醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

PAGEPAGE1醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書本協(xié)議書由以下各方于【填寫日期】簽署：甲方（患者/患者家屬）：【填寫甲方姓名】身份證號：【填寫甲方身份證號】地址：【填寫甲方地址】乙方（醫(yī)療機構）：【填寫乙方名稱】法定代表人：【填寫法定代表人姓名】地址：【填寫乙方地址】鑒于甲方因在乙方接受醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方為解決糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達成如下調(diào)解協(xié)議：一、雙方確認，甲方在乙方接受醫(yī)療服務的過程中發(fā)生了醫(yī)療糾紛，具體糾紛情況如下：【在此處詳細描述醫(yī)療糾紛的具體情況，包括醫(yī)療服務的日期、地點、醫(yī)療過程、糾紛發(fā)生的具體原因等】二、雙方同意，通過友好協(xié)商解決上述醫(yī)療糾紛，并達成以下調(diào)解協(xié)議：1.乙方同意向甲方支付人民幣【填寫賠償金額】作為賠償金，該賠償金包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等一切與醫(yī)療糾紛相關的費用。甲方同意接受該賠償金作為解決本次醫(yī)療糾紛的全部賠償。2.甲方同意放棄追究乙方其他法律責任的權利，包括但不限于追究醫(yī)療事故責任的權利。甲方同意不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何其他要求或訴訟。3.雙方同意，本協(xié)議簽署后，甲方不得再就本次醫(yī)療糾紛向任何第三方提出任何要求或訴訟。4.雙方同意，本協(xié)議簽署后，雙方應立即停止任何可能導致糾紛進一步擴大的行為，包括但不限于言論攻擊、媒體炒作等。5.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（患者/患者家屬）：【甲方簽字】日期：【填寫日期】乙方（醫(yī)療機構）：【乙方蓋章】法定代表人：【法定代表人簽字】日期：【填寫日期】以上調(diào)解協(xié)議書的示例僅供參考，具體內(nèi)容應根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽署任何合同或協(xié)議之前，請務必咨詢專業(yè)律師的意見，以確保您的權益得到充分保護。2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書目錄一、前言二、調(diào)解協(xié)議正文1.協(xié)議雙方2.糾紛背景3.賠償金額4.賠償支付方式5.權利放棄6.保密條款7.協(xié)議的生效和終止8.爭議解決9.其他條款三、附件1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3.糾紛發(fā)生過程的詳細記錄4.賠償金額的計算依據(jù)5.雙方簽署的協(xié)議原件前言鑒于甲方因在乙方接受醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方為解決糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達成如下調(diào)解協(xié)議：調(diào)解協(xié)議正文1.協(xié)議雙方甲方（患者/患者家屬）：【填寫甲方姓名】身份證號：【填寫甲方身份證號】地址：【填寫甲方地址】乙方（醫(yī)療機構）：【填寫乙方名稱】法定代表人：【填寫法定代表人姓名】地址：【填寫乙方地址】2.糾紛背景【在此處詳細描述醫(yī)療糾紛的具體情況，包括醫(yī)療服務的日期、地點、醫(yī)療過程、糾紛發(fā)生的具體原因等】3.賠償金額乙方同意向甲方支付人民幣【填寫賠償金額】作為賠償金，該賠償金包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等一切與醫(yī)療糾紛相關的費用。甲方同意接受該賠償金作為解決本次醫(yī)療糾紛的全部賠償。4.賠償支付方式乙方應在簽署本協(xié)議后的【填寫支付期限】內(nèi)，將賠償金支付給甲方指定的銀行賬戶。賬戶信息如下：賬戶名稱：【填寫甲方賬戶名稱】賬號：【填寫甲方賬號】開戶行：【填寫甲方開戶行】5.權利放棄甲方同意放棄追究乙方其他法律責任的權利，包括但不限于追究醫(yī)療事故責任的權利。甲方同意不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何其他要求或訴訟。6.保密條款雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及簽署過程予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。7.協(xié)議的生效和終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議的終止不影響雙方在本協(xié)議項下的權利義務的履行。8.爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方就本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。9.其他條款【在此處填寫其他條款，如雙方約定的特殊事項等】附件1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3.糾紛發(fā)生過程的詳細記錄4.賠償金額的計算依據(jù)5.雙方簽署的協(xié)議原件以上調(diào)解協(xié)議書的示例僅供參考，具體內(nèi)容應根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽署任何合同或協(xié)議之前，請務必咨詢專業(yè)律師的意見，以確保您的權益得到充分保護。2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書目錄一、前言二、調(diào)解協(xié)議正文1.協(xié)議雙方2.糾紛背景3.賠償金額4.賠償支付方式5.權利放棄6.保密條款7.協(xié)議的生效和終止8.爭議解決9.其他條款三、附件1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3.糾紛發(fā)生過程的詳細記錄4.賠償金額的計算依據(jù)5.雙方簽署的協(xié)議原件前言鑒于甲方因在乙方接受醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方為解決糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達成如下調(diào)解協(xié)議：調(diào)解協(xié)議正文1.協(xié)議雙方甲方（患者/患者家屬）：【填寫甲方姓名】身份證號：【填寫甲方身份證號】地址：【填寫甲方地址】乙方（醫(yī)療機構）：【填寫乙方名稱】法定代表人：【填寫法定代表人姓名】地址：【填寫乙方地址】2.糾紛背景【在此處詳細描述醫(yī)療糾紛的具體情況，包括醫(yī)療服務的日期、地點、醫(yī)療過程、糾紛發(fā)生的具體原因等】3.賠償金額乙方同意向甲方支付人民幣【填寫賠償金額】作為賠償金，該賠償金包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等一切與醫(yī)療糾紛相關的費用。甲方同意接受該賠償金作為解決本次醫(yī)療糾紛的全部賠償。4.賠償支付方式乙方應在簽署本協(xié)議后的【填寫支付期限】內(nèi)，將賠償金支付給甲方指定的銀行賬戶。賬戶信息如下：賬戶名稱：【填寫甲方賬戶名稱】賬號：【填寫甲方賬號】開戶行：【填寫甲方開戶行】5.權利放棄甲方同意放棄追究乙方其他法律責任的權利，包括但不限于追究醫(yī)療事故責任的權利。甲方同意不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何其他要求或訴訟。6.保密條款雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及簽署過程予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。7.協(xié)議的生效和終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議的終止不影響雙方在本協(xié)議項下的權利義務的履行。8.爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方就本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。9.其他條款【在此處填寫其他條款，如雙方約定的特