外陰陰道假絲酵母菌

關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施23451第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天引入假絲酵母菌感染猶如“婦科感冒”，世界上75%的女性會(huì)遭到假絲酵母菌侵襲。假絲酵母菌感染容易反復(fù)發(fā)作，可達(dá)一年4次的復(fù)發(fā)頻率?。?！第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述概念VVC（外陰陰道假絲酵母菌?。┦浅Ｒ?jiàn)的外陰、陰道炎，也稱(chēng)外陰陰道念珠菌病。(1)病原體：白假絲酵母菌（主要，占80%～90%）、光滑假絲酵母菌和平滑假絲酵母菌（次要）。適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng),陰道pH值多在4.0~4.7

(2)40%～50%可重復(fù)感染，<5%的婦女可反復(fù)感染。（真菌）第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述傳播途徑（1）內(nèi)源性：主要途徑，通過(guò)寄生的方式寄生于陰道、口腔、腸道。（2）直接傳播：少數(shù)通過(guò)性生活。（3）間接傳播：接觸受感染的衣物。第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述病因：

假絲酵母菌為條件致病菌，正常情況下不引起炎癥；當(dāng)致病力上升，免疫力低下，才會(huì)引起炎癥（陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降）。誘因：

妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素等。此外，應(yīng)用避孕藥、穿緊身褲及肥胖會(huì)增加會(huì)陰局部溫度及濕度。第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估生理評(píng)估1、健康史：詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)與外陰陰道假絲酵母菌病接觸史、致病的誘發(fā)因素以及臨床癥狀等。2、身體狀況（1）癥狀：外陰瘙癢難忍、灼痛，陰道分泌物增多。嚴(yán)重者坐臥不寧。可伴有尿頻、尿急、性交痛。第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估(2)體征：婦科檢查見(jiàn)外陰皮膚抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，炎癥急性期可見(jiàn)粘膜糜爛或潰瘍。典型白帶特征為白色凝乳狀或豆渣樣第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估（3）輔助檢查：在分泌物中找到假絲酵母菌即可確診。方法：取1滴10%氫氧化鉀溶液置于玻片上，將少許陰道分泌物與之混勻，在顯微鏡下可見(jiàn)孢子及假菌絲，也可將涂片與革蘭染色后進(jìn)行鏡檢。對(duì)有癥狀而涂片檢查為陰性者可采用培養(yǎng)法。第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療VVC的關(guān)鍵在于消除誘因，要根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。產(chǎn)后女性群體，尤其是還在哺乳期的女性，用藥上尤其要遵從醫(yī)生的建議，不能擅自用藥，以免影響寶寶的健康。第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷皮膚組織完整性受損與炎性分泌物刺激引起局部瘙癢劇烈有關(guān)舒適的改變

與外陰瘙癢、灼熱、分泌物多有關(guān)焦慮與治療效果不佳有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏疾病預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)有關(guān)第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施用藥護(hù)理常用伊曲康挫、氟康唑、酮康唑口服，咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓劑陰道上藥。改變陰道PH值，提高治療效果，在陰道用藥前先用2%~4%的NaHCO3沖洗陰道，月經(jīng)期禁用。妊娠期合并假絲酵母菌病者，為避免胎兒感染，應(yīng)堅(jiān)持局部治療，甚至到妊娠8個(gè)月，可用藥物，如克霉挫栓劑，禁用口服唑類(lèi)藥。第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施健康教育正確使用抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，防止濫用抗生素。指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔,內(nèi)褲及清洗會(huì)陰用的小毛巾應(yīng)煮沸5~10分鐘,清潔外陰用的盆或浴盆等應(yīng)消毒，避免重復(fù)感染。第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施健康教育單獨(dú)清洗內(nèi)褲，避免交叉感染。切忌過(guò)度清潔，酸性的洗劑，容易營(yíng)造滋生假絲酵母菌的潮濕酸性環(huán)境，宜選弱堿婦科潔護(hù)產(chǎn)品。重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)，孕婦不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇局部用藥。第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施健康教育警惕洗衣機(jī)，洗衣機(jī)用得越勤，假絲酵母菌越多，可用60℃左右的熱水定期清洗洗衣桶殺滅假絲酵母菌。注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙。正確避孕，治療期間應(yīng)避免性生活或正確使用避孕套，復(fù)發(fā)生假絲酵母菌陰道炎，就盡量不使用藥物避孕。第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施健康教育伴侶同治，5%男性與女性患者接觸后患有龜頭炎，對(duì)男性應(yīng)進(jìn)行治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。穿著全棉內(nèi)褲，緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，易滋生假