兒童孤獨癥以及相關(guān)發(fā)育障礙

關(guān)于兒童孤獨癥以及相關(guān)發(fā)育障礙兒童孤獨癥

Childhoodautism

起病于嬰幼兒時期心理發(fā)育障礙性疾病,涉及：社會交往語言和言語異常興趣行為第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天患病率

患病率：5/萬（2-20）/萬男女比例4：1第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天社會交往障礙回避目光對他人言語無反應(yīng)對父母不產(chǎn)生依戀缺乏交往興趣、愿望交往方式異常,不會分享歡樂，不會安慰人不會想象性游戲等第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天交流障礙非言語交流障礙 言語交流障礙

言語理解力受損言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育言語形式及內(nèi)容異常言語運用能力受損第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天興趣狹窄

刻板重復(fù)的行為方式

興趣狹窄、怪癖行為方式刻板重復(fù)刻板重復(fù)的怪異行為

第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天其它癥狀智力發(fā)育落后感覺異常癲癇多動情感不協(xié)調(diào)第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天診斷病史精神檢查心理發(fā)育評定診斷標準第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天干預(yù)策略機構(gòu)式日間強化干預(yù)家庭干預(yù)兼顧家庭訓(xùn)練與專業(yè)機構(gòu)的干預(yù)第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法1Discretetrial:

回合教學(xué)法（分段教學(xué)法、分離試驗法、分離式教學(xué)）Most-to-LeastTeaching:

從高到低輔助教學(xué)法Least-to-MostTeaching:

從低到高輔助教學(xué)法

Masstrial：集中試驗法（主體試驗法）SinglePresentation：單一呈現(xiàn)法RandomRotation

隨機輪換法ExtendedTrial

擴展試驗法Maintenance

維持階段

第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法2基礎(chǔ)情況（摸底）球、杯子、鞋子呈現(xiàn)至少三個項目（其中包含至少一個要學(xué)習(xí)的項目）。隨機輪換項目的位置以及指令進行2節(jié)各10次試驗不給予任何輔助或獎勵正確記+；不正確記-如果80%以上正確進入維持階段第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法3Masstrial：集中試驗法（主體試驗法）－指得是在不呈現(xiàn)其他非學(xué)習(xí)項目的情況下呈現(xiàn)新的學(xué)習(xí)項目－持續(xù)輔助學(xué)習(xí)項目，不允許孩子出現(xiàn)錯誤反應(yīng)－10次試驗均使用相同的指令每小節(jié)10次試驗，直到達到標準不呈現(xiàn)任何分心物使用從高到低輔助教學(xué)法+p/-p與+/-標記嘗試弱化輔助（1次）嘗試獨立反應(yīng)（1次）第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法4SinglePresentation：單一呈現(xiàn)法摸底意味著完成當天試驗后，進行3次試驗。如果100%正確（3次“+”記錄），進行下一階段，否則重復(fù)當前階段使用從低到高輔助教學(xué)法每小節(jié)10次試驗，直到達到標準，然后摸底漸引入分心物使逐漸接近學(xué)習(xí)項目不斷變換分心物位置只給予學(xué)習(xí)項目的指令第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法5RandomRotation

隨機輪換法分心項目，一般指得是過去已掌握項目使用從低到高輔助教學(xué)法每小節(jié)10次試驗，直到達到標準，然后摸底只呈現(xiàn)一個分心項目輪換項目位置（學(xué)習(xí)項目與已掌握項目）輪換學(xué)習(xí)項目和已掌握項目的指令第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法5ExtendedTrial

擴展試驗法一般引入至少2個以上已掌握項目作為分心刺激使用從低到高輔助教學(xué)法每小節(jié)10次試驗，直到達到標準，然后摸底輪換項目位置（學(xué)習(xí)項目與已掌握項目）輪換學(xué)習(xí)項目和已掌握項目的指令第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：回合教學(xué)法6Maintenance

維持階段使用從低到高輔助教學(xué)法每天都進行維持訓(xùn)練將維持訓(xùn)練融入學(xué)習(xí)訓(xùn)練中去以增加孩子受到強化的機會在多種環(huán)境利用多種資源進行維持階段的訓(xùn)練，以達到泛化的目的第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)1執(zhí)行一項你準備由孩子來命名的活動執(zhí)行的同時你描述這項活動并該孩子輪流機會如果孩子模仿了預(yù)期行為，給予適當強化（我在拍球）第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)1公共汽車上的對話（不主動談話的孩子）爸爸：瞧，我看見一輛救火車孩子：我看見一匹馬爸爸：我看見一棵大松樹孩子：我看見一座大橋爸爸：我看見一個紅房子（輔助：你看見了什么？說，我看見了－）第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)2執(zhí)行一項活動（比如蹦床，看起來要特別有趣）以激發(fā)孩子的目標反應(yīng)（蹦床）首先嘗試采用集中注意（比如走近他，目光接觸，歪著腦袋，詢問的表情）的方法并維持5到15秒鐘（根據(jù)目標反應(yīng)與孩子而異，但間隔時間固定）如果他做出預(yù)期反應(yīng)，給予機會和適當強化如果他沒有做出反應(yīng)，給予適當水平的輔助使反應(yīng)出現(xiàn)，并強化該反應(yīng)第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)3執(zhí)行一項活動（比如蹦床，看起來要特別有趣）以激發(fā)孩子的目標反應(yīng)（蹦床）首先嘗試采用集中注意（比如走近他，目光接觸，歪著腦袋，詢問的表情）的方法不加等待就輔助他做出反應(yīng)，給予機會并適當強化。同樣采用集中注意的方法但逐漸延長等待反應(yīng)的時間（比如1秒鐘，到2秒鐘，3秒鐘，5秒鐘。。。等等），直到他獨立完成第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)4安排自然環(huán)境吸引孩子注意某物體或活動（比如把孩子喜歡的東西放在架子上或盒子里）孩子以要求幫助或者表示興趣的方式起始互動（發(fā)出聲音，目光，走近你等等）為你的孩子確定合適的語言目標（球，紅球，大紅球）提供必要輔助以激發(fā)他的反應(yīng)

A:集中注意延時等待（5到30秒）

B:證實（如果你不確定）“你是想要這個球嗎？”

C:如果沒有反應(yīng)，注意+要求（你想要什么？你想要哪一個？）第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)4如果對上述第四步?jīng)]有反應(yīng)，從A開始順次使用以下輔助水平，直到反應(yīng)出現(xiàn)

A:問最后的語言反應(yīng)（TLR)(告訴我你想要什么或告訴我更多關(guān)于你想要的)，等候5秒反應(yīng)

B:給予部分示范輔助(你想要什么，你要告訴我，說“qi-u”，或者告訴我你想要哪一個，說，我能要那個……)，等候5秒反應(yīng)

C:給予全示范輔助(你想要什么，你要告訴我，說“球”，或者告訴我你想要哪一個，說，我能要那個大紅球嗎？)，等候5秒反應(yīng)第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)4如果他對全示范依然沒有任何反應(yīng)，提供一切必要的輔助并且終止該教學(xué)過程通過重復(fù)確認他的反應(yīng)（真棒，你想要大紅球）和給予他活動的機會來強化他的行為第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)5安排自然環(huán)境吸引孩子注意某物體或活動（比如把孩子喜歡的東西放在架子上或盒子里）為你的孩子確定合適的語言目標（你要問球，紅球，還是大紅球？）你通過提要求始動會話，（比如“你想要做什么？或你想玩哪一個？”）如果孩子沒有反應(yīng)，按下列順序提要求：第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天機構(gòu)強化干預(yù)：自然情境下教學(xué)5A:指令-無示范輔助

B:指令-部分示范輔助

C:指令-全示范輔助如果他對全示范依然沒有任何反應(yīng)，提供一切必要的輔助并且終止該教學(xué)過程通過重復(fù)確認他的反應(yīng)（真棒，你想要大紅球）和給予他活動的機會來強化他的行為第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家庭訓(xùn)練父母培訓(xùn)班錄像跟蹤指導(dǎo)家庭訪視與評估第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天預(yù)后

經(jīng)過積極干預(yù)，可以達到:1/3:接近正常的社會適應(yīng)水平

1/3：協(xié)助下可自立、自理

1/3：維持既有的社會功能，無嚴重行為問題第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天影響預(yù)后的因素

5歲時有無交流性語言