新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

物品消毒方法含氯消毒劑（500mg/L、2000mg/L）碘伏、愛爾碘酒精2%戊二醛新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

84消毒液的配制一、1：500的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml二、1：200的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

注意事項(xiàng):1、84消毒液有效期為一年，使用時(shí)注意日期，84消毒液屬于高效消毒劑，一般能殺滅細(xì)菌芽胞和乙肝病毒。2、84消毒液是一種無色或淡黃色液體，要現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性使用；由于氯容易揮發(fā)，所以浸泡物品時(shí)必須加蓋，否則會達(dá)不到消毒效果。3、84消毒液有一定的剌激性與腐蝕性，每瓶84消毒液含有效氯濃度為4.5%一6.5%,必須稀釋才能使用，常規(guī)使用濃度為1：200和1：500，浸泡時(shí)間為30分鐘。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)三、手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水洗手。當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)洗手指征接觸患者前接觸清潔物品、進(jìn)行無菌操作前接觸患者后接觸患者血液、體液、分泌物及污染物品后接觸患者周圍環(huán)境后新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后洗消新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

不同環(huán)境下手衛(wèi)生要求Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域（包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等）。手衛(wèi)生要求≤5cfu/cm2Ⅲ類區(qū)域(包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等）手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)Ⅳ類區(qū)域（包括感染性疾病科、傳染病科及病房）。手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm不論在任何區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出沙門菌新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB(革蘭陰性桿菌）的危險(xiǎn)因素新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)干手方式干手紙烘干器新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

-損傷性醫(yī)療廢物。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；封扎標(biāo)識：垃圾種類、科室名稱、日期、重量；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）回收后必須及時(shí)清洗消毒；新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字，每天簽名暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存三年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心（萬山醫(yī)療廢物處置中心）。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

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同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人負(fù)有可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)護(hù)士常見的職業(yè)危害

注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

2、丙肝（HCV）

基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；

被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，

含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，

少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療、搶救、手術(shù)后器械清洗新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

如何預(yù)防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)基本特點(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

職業(yè)暴露處理流程1、首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.2、在流動(dòng)水下徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.3、再用安爾碘或酒精消毒傷口；4、填寫職業(yè)暴露表上報(bào)院感辦備案；根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防接種，隨訪。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)針刺傷(加藥時(shí))：皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感