī)+網(wǎng)織紅2ml刻度線

酒精含量檢測(cè)紫色EDTA-K2抗凝劑酒精含量檢測(cè)2ml刻度線

糖化血紅蛋白紫色EDTA-K2抗凝齊IJ糖化血紅蛋白2ml刻度線

血涂片紫色EDTA-K2抗凝劑血涂片檢查2ml刻度線

ABO、RhD血型紫色EDTA-K2抗凝劑ABO、RhD血型2ml刻度線

生化免疫定量桔黃色分離膠促凝劑生化免疫定量3-5ml刻度線

免疫定性桔黃色分離膠促凝劑免疫定性3-5ml刻度線

血流變綠色肝素鈉抗凝劑血液黏度檢驗(yàn)5ml刻度線

凝血四項(xiàng)藍(lán)色3.2%枸椽酸鈉抗凝劑（1:9）凝血系列2ml刻度線

D2聚體藍(lán)色3.2%枸椽酸鈉抗凝劑（1:9）D2聚體2ml刻度線

血沉黑色3.8%枸椽酸鈉抗凝劑（1:4）血沉刻度線范圍內(nèi)

注：采血后立即輕輕顛倒混勻5-8次。安爾碘打開后應(yīng)立即注明啟用時(shí)間（X年X月X日X時(shí)義分），

3d后棄去開啟新安爾碘。

三、血液標(biāo)本的采集方法

（-）靜脈血采集法

1.采血部位通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部、腹股溝靜脈

和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸靜脈采血。

2.采血步驟

（1）核查患者姓名是否與條碼或申請(qǐng)單一致，患者是否符合采血要求如空腹等。若符合，貼條碼

并在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一標(biāo)記。

（2）按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。

(3)患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺(tái)面鋪有一次性墊巾的墊枕上，充分顯露穿刺部位。

(4)采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

(5)在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。找好靜脈后，先用安兒碘棉簽

由內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。如靜脈仍不明

顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，須憑操作

者經(jīng)驗(yàn)，用安兒碘消毒左手食指后在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，再行穿刺。

(6)穿刺采血

①使用真空采血裝置采血

a.打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血

管，此時(shí)可在連續(xù)膠管中見回血，然后將管塞穿刺針(不要將乳膠護(hù)套取下)刺入真空采血管，血

液會(huì)自動(dòng)流入真空采血管中。

b.采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中

拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻5~8次，防止血液凝固。

c.再次核對(duì)患者姓名和條碼或申請(qǐng)單，并將用過的采血器材放入銳器盒中。

d.取出采血墊枕上的用過的墊巾，再用消毒劑擦手消毒，換上新的一張墊巾，準(zhǔn)備F一個(gè)患者

的采集。

注：使用多種試管采血時(shí)具體順序如下：

血培養(yǎng)瓶(先需氧后厭氧)-血凝管—血沉管一分離膠促凝管或紅管―肝素管-*血常規(guī)管-其

位管如不做血培養(yǎng)，采血順序：血清管或無抗凝劑管-血凝管—血沉管一分離膠促凝管-*肝素管一

血常規(guī)管f其他管。

②使用注射器采血

a.操作者以左手拇指固定靜脈穿剌部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，

先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿人靜脈腔中，見回血后,

順勢(shì)將針頭深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。

b.用右手拇指及食指固定針管，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，囑患者松拳，

解開壓脈帶，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

c.取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛

倒混勻5-8次，防止血液凝固。

注：當(dāng)使用多種試管采血時(shí)具體順序如F：

采血順序：血培養(yǎng)瓶(先厭氧后需氧)-血凝管—血沉管一分離膠促凝管或血清管一肝素管一

血常規(guī)管-其他管。如不做血培養(yǎng)，采血順序如下：血清管或無抗凝劑管-血凝管一血沉管一分離

膠促凝管f肝素管—血常規(guī)管-其他管。

3.注意事項(xiàng)

(1)溶血會(huì)對(duì)許多項(xiàng)目的檢測(cè)產(chǎn)生干擾，因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血。造成溶血的原因有壓脈帶

捆扎時(shí)間過長(zhǎng)，淤血過久；穿刺不順；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩等。

(2)采血前應(yīng)向患者耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個(gè)別患者進(jìn)針時(shí)或采血后

發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。亦可指掐入人中和合谷穴，或嗅吸芳香氨

酊。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)

生共同處理。

(3)操作時(shí)避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

(二)皮膚采血法

1.采血部位手指、足跟、耳垂等，嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)選擇皮膚完整處采血。

2.采血步驟

(1)核查患者后，在申請(qǐng)單和試管上統(tǒng)一編號(hào)(貼條形碼)。采血前，采血員用消毒劑進(jìn)行手消

毒。

(2)輕輕按摩采血部位，使其局部充血。

(3)用75%乙醇或愛爾碘棉球擦拭采血部位皮膚，待其干燥。

(4)用左手拇指和食指緊捏采血部位兩側(cè)，使局部皮膚緊繃，右手持一次性采血針迅速刺入皮膚,

立即出針，讓血液自行流出。如血流不暢，可于針刺點(diǎn)遠(yuǎn)端的四周稍加壓力，切忌在針刺點(diǎn)處用力

擠壓，以免組織液混入血液中而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

(5)如果血液自動(dòng)流出，用棉簽擦去第一滴血，再流出的血液按需要依次采用。

(6)血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于患者傷口上待血液停止流出。

(7)采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一個(gè)患者的采集。

3.注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)避免在凍瘡、炎癥、水腫等部位采血。

(2)穿刺深度一般以2?3mm為宜，讓血液自行流出。

(3)讓患者安穩(wěn)地坐好，防范患者眩暈或摔倒。

(4)當(dāng)穿刺后，加壓也不能使血液流出，考慮再行穿刺時(shí)，必須更換新的采血針，舊的采血針已

被污染，不能重復(fù)使用。

(5)當(dāng)血液采集完畢時(shí)，用無菌棉簽或無菌棉球壓于傷口上，并輕壓傷口5?lOmin直到止血為

止。

(6)每次采血前后，采血者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。

(7)操作時(shí)避免溢出或?yàn)R潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：注意安全防護(hù)所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性，主要的危險(xiǎn)來自于通過血液傳播

的HIV、乙肝、丙肝等病毒。

四、不同目的血液標(biāo)本采集方法

(一)凝血系列、血沉、血液黏度等檢驗(yàn)標(biāo)本采集

血液和抗凝劑比例一定要準(zhǔn)確，標(biāo)本要及時(shí)送檢，不能久置，抽血應(yīng)順利，避免溶血或凝血。

1.凝血系列測(cè)定：(3.2%枸椽酸鈉與血液比例1:9)空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充

分顛倒混勻，試驗(yàn)前避免服用影響凝血功能的藥物，若是進(jìn)行相應(yīng)抗凝血藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)在備注中注明，

血液和抗凝劑比例一定要準(zhǔn)確，抽至規(guī)定藍(lán)色血凝管2ml刻度線。

2.血沉測(cè)定：(3.8%枸檬酸鈉與血液比例1:4)標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，抽至特制黑色真空采血管

第1刻度線處，最多不能超過第二刻度線，采樣后充分顛倒混勻。

3.血流變采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝管抽至5mL醫(yī)囑申請(qǐng)單開血沉、血常規(guī)同時(shí)

檢驗(yàn)(血流變檢測(cè)需要血沉和紅細(xì)胞比積參數(shù)同時(shí)錄入，不是同一時(shí)間段影響血流變檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算)，

同時(shí)按要求采集血常規(guī)和血沉標(biāo)本(護(hù)士提醒醫(yī)師單獨(dú)開具申請(qǐng)醫(yī)囑，血流變檢驗(yàn)同時(shí)送血沉和血

常規(guī)標(biāo)本)。

4.生化免疫定量檢測(cè)空腹采樣，標(biāo)本量3-5ml,根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目調(diào)整采血量，采樣后充分顛倒

混勻5-8次，避免脂血溶血。

5.糖耐量試驗(yàn)采血步驟：

①試驗(yàn)前3d,不應(yīng)該控制飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150g,并且維持正?；?/p>

動(dòng)。

②影響本試驗(yàn)的藥物應(yīng)停用。

③試驗(yàn)前病人應(yīng)10?14h不進(jìn)食。

④試驗(yàn)當(dāng)日早晨空腹靜脈采血1次，將75g無水葡萄糖溶于250ml-300ml水中，5min之

內(nèi)必須喝完，服糖后30min、lh、1.5h、2h分別采靜脈血1次，共采血5次。

5.免疫定性測(cè)定空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充分顛倒混勻，避免脂血溶血。

6.化學(xué)發(fā)光系列測(cè)定空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充分顛倒混勻，避免脂血溶血。

7.分子生物學(xué)相關(guān)測(cè)定空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確(詳細(xì)項(xiàng)目見附表)，采樣后充分顛倒混

勻，避免脂血溶血。

8.血培養(yǎng)詳見微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)。

尿液標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、尿液標(biāo)本的種類及采集方法

1.晨尿?yàn)樗?h以上，又稱臥位8h尿液。這種尿液標(biāo)本較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評(píng)

價(jià)，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析，最適合于住院患者、可疑及已確診的腎疾病患者等作動(dòng)態(tài)

觀察。

采集方法：清晨起床后收集第一次排尿時(shí)的尿液標(biāo)本，一般建議留取中段尿10-30ml送檢。

2.隨機(jī)尿這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的篩檢試驗(yàn)，以

及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的試驗(yàn)。但此尿液標(biāo)本易受多種飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，

低濃度或臨界濃度的病理性物質(zhì)和有形成分易漏檢。

采集方法：留取任意時(shí)間的尿標(biāo)本，一般建議留取中段尿10-30ml送檢。。

3.負(fù)荷尿?yàn)槟撤N特殊需要，檢查一定負(fù)荷后的尿，一般建議留取中段尿10-30ml送檢。

采集方法：如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后采集運(yùn)動(dòng)后血尿，起立活動(dòng)后采集直立性蛋白尿。

4.餐后尿此種標(biāo)本有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。這是因?yàn)檫M(jìn)餐后，胃腸道的負(fù)

荷加重，降低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。

采集方法：進(jìn)餐后2h收集尿液，通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿液，記錄尿量，混勻送檢。

5.計(jì)時(shí)尿常用于細(xì)胞、管型等有形成分的計(jì)數(shù)及生化檢驗(yàn)。一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的

需要，按特定時(shí)間（lh、12h或24h）采集尿液標(biāo)本。

采集方法：留尿前先排空膀胱，然后收集一定時(shí)間段（lh、12h或24h）的全部尿液于一干凈容

器內(nèi)，記錄尿量，混勻后送檢。

6.培養(yǎng)用尿尿液細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)，適用于腎或尿路感染患者。

采集方法：尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗排尿部位，并用干

凈手巾擦干。女性患者撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰

觸清潔區(qū)域。男性患者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌杯留取中段尿

送檢。

附：尿三杯試驗(yàn)

參照血尿或膿尿與排尿先后的關(guān)系進(jìn)行分析，了解其來源于泌尿道哪個(gè)部位。前段血尿或膿尿

提示病變?cè)谇澳虻?；終末血尿或膿尿提示病變?cè)诎螂最i、三角區(qū)或后尿道等；全程血尿或膿尿則病

變?cè)谏夏蚵坊虬螂住?/p>

采集方法：清洗外陰及尿道口后，將最初1。?20ml尿液留于第一杯中，中間30?40ml尿液

留在第二杯中，終末5~10ml留在第三杯中。

二、尿液標(biāo)本的容器要求

1.容器只限一次使用，應(yīng)清潔、干燥如一次性尿杯或尿液檢測(cè)專用一次性大試管。

2.尿培養(yǎng)應(yīng)使用無菌帶蓋杯如一次性無菌杯。

3.尿液標(biāo)本留取后倒入尿液專用試管中，并在試管壁上粘貼打印標(biāo)簽或注明姓名、性別、年齡、

科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目、收集標(biāo)本時(shí)間、服用藥物等信息。

三、尿液標(biāo)本的保存

尿液常規(guī)檢查的標(biāo)本應(yīng)在2h內(nèi)檢查完畢，否則尿中的有形成分及化學(xué)成分可因久置而變性。

尿液標(biāo)本如需保存，應(yīng)加蓋（防止水分蒸發(fā)）置于4℃冰箱冷藏，但時(shí)間不宜超過8h。尿液分析一

般不推薦使用化學(xué)防腐劑，特殊情況可加入以下防腐劑：

1.甲醛每100ml尿液中加40%甲醛0.5ml,適用于保存尿中有形成分。

2.甲苯（二甲苯）每100ml尿液中加入甲苯0.5ml,本法適用于尿糖、尿蛋白檢查。

3.麝香草酚每100ml尿液中加入麝吞草酚0.1g。用10%的麝杏草酚異丙醇溶液可增加麝

香草酚的溶解量，達(dá)到抑菌及保護(hù)代謝物的作用，適用于尿鉀、鈉、鈣、氨基酸、糖、尿膽原、膽

紅素等測(cè)定。

4.冰醋酸每24h尿液中加入冰醋酸5?10ml,適用于24h尿醛固酮測(cè)定。

5.濃鹽酸每升尿中加10ml濃鹽酸，用于24h尿17-酮類固醇、尿17-羥類固醇、尿兒茶

酚胺測(cè)定.

四、收集尿標(biāo)本的注意事項(xiàng)

1.女性應(yīng)避免混入經(jīng)血、白帶，男性應(yīng)避免前列腺液、精液的污染。

2.及時(shí)送檢，以防止細(xì)胞等有形成分自溶和細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致某些化學(xué)成分的改變，收集24h

尿液時(shí)，收集完畢之前可置于冰箱保存，必要時(shí)可加防腐劑。

3.某些特殊檢查應(yīng)按要求留取標(biāo)本，如作尿糖檢查應(yīng)留空腹尿，否則應(yīng)注明進(jìn)餐后留尿時(shí)間。

4.尿膽紅素和尿膽原等因光分解或氧化而減弱，送檢時(shí)應(yīng)避光保存。

糞便標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、糞便標(biāo)本采集

1.培養(yǎng)的標(biāo)本采用無菌容器，大便常規(guī)采用一次性使用專用糞便采集標(biāo)本盒。

2.應(yīng)盡可能挑取含有黏液膿血等異常部分的糞便。外觀無明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。

3.無糞便排出而又必須檢驗(yàn)時(shí)，可用經(jīng)無菌生理鹽水或用增菌液濕潤(rùn)的直腸拭子插入肛門

4-5cm(小兒2-3cm),輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈，擦取直腸表面的黏液后取出，盛于無菌試管或保存液中送檢。

4.檢查蛻蟲時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即送檢驗(yàn)科鏡檢。

5.注意事項(xiàng)：

(1)糞便標(biāo)本要新鮮，最好在lh內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則可因pH值改變及消化酶的作用等，使有形

成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)，冬季

還需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保溫處理。

(2)不能將標(biāo)本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標(biāo)本，忌用棉球一側(cè)，避免稀便中有形成分吸入

棉球，造成假陰性結(jié)果。

(3)潛血試驗(yàn)時(shí)患者應(yīng)素食3d,禁服鐵劑及含鐵飲食。

二、一次性使用糞便采集標(biāo)本盒的使用方法及注意事項(xiàng)

1.使用方法使用前認(rèn)真了解標(biāo)本盒的使用方法，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確操作；

①打開標(biāo)本盒，蓋子向上拉開；

②用采樣勺采一滿勺糞便；

③按照蓋子的方向，蓋上標(biāo)本盒；

④壓緊蓋子，聽到啪一聲。

2.注意事項(xiàng)

①采樣僅限一勺，糞便過多或過少都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果；

②樣本不得進(jìn)入吸樣區(qū)；

③標(biāo)本盒正立放置；

④不得傾斜、倒立、損壞；

⑤條碼標(biāo)簽應(yīng)貼至糞便采集標(biāo)本盒側(cè)面，不擋住采樣勺前面區(qū)域。

無菌體液標(biāo)本采集方方法及注意事項(xiàng)

一、腦脊液標(biāo)本采集

1.由醫(yī)生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時(shí)小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時(shí)皮膚消毒必須徹底。

2.腦脊液穿剌的時(shí)機(jī)與疾病有關(guān)，化膿性腦病于發(fā)病后l-2d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3-5d、

結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1-3周、皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5-7d穿刺采集標(biāo)本。

3.穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管2-5ml

（申培養(yǎng)的標(biāo)本不宜低于2.0ml）。第一管做病原微生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第

三管做常規(guī)如細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，每管需注明采集順序，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于lh內(nèi)檢驗(yàn)完畢。

因標(biāo)本放置過久，可造成細(xì)胞破壞，葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。腦脊液標(biāo)本

應(yīng)盡量避免凝固和混入血液）。

4.如做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，采集腦脊液首先直接注入兒童血培養(yǎng)瓶（70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡

皮塞子，酒精作用60s后用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液）送檢，

注入量為2-5mL在常溫下15min內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，不可置冰箱內(nèi)保存。

5.注意事項(xiàng)：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤時(shí)，顱內(nèi)壓升高，穿刺有一定的危險(xiǎn)性；必要時(shí)可給予適量

的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內(nèi)壓后穿剌并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。

二、漿膜腔積液標(biāo)本采集

1.漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。

2.穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。常規(guī)檢查需要留取50m1,理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)

檢查和化學(xué)檢查留取2-5ml,厭氧菌培養(yǎng)留取5-10ml,結(jié)核桿菌檢查留取5-10ml。

3.由于積液極易出現(xiàn)凝塊、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所以留取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，不能

及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-K2抗凝，

化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。

4.漿膜腔積液需做培養(yǎng)時(shí)，胸、腹水可抽取5-lOml;心包液、關(guān)節(jié)液籌抽取2-5ml。將抽取

穿刺液置于的無菌容器中或者直接注入兒童血培養(yǎng)瓶（70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子，酒精作用

60s后用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液），充分混勻，立即送檢。

三、骨髓標(biāo)本的采集

1.穿刺部位選擇距器前上棘l-2cm處。

2.患者仰臥。

3.消毒穿刺區(qū)皮膚，揭開穿刺包，戴無菌手套，檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。

4.在穿刺點(diǎn)用1%普魯卡因做皮膚、皮下、骨膜麻醉。

5.將骨髓穿刺針的固定器固定在離針尖1-1.5cm處，用左手拇指和食指將骼蠟兩旁的皮膚拉

緊并固定，以右手持針向骨面垂直刺入。當(dāng)針頭接觸骨質(zhì)后，將穿刺針左右移動(dòng)，緩緩鉆入骨質(zhì)。

當(dāng)感到阻力減少且穿刺針已固定在骨內(nèi)直立不倒時(shí)為止。

6.拔出針芯，接上無菌干燥的lOml或20ml注射器適當(dāng)用力抽吸，即有少量紅色骨髓液進(jìn)入

注射器。吸取0.2ml左右骨髓液，做涂片用。如作骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)則可抽吸L5ml。若抽不出骨

髓液，可放回針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或繼續(xù)鉆入少許，再行抽吸。

7.取得骨髓液后，將注射器及穿刺針迅速拔出。在穿刺位置蓋以消毒紗布，按壓l-2min后膠

布固定。迅速將取出的骨髓液滴于載玻片上做涂片。如作細(xì)菌培養(yǎng)，則將骨髓液1-2ml注入兒童血

培養(yǎng)瓶中（70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子，酒精作用60s后用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面

剩余的酒精，然后注入骨髓液）。

注：骨髓標(biāo)本采集應(yīng)由臨床醫(yī)師執(zhí)行。

痰液標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

1.用清水漱口數(shù)次，用力自氣管深部咳出痰液，以清晨第一口痰標(biāo)本最適宜。

2.痰液抗酸桿菌檢測(cè)，連續(xù)3日留取每日清晨漱曰后第一口痰或同一日夜間痰、晨痰、隨機(jī)

痰。

3.用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，建議應(yīng)取清晨第一口痰液，留痰時(shí)必須先用水漱口，用力咳出深部的

痰液，盡量避免唾液混入，留入一次性無菌帶蓋痰杯中。

4.痰培養(yǎng)具體要求參照本標(biāo)準(zhǔn)《微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集指南》。

5.注意事項(xiàng)：

(1)痰液標(biāo)本的采集以清晨為佳，此時(shí)患者痰量較多且含菌量也較多。

(2)咳嗽時(shí)應(yīng)盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。

生殖道標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、精液標(biāo)本采集

1.采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲5-7d,采前排凈尿液。

2.以手淫方式將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)(不能使用乳膠避孕套)，

不得混入尿液，否則拒收。

3.采集微生物培養(yǎng)標(biāo)本須無菌操作。

4.送檢時(shí)間不超過30min,冬季應(yīng)保溫送檢。

二、生殖道分泌物標(biāo)本采集

1.一般由醫(yī)生或護(hù)士采集。

2.男性患者，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載玻片上，如無分泌物，可用無菌小

拭子插入尿道1.5-2.5cm,待10-15s后在輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)秒鐘，取出涂片并立即送檢。

3.女性陰道分泌物或?qū)m頸刮片，用不含潤(rùn)滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用一無菌拭

子伸入宮頸內(nèi)1-2cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分泌物，輕輕旋轉(zhuǎn)

后再取出涂片并立即送檢。

4.使用范圍：白帶常規(guī)檢測(cè)、淋病奈瑟菌涂片等。

標(biāo)采集

本時(shí)間溫報(bào)告時(shí)間采樣

說明

類裝置和度轉(zhuǎn)運(yùn)（工作日）限制

原則

型最小量

急性膿毒

血癥：10min

培養(yǎng)瓶的消毒：

內(nèi)從不同部位

①根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)

采2-3套.

單選擇合適血培養(yǎng)瓶，

觀察血培養(yǎng)瓶有無破

急性心內(nèi)

損及是否在有效期內(nèi)；

膜炎：l-2h

②75%酒精消毒血培養(yǎng)

內(nèi)從不同部位

血培養(yǎng)瓶橡皮塞子；成人專

采3套。

③酒精作用60s;用（紫建議

④用無菌紗布或色和藍(lán)從不同

陰性：5d亞急性心

棉簽清除橡皮塞子表色瓶）：部位采

<2h內(nèi)膜炎：從不同

面剩余的酒精，然后注8-10ml2-3套

血部位采3套，間

入血液靜脈穿刺消毒：注入（一套

培陽性：隨時(shí)報(bào)隔，15min,

嚴(yán)格按照皮膚消毒步為1瓶

養(yǎng)常溫，告危急值，最如24h內(nèi)為陰

驟操作（酒精一碘酊一需氧+1

禁止冷藏終報(bào)告及時(shí)性，需再采3

酒精）血液培養(yǎng)須特別嬰幼兒瓶厭氧

發(fā)出套。

注意消毒，因許多微生粉色兒血培養(yǎng)

物，尤其葡萄球菌屬通童培養(yǎng)瓶）

原因不明

常存在于皮膚表面或瓶：2-5

發(fā)熱：從不同部

近表層處,易造成污染.m注入

位采2-3套，間

隔,lh。如24

采血時(shí)機(jī)：在寒戰(zhàn)

h內(nèi)為陰性，需

出現(xiàn)時(shí)或發(fā)熱初期采

再采3套。

集血培養(yǎng)最佳

注意事項(xiàng)

同腦脊液培養(yǎng)

注意徹底消毒，因

骨

許多微生物，尤其葡萄血培養(yǎng)

髓

球菌屬通常存在皮膚專用瓶無

培注意事項(xiàng)

表面或近表層處，易造>1ml

養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)

成污染。

微生物標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

續(xù)表1

采集

標(biāo)本時(shí)間溫報(bào)告時(shí)間采樣

說明

類型裝置和度轉(zhuǎn)運(yùn)（工作日）限制

原貝IJ

最小量

患者條碼

不可覆蓋血培

腦

血培養(yǎng)養(yǎng)瓶條形碼，標(biāo)

脊陰性:5d

專用瓶<lh常溫本采集后立即

液同骨髓陽性：隨時(shí)報(bào)無

或無菌禁止冷藏送檢，不能立即

培告危急值

管,2ml送檢應(yīng)置于室

養(yǎng)

溫，禁止放置冰

箱

采集前用

膿

無菌鹽水或

腫

75%酒精徹底

傷無菌容

清創(chuàng)，以去除表

口器，或厭組織或抽

面細(xì)菌

分氧轉(zhuǎn)運(yùn)1/d*吸物標(biāo)本優(yōu)于

用無菌針

泌系統(tǒng)）拭子標(biāo)本

筒穿刺法抽吸

物1ml

深部膿液，或從陰性：3d

培

傷口深處采集陽性：隨時(shí)報(bào)

養(yǎng)

滲出物的拭子<lh告危急值，最

終報(bào)告及時(shí)

用無菌容

發(fā)出

器呈送小樣本呈送組織

組無菌容

應(yīng)滴加幾滴無的量應(yīng)盡可能

織器，需要

菌鹽水保持濕無多，不要呈送表

培加一些

潤(rùn)面簡(jiǎn)單磨擦的

養(yǎng)鹽水

不能使組拭子液

織干燥

靜脈用75%酒無菌試

1/d*無菌采集

導(dǎo)管精消毒導(dǎo)管周管

培養(yǎng)圍的皮膚將導(dǎo)

管末端約5cm

移入無菌管

注意徹底

消毒，因許多微血培養(yǎng)

生物，尤其葡萄專用瓶

穿刺液、心

球菌屬通常存無菌容

包液、胸水、

在皮膚表面或器或厭無無菌采集

腹水、關(guān)節(jié)