心臟瓣膜病術(shù)后護(hù)理

關(guān)于心臟瓣膜病術(shù)后護(hù)理心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。第2頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天瓣膜病的主要病因和臨床表現(xiàn)二尖瓣狹窄病因：風(fēng)濕熱是主要原因臨床表現(xiàn)：1、氣促

2、急性肺水腫

3、二尖瓣面容

4、肝大，腹水，頸靜脈怒張第4頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天二尖瓣關(guān)閉不全病因:1、風(fēng)濕熱

2、退行性改變

3、感染性

4、外傷性臨床表現(xiàn)：1、輕度無(wú)明顯癥狀

2、中度乏力、心悸、勞累后氣促第5頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈瓣狹窄病因：1、風(fēng)濕熱

2、先天性狹窄

3、老年性主動(dòng)脈瓣鈣化臨床表現(xiàn)：1、輕度無(wú)明顯癥狀

2、中、重度乏力、眩暈、心絞痛、勞累后氣促、運(yùn)動(dòng)時(shí)暈厥端坐呼吸第6頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因：1、風(fēng)濕熱

2、先天性畸形

3、感染性臨床表現(xiàn)：乏力、心悸、心前區(qū)不適、眩暈頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感第7頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)后的護(hù)理強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀、抗凝、抗感染第8頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征心功能維護(hù)a、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化b、應(yīng)用血管活性藥及利尿劑c、記錄每小時(shí)尿量及24小時(shí)出入量d、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常腎功能維護(hù)：觀察尿量、尿色，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿遵醫(yī)囑堿化尿液，預(yù)防腎衰竭維持水、電解質(zhì)平衡，血鉀維持在4.0~4.5mmol/L抗感染抗凝護(hù)理過(guò)量、不足并發(fā)癥的觀察第9頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天瓣周漏維護(hù)心功能、腎功能，控制感染卡瓣嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，監(jiān)聽(tīng)瓣膜音變化，一旦發(fā)生立即匯報(bào)醫(yī)生，行心臟叩擊或胸外按壓，并做好開(kāi)胸手術(shù)準(zhǔn)備第10頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后的補(bǔ)液術(shù)后當(dāng)天：視尿量與引流液，量入為出術(shù)后預(yù)估患者24小時(shí)生理需要量，遵循100/50/20原則A、第一個(gè)10KG，每公斤體重補(bǔ)液100mlB、第二個(gè)10KG，每公斤體重補(bǔ)液50mlC、剩下的體重，每公斤補(bǔ)液20ml第11頁(yè),共13頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12